Патент на изобретение №2175871
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения рожистого воспаления. Антибиотик вводят путем электрофореза на пораженную область. После этого выше места введения накладывают манжету (кроме головы, туловища и наружных половых органов) с давлением 40 мм рт. ст. на 2 ч и одновременно при первичном рожистом воспалении проводят воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением в импульсном инфракрасном диапазоне с длиной волны 0,81-0,98 мкм, частотой 10-100 Гц, мощностью 2,5 мВт на очаг воспаления и регионарные лимфососуды и лимфоузлы в течение 20 мин. При повторном и рецидивирующем заболевании проводят внутривенное лазерное облучение крови в красном диапазоне с длиной волны 0,67 мкм, потоком мощности на конце световода 1-2 мВт, на курс лечения назначают 10 ежедневных процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения рожистого воспаления. Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения рожистого воспаления различной локализации. Прототипом изобретения является способ лечения рожистого воспаления (РВ) нижних конечностей с применением непрямой эндолимфатической терапии (НЭТ) “Бициллином-3” (журналы: “Антибиотики и химиотерапия” N 6, 1992 год, стр. 24-26, “Клиническая хирургия” N 1, 1987 год, стр. 67, “Клиническая медицина” N 4, 1998 год, стр. 17-20). Однако данный способ лечения не охватывает других локализаций РВ, кроме нижних конечностей, ограничивает выбор антибиотиков, а также может привести к осложнениям в виде некроза кожи и подкожной клетчатки в месте введения (журнал “Советская медицина” N 3, 1988 год, стр. 102-104). Технический результат – охват различных локализаций РВ, расширение выбора применяемых антибиотиков, предотвращение осложнений. Способ лечения РВ осуществляется следующим образом: путем электрофореза на пораженный участок кожи, в основном по поперечной методике, вводят антибиотик с анода или катода в зависимости от полярности действующей части его при диссоциации или с обеих электродов одновременно, экспозиция от 15 до 300 мин, 6-10 сеансов с постепенным увеличением времени экспозиции. Прокладки с обеих сторон электродов смачивают дистиллированной водой, а со стороны введения медикамента 3-4 слоя марли смоченной раствором антибиотика. При наложении электрода на поврежденную кожу (буллезная форма РВ со вскрывшимися пузырями) после обработки раны 3% раствором перекиси водорода и фурациллина (1:5000) используют стерильную марлю с раствором антибиотика. Для электрофореза используют гальванизатор “ПОТОК-1” ГЭ-50-2. Выше места введения антибиотика путем электрофореза накладывают манжету от аппарата Рива-Роччи с давлением в манжете 40 мм рт.ст. на 2 часа в горизонтальном положении больного. Таким образом осуществляют электрофоретическое насыщение антибиотиком лимфатической системы (ЭНАЛС) за счет затруднения венозного оттока и стимуляции лимфогенного всасывания в зоне РВ. Наложение манжеты не используют в тех частях тела, где это невозможно (туловище, наружные половые органы) или опасно для здоровья (голова). Антибиотик выбирают в зависимости от кратности заболевания (первичная, повторная, рецидивирующая) и аллергологического анамнеза. При первичном и повторном РВ применяют бензилпенициллина натриевую соль по 1 млн. с катода, при рецидивирующем РВ – цефамезина натриевую соль по 0,5 гр, с катода, растворенных в воде для инъекций или дистиллированной воде. Одновременно с ЭНАЛС применяют воздействие низкоэнергетического лазерного излучения (НЭЛИ) аппаратами “АКЛР-01М” и “АЛТО” (терапевт). Методику проведения лечения НЭЛИ выбирают в зависимости от кратности заболевания, выраженности местных проявлений, тяжести состояния и состояния свертывающей системы крови. Показания для применения НЭЛИ по тяжести состояния и состояния свертывающей системы являются общепринятыми для лазерной терапии. При первичном РВ чаще применяют местное воздействие НЭЛИ аппаратом “АКЛР-01М” в импульсном