Патент на изобретение №2180817
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ КИСТ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии. Перфорируют стенки кисты. Отсекают ее от основания ИАГ-лазером. Аргонкоагулируют. До перфорации проводят ИАГ-лазерное воздействие на жидкое содержимое кисты в ее центре до образования кавитационной полости. После отсечения кисты от основания и самопроизвольного всплывания ее в передней камере проводят коагуляцию зоны роста с последующим разрушением кисты ИАГ-лазерным воздействием. Способ позволяет устранить кисту без нарушения целостности наружных оболочек глазного яблока. Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления кист передней камеры глаза. Оперативное же лечение, которое состоит в иссечении ножницами, успешно при начальных стадиях развития кист. В остальных случаях оно сопряжено с возможностью повреждения хрусталика, выпадения стекловидного тела, образования иридодиализа, внутриглазного кровоизлияния, отслойки сосудистой оболочки, дистрофии роговицы и не гарантирует от рецидива и развития вторичной глаукомы. Но этот способ не дает гарантии отсутствия рецидива кисты, так как сама зона роста кисты не полностью обрабатывалась коагулятором из-за наличия остаточных тканей стенки кисты, прикрывающих зону роста. Техническим результатом способа является устранение возможных рецидивов развития кисты. Технический результат достигается за счет того, что создание кавитационной полости внутри кисты с помощью неодимиевого ИАГ-лазера вызывает самопроизвольное всплывание кисты и последующую аргонкоагуляцию проводят на полностью обнаженной зоне роста. Способ осуществляется следующим образом: в амбулаторных условиях под местной анестезией раствора дикаина и под контролем трехзеркальной линзы типа Гольдмана производится направленное ИАГ-лазерное воздействие на центр кисты передней камеры с прозрачным жидким содержимым до образования кавитационных газовых пузырей и наполнение ими кисты. После этого производят перфорацию стенки кисты с отсечением ее от зоны фиксации. Киста передней камеры, наполненная газом, всплывает вверх и открывает зону роста кисты, которая подвергается аргонлазеркоагуляции. Переместившуюся свободноплавающую кисту разрушают ИАГ-лазерным ударным воздействием. Пример. Больной Кар-ов, 32 лет, обратился в специализированное офтальмологическое отделение с жалобами на постоянное покраснение правого глаза. При осмотре выявлено: острота зрения ОД/ОС=1,0; ВГД обоих глаз=22 мм рт.ст. ОД – почти спокоен, роговица спокойна и сферична. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная, однако в нижнем квадранте на эндотелии роговой оболочки отмечено наличие слабофиксированного пузеревидного нежного образования диаметром около 7 мм с прозрачным содержимым. При дифференциальном анализе диагноз колебался от пузеревидного заноса до травматической кисты. На основании данных анамнеза (в возрасте 10 лет получил колющее ранение веткой правого глаза, первично-хирургическую обработку не проводили, получал некоторое время консервативное лечение), при тщательном повторном обследовании с гониолинзой выявлен нежный рубец роговицы около лимба. Из него проявлялось это “воздушное” образование. Учитывая травматическую природу кисты, предложено удаление ее. От хирургического метода отказались, так как зрение правого глаза было 100%. Испытанный метод с применением комбинированного лазерного воздействия вызывал сомнение, так как после разрушения кисты спавшиеся стенки кисты прикрывают зону роста и даже коагуляция их не обнажает полностью эту зону. Однако менее травматичного способа предложить было трудно. Под местной анестезией раствором дикаина и под контролем контактной линзы Гольдмана произвели осмотр области прорастания кисты из рубца роговицы. При перфорации стенки кисты ИАГ-лазерным воздействием фокус был неправильно наведен в центр кисты и после ряда импульсных разрядов образовались кавитационные пузырьки в виде воздушных пузырьков, состоящих из атомарного водорода и кислорода. После наведения адекватного фокуса провели перфорацию стенки кисты и отсечение кисты от зоны фиксации. Однако вместо того, чтобы опасть, опорожненная киста поднялась вверх под воздействием газа в кисте в верхний квадрант угла передней камеры глаза. В результате этого зона роста открылась полностью, что позволило адекватно и на щадящем режиме провести аргонлазеркоагуляцию без помех со стороны кисты передней камеры. Свободноплавающую кисту в верхней части УПК разрушили ИАГ-лазерным воздействием и без оказания воздействия на окружающие ее внутренние структуры передней камеры глазного яблока. В послеоперационный период назначено консервативное лечение в виде инстилляций капель раствора дексаметазона и тауфона. Через 2 дня после операции ОД слабо раздражен, роговица спокойная, а в зоне лазерного воздействия легкий отек эндотелия. Влага передней камеры прозрачная, опалесценции нет, отмечаются следы деструктивных образований, подвергающихся лизису. Радужка спокойная, зрачок на свет реагирует адекватно. Глубокие офтальмосреды без патологии. Острота зрения ОД = 0,8 н/к, ВГД ОД – в норме. Через 7 дней после операции ОД спокоен, роговица спокойная, отека эндотелия нет. Острота зрения ОД=1,0; ВГД ОД=24 мм рт.ст. Через 3 месяца после лазерной операции острота зрения ОД=1,0. Изменений со стороны глаза нет. Способ позволяет устранить кисту передней камеры и обнажить зону роста кисты без помех со стороны кисты и с минимальным воздействием на внутренние структуры передней камеры глаза и без нарушения целостности наружных оболочек глазного яблока. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.03.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
