Патент на изобретение №2181272
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ИРИДОДИАЛИЗА
(57) Реферат: Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для устранения иридодиализа. Производят разрез роговицы в противоположном квадранте от иридодиализной щели. Через этот разрез сначала вводят вископротектор в переднюю камеру. Потом осуществляют введение шпателя и наконечник эндолазера. Поочередно проводят прижатие корня радужки и эндолазерокоагуляцию по краям дефекта к склере вдоль анатомической зоны фиксации радужки. Способ позволяет устранить дефект отрыва корня радужной оболочки и снизить риск возникновения вторичной глаукомы, воспаления, субатрофии. Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для пластики периферического дефекта радужной оболочки. Однако применение разреза или прокола нарушает целостность наружных тканей глазного яблока и способствует фильтрации внутриглазной жидкости, а значит и проникновению инфекции. В зоне прокола по раневому каналу или по шовному материалу врастают новообразованные сосуды и создают предпосылки для заращения трабекулярной зоны и образования вторичной глаукомы. Предлагаемый способ отличается тем, что устранение диализа радужной оболочки производится без шовной фиксации с помощью эндолазерной коагуляции корня радужки к склере через разрез роговой оболочки. Разрез проводят в противоположном квадранте для адекватного распределения вископротектора по поверхности эндотелия роговой оболочки с одновременным частичным смещением радужной оболочки к зоне отрыва. Последующее введение шпателя служит для механического расправления дефекта радужки и прижатия корня радужки к анатомической зоне фиксации. В точке прижатия шпателем радужки осуществляют эндолазеркоагуляцию радужки с целью фиксации ее к склере в зоне анатомического прилегания. Техническим результатом предлагаемого способа является устранение иридодиализа с минимальным воздействием на ткани глазного яблока и уменьшением постоперационных последствий. Технический результат достигается тем, что иридодиализная щель уменьшается и устраняется под воздействием аргонэндолазерной коагуляции радужки к склере вдоль оси анатомической фиксации. Способ осуществляется следующим образом. В операционной под местной анестезией производят парацентез роговицы в противоположном квадранте длиной 1-3 мм. В операционную рану вводят вископротектор, наконечник эндолазера и шпатель, которым прижимают отошедший корень радужки к зоне анатомического прилегания. Потом коагулируют эндолазером радужку в той же зоне прилегания. После точечной эндолазерной фиксации радужки вмешательства проводят до полного устранения отрыва. Из передней камеры выводят наконечник эндолазера, шпатель и вископротектор. Рану ушивают, переднюю камеру восстанавливают стерильным воздухом. Пример 01.01.2000 г. в специализированное офтальмологическое учреждение обратился Ер-ев 24 лет с диагнозом – ОД тупая контузия глазного яблока II степени, отрыв корня радужки (иридодиализ) в наружном квадранте, гифема, сублюксация хрусталика. Из анамнеза – получил травму петардой в момент новогоднего салюта. При поступлении: острота зрения ОД/ОС- 0,05/ 1,0; ВГД ОД/ОС – 18/22 мм рт.ст. По данным УЗИ – плоская отслойка цилиарного тела и сосудистой оболочки, плавающие изменения стекловидного тела, отслойки сетчатки не определяется. После проведения консервативного лечения в течение 3-х недель: отслойка сосудистой оболочки, цилиарного тела и деструктивные изменения стекловидного тела устранены, но сохраняются явления сублюксации хрусталика и иридодиализа в наружном квадранте. При наличии иридодиализной щели сохраняется угроза повторного образования отслойки сосудистой оболочки, поэтому больному предложена реконструктивная операция восстановления радужки. После подготовки больного к операции в операционной отмечены явления, осложняющие подход к иридодиализной щели по способу Г. Е. Венгер. Однако отложить операцию не представлялось возможным. Тогда решено применить способ эндолазерной коагуляции радужки в целях фиксации ее к зоне отрыва с предварительной фиксацией шпателем к зоне анатомического прилегания. Произвели парацентез роговицы во внутреннем квадранте у лимба длиной 2-3 мм. В рану ввели 0,6 мл вископротектора “Визитил” для предотвращения поражения эндотелия роговицы при механическом воздействии и для поддержания глубины передней камеры. После этого в рану ввели шпатель, которым прижимали корень радужки к зоне отрыва, и наконечник эндолазера с помощью которого осуществляли коагуляцию прижатой радужки к зоне анатомического расположения и тем самым фиксировали радужку к склере. После эндолазеркоагуляции из передней камеры вывели шпатель, наконечник эндолазера и вископротектор. Рану ушили непрерывным швом 10/00 и в переднюю камеру ввели физиологический раствор. Через 2 дня после операции – ОД незначительно раздражен, швы роговицы чистые, рубец адаптирован. В зоне лазерного воздействия: отек эндотелия незначительный, радужка прилежит и тоже незначительно отечная. Сосуды радужки в этой зоне увеличены в размере. Глубокие офтальмосреды без дополнительной патологии. По данным УЗИ оболочки увеличены в размере, патологических отклонений нет. Через 7 дней на фоне консервативного лечения – ОД почти спокоен, швы чистые, роговица сферичная и зеркальная, отека эндотелия в зоне коагуляции нет. Радужка спокойная, периферического дефекта нет. Также не отмечено несостоятельности фиксации радужки в точках эндолазеркоагуляции. По данным УЗИ – толщина оболочек восстанавливается. Острота зрения ОД=0,2 н/к; ВГД=Тн пальпаторно в пределах нормы. Через 1 месяц сняты швы в зоне парацентеза роговицы. В зоне коагуляции не отмечали неоваскуляризации и дефектов радужки. Острота зрения ОД=0,4 н/к, ВГД ОД=24 мм рт.ст. Через 3 месяца после операции: ОД – спокоен, роговица спокойная, зеркальная. Передняя камера равномерная, дефектов радужки по периферии нет. Острота зрения ОД=0,6 н/к, ВГД ОД=22 мм рт.ст. По данным УЗИ отслойки сосудистой и цилиарного тела нет. Показанием способа является отрыв корня радужки с образованием иридодиализной щели. В результате применения предлагаемого способа возможно устранение иридодиализной щели с минимальным оперативным воздействием на оболочки глазного яблока и без шовной фиксации корня радужки к склере. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 23.02.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 10-2003
Извещение опубликовано: 10.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
