Патент на изобретение №2180188
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ТОНУСА СТЕНКИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, кардиологии. Больным проводят чреспищеводную реографию. Выделяют участок систолы левого предсердия. Сравнивают отношение длительности восходящей части волны с продолжительностью всей предсердной систолы. При значении анализируемого показателя более 40% делают вывод о снижении тонуса стенки левого предсердия. При значении этого показателя 20-40% – о сохранении тонуса левого предсердия. При снижении его ниже 20% – о повышении тонуса. Способ позволяет выявить роль левого предсердия в диастолических нарушениях, в формировании ранних признаков сердечной недостаточности. Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике сердечно-сосудистой системы. Состояние камер сердца и объемы их полостей в настоящее время определяются с помощью эхокардиографии, которая достаточно точно указывает размеры и рассчитывает объемные показатели, в том числе и левого предсердия. Однако с ее помощью не удается определить тонус стенки миокарда, в частности левого предсердия, имеющего незначительную мышечную массу, знание чего весьма важно в оценке диастолической функции сердца. Цель изобретения – улучшение диагностики и повышение точности определения состояния тонуса и сократительной способности стенки левого предсердия у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Актуальность изобретения заключается в особой роли предсердий в формировании ранних признаков сердечной недостаточности, а также роль, особенно левого предсердия, в диастолических нарушениях, коррекция которых весьма перспективна именно на начальных стадиях развития патологии. Аналогом изобретения авторы предлагают изучение состояния камер сердца с помощью их ультразвукового исследования методом двухмерной эхокардиографии (Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. – 347с.). Метод позволяет точно визуализировать стенку предсердий, но не отражает состояние ее тонуса. Прототип – оценка центральной гемодинамики реографическим способом (Пушкарь Ю.Т., Большов В.М., Елизарова Н.А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности. /Кардиология. 1977.7.85-88. ). Метод хорошо оценивает сердечный выброс и систолическую функцию миокарда, но не позволяет выделить систолу предсердий. Сущность изобретения. Изобретение имеет своей задачей повышение точности диагностики состояния миокарда левого предсердия, в частности его тонических характеристик. Изобретение осуществляется путем проведения реографии из пищевода, для чего в его полость вводится многополюсной провод-электрод (ПЭДМ-6, ПЭДМ-9), устанавливается на уровне левого предсердия под контролем электрограммы (появление на ЭКГ остроконечного зубца Р с максимальной амплитудой). Дистальные и проксимальные полюса электрода подключаются к токонесущим и измерительным клеммам реографа и осуществляется регистрация реограммы в тетраполярном варианте. На полученной реограмме выделяют систолу предсердий, появляющуюся в виде остроконечного пика, регистрируемого непосредственно перед началом периода изгнания. Точность исследования повышается путем одновременной регистрации реограммы из пищевода, тетраполярной грудной реограммы и одного из отведений ЭКГ. На выделенном участке реограммы из пищевода производят расчет длительности всего периода систолы предсердий и продолжительность восходящего участка (анакроты). Указанные параметры сравнивают в процентном соотношении и при значениях, превышающих 40%, делают вывод о снижении тонуса стенки левого предсердия. Разница в 20-40% указывает на нормальный тонус изучаемого отдела миокарда. В свою очередь расхождение менее 20% соответствует повышению тонуса миокарда левого предсердия. Для предлагаемого способа применяются реографы любой модификации, а также всевозможные регистраторы (электрокардиографы), имеющие аналоговый вход для коммутации с периферическими датчиками и устройствами. Проведенное обследование 320 больных, перенесших инфаркт миокарда, и 30 здоровых добровольцев показало, что у здоровых длительность восходящей части реографической волны систолы предсердий находится в пределах 20-40% (28,3  6,4%). В то же время среди обследованных больных у 64% длительность этого участка реограммы превышала 40%, составив в среднем 63,27,1% (р<0,001). Длительность анализируемого участка в пределах 20-40% имелась у 17% больных, перенесших инфаркт миокарда, а у остальных 19% его величина была менее 20% (в среднем 18,45,1%; р<0,01). При сопоставлении с данными эхокардиографии отмечена высокая корреляция удлинения восходящего отдела предсердной систолической реографической волны более 40% с дилятацией полости левого предсердия, превышавшего по диаметру в М-режиме 4 мм. Одновременно у этих пациентов при проведении чреспищеводной электрокардиостимуляции в 61% случаев удавалось провоцировать пароксизмы мерцательной аритмии (при значении анализируемого параметра 20-40% – у 18% больных, при его уровне менее 20% – у 6% обследованных; все р<0,01).
Пример: Больная В. 42 лет (амб. карта 93516). Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия II функционального класса. ХСН I-II класса. Ультразвуковое обследование показало умеренное снижение фракции выброса левого желудочка (49%), признаки гипертрофии левого желудочка, дилятация полости левого предсердия (диаметр 5 мм). При проведении реографии из пищевода длительность восходящей части предсердной систолической волны составила 51%, что свидетельствует о снижении тонуса стенки левого предсердия. При холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена частая предсердная экстрасистолия как единичная, так парная и групповая, а также 2 пароксизма мерцательной аритмии. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 04.04.2004
Извещение опубликовано: 27.03.2005 БИ: 09/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
