Патент на изобретение №2179419
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к оперативным способам лечения, и может быть использовано при лечении привычного вывиха плеча. Осуществляют доступ к плечевому суставу с обнажением подлопаточной мышцы. Пересекают мышцу через ее мышечную часть. Фиксируют проксимальный отдел мышцы к мягким тканям впереди шейки лопатки. Поверх фиксированного проксимального отдела мышцы подшивают аллотрансплантат из твердой оболочки головного мозга. Аллотрансплантат укрывают подшиванием в области малого бугорка плечевой кости дистального отдела подлопаточной мышцы. Способ позволяет укрепить передний отдел плечевого сустава и уменьшить вероятность развития приводящих и ротационных контрактур плечевого сустава. Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам оперативного лечения привычного вывиха плеча. Известен способ оперативного лечения привычного вывиха плеча по Банкарту, заключающийся в том, что после вскрытия плечевого сустава передненижний край суставного отростка лопатки острым путем очищают до кости, в ней просверливают отверстия и проводят через них шелковые нити, которыми пришивают на прежнее место оторванный край фиброзно-хрящевого лимбуса. После этого капсулу сустава сшивают с образованием дупликатуры, над ней сшивают концы рассеченного ранее сухожилия подлопаточной мышцы [1] . Недостатком способа является слабое укрепление переднего отдела плечевого сустава, что в ряде случаев приводит к рецидиву вывиха плеча. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ Путти-Плятта [2] . Способ заключается в том, что сухожилие подлопаточной мышцы отделяют на 2,5 см от места его прикрепления вместе с подлежащей капсулой. Передний край суставного отростка лопатки освежают остеотомом и наружную культю сухожилия подлопаточной мышцы и капсулы без особых трудностей подшивают к мягким тканям впереди шейки лопатки. Срединную часть сухожилия подлопаточной мышцы завертывают над ее наружной частью и подшивают к малому бугорку плечевой кости. Однако при использовании этого способа наблюдается чрезмерное укорочение сухожилия подлопаточной мышцы, что зачастую приводит к образованию контрактуры с внутренней ротацией конечности, при которой трудно восстановить движения отведения. Задачей предлагаемого изобретения является укрепление переднего отдела плечевого сустава и восстановление должной амплитуды движений в плечевом суставе. Поставленная задача решается за счет того, что после доступа к плечевому суставу, в результате которого обнажается подлопаточная мышца и рассекаются ее ткани, фиксируются рассеченные ткани к мягким тканям впереди шейки лопатки, мышцу пересекают через ее мышечную часть, поверх фиксированной мышцы подшивают аллотрансплантат, который затем укрывают, подшивая дистальный отдел подлопаточной мышцы в области малого бугорка плечевой кости. Отличительные признаки, обозначенные в формуле изобретения, являются существенными, поскольку позволяют решить поставленную задачу. Выполнение рассечения ткани мышцы в ее мышечной части обеспечивает в дальнейшем профилактику приводящих и ротационных контрактур. Дополнительное пришивание ткани аллотрансплантата и укрытие его дистальным отделом подлопаточной мышцы позволяет создать в конечном итоге выраженный соединительнотканномышечный комплекс, надежно укрепляющий передний отдел плечевого сустава и предотвращающий рецидив вывиха плеча. В источниках патентной и научно-технической информации технических решений с аналогичной совокупностью существенных признаков не выявлено. Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча осуществляется следующим образом. Линейным разрезом по дельтовидно-грудной борозде обнажается верхушка клювовидного отростка. Последняя отсекается остеотомом и низводится вместе с прикрепляющимися к ней мышцами. Подлопаточную мышцу пересекают в 4-5 см от места ее прикрепления непосредственно через мышечную ткань, при этом плечо выводят в положение максимальной наружной ротации. Далее плечо переводят в положение внутренней ротации и проксимальный отдел мышцы подшивают к мягким тканям впереди шейки лопатки. Затем узловыми швами поверх проксимального отдела подлопаточной мышцы подшивают аллотрансплантат из твердой оболочки головного мозга. Дистальную часть подлопаточной мышцы проводят над аллотрансплантатом и фиксируют узловыми швами в области малого бугорка плечевой кости. Верхушку клювовидного отростка подшивают на место капроновым швом. Выполняют послойный шов раны, иммобилизацию гипсовой повязкой в течение месяца, курсы ЛФК и ФТЛ. Клинический пример. Выписка из истории болезни 21487. Больнойй Н. , 29 лет. Диагноз: Привычный вывих левого плеча. Произведена операция: пластика переднего отдела левого плечевого сустава с использованием твердой оболочки головного мозга. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Осмотрен через 3 года. Жалоб нет. Рецидива вывиха нет. Амплитуда движений в левом плечевом суставе восстановлена до нормальных показателей. Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча позволяет создать выраженный соединительнотканномышечный комплекс, укрепляющий передний отдел плечевого сустава и препятствующий повторным вывихам. Применение данного способа позволяет уменьшить вероятность развития приводящих и ротационных контрактур плечевого сустава. Всего по предлагаемой схеме было прооперировано 35 больных. Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о высокой надежности данной методики. Рецидивов не наблюдали. Источники информации 1. А. Ф. Краснов, Р. Б. Ахмедзянов. Вывихи плеча. – М. : Медицина, 1982, с. 99. 2. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. – М. : Медицина, 1972, с. 306-307. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 09.10.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 10-2003
Извещение опубликовано: 10.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
