Патент на изобретение №2180820
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ВИСОЧНОЙ ЗОНЫ И НАРУЖНОГО КРАЯ ОРБИТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТЛУЧЕВОЙ АТРОФИЕЙ ТКАНЕЙ ОРБИТЫ
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии. Используют моделируемый имплантат, проводят горизонтальный разрез кожи вдоль наружной трети верхнего века, переходящий на зону виска. Рассекают ткани и формируют пространства в области височной ямки над надкостницей и под надкостницей в области наружного края орбиты. Заполняют сформированные пространства моделируемым имплантатом. Способ обеспечивает правильное формирование контура височной зоны. Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для пластических и реконструктивных операций при контурной пластике височной зоны и наружного края орбиты у пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты. Поскольку лица с данной патологией – это дети и люди молодого возраста, болезненно переживающие свой недостаток, что вызывает у пациентов чувство собственной неполноценности, сознательный отказ от общения со сверстниками и приводит к негармоничному формированию личности. С целью устранения последствий лучевой терапии и косметической реабилитации нами предложен способ хирургического лечения данной группы пациентов. Техническим результатом предлагаемого способа является косметическая реабилитация пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты за счет восстановления контура височной зоны и наружного края орбиты симметрично здоровой стороне. Технический результат достигается тем, что моделируемый по форме и размеру дефекта имплантат помещают в зоне виска наднадкостнично, а в зоне наружного края орбиты, где мягкие и костные ткани претерпевают наибольшую атрофию после лучевой терапии, – поднадкостнично. Способ осуществляют следующим образом. Производят горизонтальный разрез кожи вдоль наружной трети верхнего века по складке верхнего века, переходящий на зону виска. Кожу подсепаровывают и разделяют подлежащие ткани. Затем тупым путем формируют свободное пространство в виде кармана над надкостницей над площадью всего западающего дефекта на виске и над наружным краем орбиты. В проекции кожного разреза над наружным краем орбиты выполняют два вертикальных параллельных разреза надкостницы и отсепаровывают ее, в результате получается лоскут надкостницы в виде “мостика”. Следующим этапом помещают в сформированный наднадкостничный карман моделируемый имплантат, например из углеродного войлока, и дозируют его (форму и объем) до достижения симметрии со здоровой стороной. Затем часть имплантата в проекции кожного разреза над наружным краем орбиты помещают поднадкостнично. Ткани ушивают послойно узловыми или непрерывными швами. Операцию заканчивают инъекцией антибиотика и на 3-4 дня оставляют тугую бинтовую повязку. Таким образом, в результате хирургического лечения устраняется обезображивающее западение в области наружного края орбиты и области виска. Из-за направления лучевой нагрузки наибольшую атрофию претерпевает наружный край орбиты и область виска. Дополнительно сформированный “мостик” надкостницы в области кожного разреза и наибольшего дефицита тканей дает дополнительную защиту имплантата, учитывая, что облученные ткани заживают в более поздние сроки, и, кроме того, устраняет возможное просвечивание темного цвета имплантата из-за того, что облученная кожа является очень тонкой и атрофичной. Пример клинического использования. Пациент Ж-в, 9 лет. Диагноз: справа анофтальм, выраженная постлучевая атрофия тканей орбиты, в области виска и наружного края орбиты западающий дефект поверхности до 2,5 см. Кожа в этой зоне тонкая, атрофичная, мягких тканей мало и они истончены. Выражен лагофтальм и умеренное сокращение полости. Правый глаз удален в возрасте 10 месяцев по поводу ретинобластомы с последующей рентгенотерапией (суммарная доза 6000 Рг). Носил протезы, но постоянно отмечал косметический дефект из-за глубокого западения тканей в области виска и наружного края орбиты. Произведена операция – контурная пластика виска и наружного края орбиты имплантатом из углеродного войлока и моделированием имплантата по форме и объему непосредственно во время операции. В области кожного разреза имплантат помещен поднадкостнично и покрыт “мостиком” надкостницы. Мышцы, подкожные ткани и кожа ушиты послойно. Операцию закончили инъекцией антибиотика в толщу имплантата и наложением тугой повязки на 4 дня. Кожный шов сняли через 12 дней. Заживление ран первичным натяжением, темный цвет имплантата не просвечивает. Пациента наблюдали в сроки до 3 лет. Имплантат прижил полностью, пациент его не ощущает. Контур виска и наружного края орбиты симметричен здоровой стороне. При пальпации имплантат плотноэластичный, безболезненный, стоит ровно. Пациент и его родители удовлетворены результатом операции. Использование вышеописанного способа значительно повышает эффективность хирургического лечения и косметической реабилитации больных с выраженной атрофией тканей орбиты и западающим дефектом в области виска и наружного края орбиты. Достигается симметричность контура височной зоны и наружного края орбиты у пациентов с последствиями лучевой терапии. Кроме того, отсутствует просвечивание имплантата из-под тонкой атрофичной кожи и заживление ранки над имплантатом происходит первичным натяжением благодаря дополнительному покрытию в виде лоскута надкостницы. На основании наших клинических наблюдений считаем обоснованным внедрение в практику вышеописанного способа. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.03.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
