Патент на изобретение №2178669
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ГЕМОТАМПОНАДЫ ЖЕЛУДОЧКОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга. Осуществляют биаурикулярный разрез кожи и апоневроза, проводят бифронтальную декомпрессивную краниотомию, рассекают кору головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий. Осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него аспиратором удаляют гематому из бокового и через отверстие Монро – третьего желудочков головного мозга с одной, а затем и с другой стороны. Рану ушивают, боковые желудочки головного мозга дренируют по Арендту. Затем из срединного разреза проводят резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка проникают в полость четвертого желудочка и аспиратором удаляют гематому, рану ушивают. Способ позволяет повысить эффективность лечения. Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга. Недостатки способа – невозможность полной эвакуации сгустков крови через дренажи ввиду их относительной плотности и больших размеров, что мешает их прохождению по трубчатым дренажам. Известен способ лечения тампонады желудочков головного мозга путем введения ферментов, лизирующих сгустки крови, через установленные вентрикулярные дренажи по Арендту (Tomoki Т. , Masaaki U. , Kintomo T. Triatment of intraventricular hemorrage by intraventricular infusion of urokinase. – G. Neurosurg. , – V. 74, – P. 81-86), принятый за прототип. После дренирования передних рогов боковых желудочков по методике Арендта в один из дренажей вводят урокиназу, лизирующую гематому, которая эвакуируется через вышеуказанные дренажи. К недостаткам этого способа следует отнести: – трудность достижения одномоментного и радикального удаления вентрикулярных гематом; – возможность развития дислокации головного мозга из-за отсутствия его адекватной наружной декомпрессии. Изобретение направлено на создание способа лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга, обеспечивающего полное удаление внутрижелудочковых гематом и предупреждение развития дислокации ствола головного мозга. Сущность способа заключается в следующем: при тотальной гемотампонаде желудочков головного мозга осуществляют декомпрессивную бифронтальную краниотомию, рассекают кору в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, последовательно удаляют гематомы из боковых и третьего желудочков головного мозга. Затем аналогично удаляют гематому четвертого желудочка после проведения резекционной трепанации задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта. Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что в заявляемом способе проводят декомпрессивную бифронтальную краниотомию, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него удяляют гематому бокового, а через отверстие Монро – третьего желудочков с одной, затем с другой стороны; проводят из срединного разреза резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта и удаляют гематому четвертого желудочка. Способ осуществляется следующим образом. Осуществляют биаурикулярный разрез кожи и апоневроза, проводят бифронтальную декомпрессивную краниотомию, рассекают кору головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него аспиратором удаляют гематому из бокового и через отверстие Монро – третьего желудочков головного мозга с одной, а затем с другой стороны. Рану ушивают, боковые желудочки головного мозга дренируют по Арендту. Затем из срединного разреза проводят резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка проникают в полость четвертого желудочка и аспиратором удаляют гематому, рану ушивают. Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова при лечении пациента, которому было произведено удаление гематом при тотальной тампонаде желудочков головного мозга. Приводим пример – выписку из истории болезни. Больной З. , 39 лет, ИБ 871-95, поступил в институт с диагнозом – артериовенозная мальформация (АВМ) левой лобной доли, внутричерепное кровоизлияние с образованием гематомы лобной доли, прорывом крови в желудочки головного мозга с тотальной их тампонадой. 23.10.95 операция – 1) декомпрессивная бифронтальная костно-пластическая трепанация черепа, удаление АВМ и гематомы лобной доли, гематом боковых и третьего желудочков; 2) декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, удаление гематомы четвертого желудочка. На операции произведена бифронтальная декомпрессивная краниотомия и вскрыта подковообразным разрезом твердая мозговая оболочка. Обнаружены АВМ, приводящие сосуды из бассейна средней мозговой артерии и крупная дренирующая вена. АВМ удалена тотально с применением микрохирургической техники. Рассечена кора головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, осуществлен типичный доступ к переднему рогу бокового желудочка и аспиратором удалена гематома из бокового и третьего желудочков головного мозга с одной, а затем и с другой стороны. Рана ушита, желудочки головного мозга дренированы по Арендту. Из срединного разреза проведена резекционная трепанация задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка осуществлен выход в полость четвертого желудочка, обнаружена и аспиратором удалена гематома, рана послойно ушита. Состояние больного в течение года удовлетворительное, хотя он нуждается в частичной посторонней помощи. Использование заявленного способа позволяет произвести одномоментное, радикальное удаление гематом при тотальной тампонаде желудочков головного мозга, адекватно воздействовать на гипертензионно-гидроцефально-дислокационный синдром путем обеспечения наружной декомпрессии головного мозга. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 07.07.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 13-2004
Извещение опубликовано: 10.05.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