инфракрасном (И-ИК) диапазоне (длина волны 0,81-0,98 мкм) с частотой от 10 до 100 Гц, установленной мощностью 2,5 мВт на очаг воспаления и регионарные лимфососуды и лимфоузлы 1 раз в день 20 мин в течение 10-15 дней. При повторном и рецидивирующем РВ – внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) аппаратом “АЛТО” (терапевт) в красном диапазоне (длина волны 0,67 мкм), потоком мощности на конце световода 1-2 мВт, экспозицией 20 мин 1 раз в день в течение 10 дней. При некоторых случаях РВ применяют комбинированное лечение НЭЛИ (местное и ВЛОК). Всем больным, получающим лечение НЭЛИ, назначают витамин “Аевит” или “Триовит” за 2 часа до лазерной терапии 2/3 лечебной дозировки и через 6 часов – 1/3, щелочную минеральную воду без газа до 1,5-2,0 литров в сутки. После лазерной терапии назначают постельный режим в течение 2-х часов. При локализации РВ на стопе, медиальной и латеральной части голени, внутренней поверхности бедра один из электродов с раствором антибиотика накладывают на тыльную сторону с захватом всего поперечника стопы, второй электрод – на подошвенную часть. Больного укладывают в горизонтальное положение с несколько приподнятым ножным концом с наложением на нижнюю треть бедра манжеты от аппарата Рива-Роччи. При локализации РВ на задней поверхности голени, внутренней поверхности бедра один электрод с раствором антибиотика накладывают на заднюю поверхность нижней трети голени, второй электрод – на переднюю поверхность, а аппарат Рива-Роччи – на нижнюю треть бедра. При локализации РВ на наружной части бедра один электрод с раствором антибиотика накладывают на нижнюю треть наружной части бедра, второй электрод – на внутреннюю часть, а манжету от аппарата Рива-Роччи – на верхнюю треть бедра. При локализации РВ на кисти, предплечье, внутренней поверхности плеча один электрод с раствором антибиотика накладывают на тыльную сторону кисти, второй – на ладонную сторону, а манжету от аппарата Рива-Роччи – на нижнюю треть плеча. При локализации на наружной части плеча один электрод накладывают на наружную часть нижней трети плеча, второй – на внутреннюю часть, а манжету от аппарата Рива-Роччи – на верхнюю треть плеча. При локализации РВ на лице один электрод накладывают на сторону поражения, второй – на затылочную часть головы или наружную поверхность плеча. При локализации РВ на волосистой части головы один электрод накладывают на пораженный участок, второй – на затылочную часть головы или боковую поверхность шеи, или наружную поверхность плеча. При локализации РВ на туловище один электрод накладывают на область поражения, второй – поперечно на другую сторону. При локализации РВ на наружных половых органах у мужчин с преимущественным поражением кожи мошонки один электрод с раствором антибиотика накладывают на мошонку, второй – над лоном. При локализации РВ на коже полового члена один электрод с раствором антибиотика накладывают на одну сторону полового члена, второй – на противоположную. При локализации РВ на наружных половых органов у женщин один электрод с раствором антибиотика накладывается на кожу наружных половых органов, второй – над лоном. Пример 1. Больная З-а Ф.М. 40 лет. Жалобы при поступлении на боль, отек, зуд, жжение, покраснение кожи левой голени, общую слабость. Заболела остро с 19.11.99 г., почувствовала слабость, озноб, повышение температуры тела, ломоту в теле. 22.11.99 г., появилось покраснение, отек левой голени и боль в паховой области и внутренней поверхности бедра слева. Обратилась к хирургу по месту жительства, проводилось местное лечение повязками с мазью “Вишневского”. 24.11.99 г. в связи с ухудшением состояния направлена в 4 ГКИБ (городская клиническая инфекционная больница), госпитализирована в 18.00. При поступлении состояние тяжелое, выражена интоксикация, температура 38,5 oC, в области левой голени отек, гиперемия кожи с четкими контурами, неровными границами, в области внутренней лодыжки бледные образования с серозно-геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. В анамнезе рожистое воспаление левой голени в 1995 году. Выставлен диагноз: повторная рожа левой голени буллезно-геморрагическая форма. 