Патент на изобретение №2177283
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, офтальмологии. В область дефекта конъюнктивы или роговицы помещают трансплантат эпидермиса. Способ обеспечивает быстрое восстановление дефекта собственной конъюнктивой и заживление эпителиального дефекта роговицы. 2 з.п.ф-лы. Изобретение относится к области медицины – офтальмологии и предназначено для лечения больных с дефектами конъюнктивы и роговицы. Хирургическое лечение больных с дефектами конъюнктивы и роговицы ожоговой этиологии остается актуальной проблемой в офтальмотравматологии. Часто процесс разрушения поврежденных оболочек глаза продолжается и на фоне применения самых современных методов консервативного и хирургического лечения. Неблагоприятные исходы свидетельствуют как о тяжести повреждения, не совместимого с жизненными функциями глаза, так и об относительной неадекватности применяемых консервативных и хирургических методов лечения. Техническим результатом предлагаемого изобретения является быстрое восстановление дефекта собственной конъюнктивой и заживление эпителиального дефекта роговицы, а также упрощение способа. Технический результат достигается за счет стимуляции регенерации с помощью пересадки морфологически подобной аллогенной ткани. Способ осуществляется следующим образом. Полнослойные лоскуты донорской кожи получают в косметологических клиниках после различных косметических операций у здоровых обследованных на наличие инфекций пациентов. Выбирают лоскуты с наименьшим количеством волосяных фолликул и площадью 0.5 – 1.0 см. После местной анестезии 0.25%-ным раствором дикаина и ретробульбарной анестезии раствором лидокаина лезвием и скарификатором производят удаление некротически измененной конъюнктивы. С приготовленных полнослойных лоскутов кожи ферментативным способом отделяют эпидермис. Дефект конъюнктивы закрывают полученными лоскутами эпидермиса таким образом, чтобы полностью закрыть дефект конъюнктивы, лоскуты фиксируются к эписклере узловыми швами 10-0 или 11-0. В дальнейшем наблюдают за лоскутами до полного их исчезновения и в том случае, если после лизиса эпидермиса сохраняется дефект конъюнктивы, производят повторную трансплантацию. Конкретные примеры выполнения способа: Пример N 1. Больной К. 5 дней назад перенес химический щелочной ожог конъюнктивы и роговицы 3-4 степени. Консервативное лечение по месту жительства в течение недели неэффективно. При поступлении роговица матового цвета, эпителий роговицы отсутствует, конъюнктива в нижних секторах глазного яблока бессосудистая, серого цвета. Произведена операция на травмированном глазу по предложенному способу: некрэктомия, трансплантация аллогенного эпидермиса. На 3-5 сутки после операции отмечено приживление лоскутов эпидермиса, активная васкуляризация под лоскутами. В течение последующих 7 дней происходило активное замещение лоскутов собственной конъюнктивой с миграцией эпителия на роговицу и постепенным закрытием роговичного эпителиального дефекта. Пример N 2. Больной Л. 8 дней назад перенес термохимический ожог конъюнктивы и роговицы 3 степени. Консервативное лечение по месту жительства. При поступлении конъюнктива в верхних квадрантах была бледно-серого цвета, бессосудистая, имела место тотальная эрозия эпителия роговицы, отек стромы роговицы. На 8 сутки после травмы произведена операция по предложенному способу. В послеоперационном периоде на 4 сутки отмечено приживление лоскута в верхне-наружном квадранте с активной васкуляризацией под лоскутом, лоскут в верхне-внутреннем квадранте белого цвета без сосудов под лоскутом. Была произведена повторная трансплантация эпидермиса в верхне-внутреннем квадранте глазного яблока. В течение последующих 7 дней отмечена активная васкуляризация под лоскутами, замещение лоскутов собственной конъюнктивой, постепенное закрытие дефекта эпителия роговицы за счет миграции эпителия с восстановленной конъюнктивы глазного яблока. Всего предлагаемым способом оперировано 4 больных с тяжелыми ожогами конъюнктивы и роговицы. Во всех случаях получена стимуляция репаративных процессов, быстрое закрытие дефектов конъюнктивы собственной тканью, восстановление васкуляризации лимбальной зоны и активная эпителизация роговицы за счет миграции эпителия с восстановленной конъюнктивы глазного яблока. Основным преимуществом предлагаемого способа является его малая травматичность, высокая эффективность, техническая простота выполнения и доступность донорского материала. Донорские кожные лоскуты в неограниченном количестве имеются в косметологических клиниках, при этом пациенты косметологических клиник практически здоровы, перед хирургическим вмешательством, связанным с удалением избытков кожных покровов, обследуются на все известные инфекционные заболевания и нет необходимости в получении согласия донора на дальнейшее использование удаляемых участков его кожи. Пересаженные лоскуты аллогенного эпидермиса, временно приживая, стимулируют васкуляризацию и регенерацию и по мере восстановления собственного конъюнктивального покрова вытесняются последним. При этом восстановление васкуляризации и эпителия лимбальной зоны глазного яблока приводит к активной эпителизации роговицы за счет миграции эпителия с лимбальной конъюнктивы на роговицу. Способ может быть использован для лечения разнообразных дефектов конъюнктивы и роговицы как после травмы, так и при лечении осложнений перенесенных пластических операций. Формула изобретения
|
||||||||||||||||||||||||||