26.11.99 г. отмечает усиление болей и отека в левой голени, пузыри вскрылись, температура 38,0 oC. С 26.11.99 г. больной начато проведение ЭНАЛС пораженной конечности путем наложения электродов на ступню: катод с раствором бензилпенициллина 1 млн. Ед. на тыльную сторону стопы, анод – на подошвенную. Время экспозиции постепенно увеличивалось от 15 до 30 мин. Сразу после процедуры на нижнюю треть бедра накладывалась манжета от аппарата измерения кровяного давления с давлением 40 мм рт.ст. на 2 часа. Больная укладывалась горизонтально с несколько приподнятым ножным концом. Параллельно проводили местную лазерную терапию аппаратом “АКЛР-01М” в И-ИК режиме с частотой 100 Гц, время по 2 мин 10 полей на область поражения и регионарные лимфоузлы. После начатого лечения на следующий день температура нормализовалась, самочувствие улучшилось, боль и отек в левой ноге несколько уменьшились, гиперемия яркая. Гиперемия исчезла после 3-го сеанса, а после 8-го – значительная положительная динамика, на месте вскрывшихся пузырей эпителизирующие корочки, боли и отека нет. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. ОАК при поступлении (25.11.99 г.) СОЭ = 27 мм/час, лейк. = 7,6  10, Тр = 18110, лимф. = 15,7%, нейтр. = 84,3%, сверт. = 4 мин 30 сек по Сухареву, ПТИ = 89%.
ОАК во время лечения (03.12.99 г.) СОЭ = 22 мм/час, лейк. = 8,010, Тр = 38710, лимф. = 23,7%, нейтр. = 76,3%.
ОАК в конце лечения (09.12.99 г.) СОЭ = 15 мм/час, лейк. = 6,210, Тр = 32210, лимф. = 27,4%, нейтр. = 72,6%.
Пример 2. Больной К-в А. В. 24 года. Жалобы при поступлении на боли, отек, покраснение правой кисти, отек предплечья, плеча. Заболел остро 08.12.99 г. с озноба, повышения температуры до 39,0 oC, ломоты во всем теле, недомогания. Затем появился отек, покраснение правой кисти, боли в области кисти, правой подмышечной области. Температура держалась на высоких цифрах до поступления. Обратился к врачу 08.12.99 г., принимал аспирин, 10.12.99 г. госпитализирован в 4 ГКИБ. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,2 oC, правая кисть отечна, кожа гиперемирована при пальпации болезненность, явления лимфангита, регионарного лимфаденита. В анамнезе подобная симптоматика была летом 1999 г., за мед. помощью не обращался. Выставлен диагноз: рецидивирующая рожа правой кисти – эритематозная форма 15.12.99 г., начато проведение ЭНАЛС пораженной конечности путем наложения электродов на правую кисть: катод с раствором бензилпенициллина 1 млн. Ед. на тыльную сторону кисти, анод – на ладонную поверхность. Время экспозиции от 15 до 20 мин. Сразу после процедуры накладывалась манжета от аппарата измерения кровяного давления с давлением 40 мм рт.ст. на 2 часа, положение больного горизонтальное с несколько приподнятой правой руки. Параллельно проводили общую лазерную терапию аппаратом “АЛТО” (терапевт) в красном спектре ВЛОК, поток мощности 1 мВт, время лечения 20 мин. На следующий день гиперемия прошла, отек и болезненность в правой кисти уменьшились, температура нормализовалась. После второго сеанса комбинированного лечения жалоб нет, температура нормальная, отека и болезненности нет, кожа кисти шелушится. После 6-го сеанса больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.
В ОАК в начале лечения: СОЭ = 25 мм/час, лейк. = 5,810, Тр = 19610, лимф. = 43%, нейтр. = 57%.
В ОАК в конце лечения: СОЭ = 9 мм/час, лейк. = 7,910, Тр = 27310, лимф. = 41%, нейтр. = 59%.
Данным способом пролечено 11 больных, из них с рожистым воспалением нижних конечностей 7 человек, верхней конечности – 1, лица – 3. Осложнений при применении данной методики не было, отмечалась положительная клинико-лабораторная динамика.
Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 14.03.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
