Патент на изобретение №2174374

Published by on




РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ



ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(19) RU (11) 2174374 (13) C1
(51) МПК 7
A61B17/56
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Статус: по данным на 17.05.2011 – прекратил действие

(21), (22) Заявка: 2000119238/14, 19.07.2000

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

19.07.2000

(45) Опубликовано: 10.10.2001

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске:
ВОЛКОВ М.В. Детская ортопедия. – М.: Медицина, 1980, с. 178 – 179. SU 833233 A, 30.05.1981. SU 862930 A, 15.09.1981. RU 2012256 С1, 15.04.1994. БОЙЧЕВ Б. Оперативная ортопедия и травматология. – София, Государственное издательство “Медицина и физкультура”, 1961, с. 623 – 624. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1994, с. 23 – 24, 273 – 274. ЛЕСНОВА С.Ф. Хирургическая стабилизация кисти у детей с параличами. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – С.-Пб., 1991, с. 10 – 11. MEDLINE 1998 BURKS-RT Biomechanical evalution of lateral patellar dislocations. Am-J-Knee-Surg. 1998 Winter; 11(1):24 – 31.

Адрес для переписки:

443099, г.Самара, ул. Чапаевская, 89, СГМУ

(71) Заявитель(и):

Самарский государственный медицинский университет

(72) Автор(ы):

Чернов А.П.,
Чернов А.А.,
Котельников М.Г.,
Панкратов А.С.

(73) Патентообладатель(и):

Самарский государственный медицинский университет

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА


(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения врожденного вывиха надколенника. Мобилизуют сухожилие прямой мышцы бедра. Мобилизуют надколенник и его связку с отсечением последней от места прикрепления. Выкраивают два трансплантата, первый из сухожилия прямой мышцы бедра, второй из фиброзной капсулы коленного сустава с внутренней стороны. Проводят трансплантаты через внутренний край надколенника. Фиксируют трансплантаты внутрикостно к внутреннему мыщелку бедра. Смещают кнутри на 1,5 – 2 см связку надколенника и фиксируют ее поднадкостнично к большеберцовой кости без повреждений ростковой зоны. Способ позволяет повысить прочность фиксации, предотвратить осложнения, рецидивы. 4 ил.


Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в частности больных с врожденным вывихом надколенника.

Известны способы хирургического лечения врожденного вывиха надколенника.

1. Способ М. В. Волкова (руководство по ортопедии и травматологии. M., 1968, 652 стр.). Особенность способа – широкая мобилизация сухожилия прямой мышцы бедра надколенника, связки надколенника и перемещение ее с кусочком кости кнутри на 1-2 см. Недостаток способа: отсечение связки надколенника с костной тканью повреждает ростковую зону. В отдаленные сроки это приводит к развитию рекурвации коленного сустава. (H.M. Harrison, 1955; J.Bone, Joint Surg, 1955 V. 37-B).

2. Способ Кемпбелла. (Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, 651 стр. ). Сущность способа – удержание надколенника в правильном положении лоскутом из фиброзной капсулы коленного сустава. Недостаток способа – постепенное растяжение трансплантата и рецидив деформации (М.В. Волков, 1962. Материалы юбилейной сессии, посвященной 15-летию Рижского НИИ травматологии и ортопедии).

Взят за прототип способ М.В. Волкова.

Цель изобретения – исправление врожденной деформации надколенника, уменьшение числа осложнений и рецидивов.

Сущность способа заключается в том, что выкраивают два трансплантата, первый из сухожилия прямой мышцы бедра, второй из фиброзной капсулы коленного сустава с внутренней стороны, причем трансплантаты проходят через внутренний край надколенника и фиксируются внутрикостно к внутреннему мыщелку бедра, при этом связку надколенника смещают кнутри на 1,5 – 2 см и фиксируют поднадкостнично к большеберцовой кости без повреждений ростковой зоны.

Способ выполняют следующим образом: разрез кожи по передней поверхности коленного сустава от бугристости большеберцовой кости до уровня границы между нижней и средней трети бедра. Кожные лоскуты разводят в стороны и удерживают крючками. Широкую наружную мышцу бедра отсекают от капсулы коленного сустава и от сухожилия прямой мышцы на протяжении нижней трети, фиброзную капсулу коленного сустава рассекают до синовиальной оболочки по наружному контуру надколенника. Двумя боковыми разрезами отсекают мягкие ткани от связки надколенника, а связку – от места прикрепления, не повреждая ростковую зону большеберцовой коси (фиг. 1). Из сухожилия прямой мышцы бедра и фиброзной капсулы сустава с внутренней стороны выкраивают трансплантат (фиг. 1, 2). Дефект капсулы с внутренней стороны ушивают узловыми швами (фиг. 3). По внутреннему краю надколенника формируют два костных тоннеля. Трансплантаты проводят через тоннели и фиксируют внутрикостно к внутреннему мыщелку бедра, а свободные концы трансплантатов укладывают поверх шва фиброзной капсулы с целью ее укрепления.

Связку надколенника сдвигают кнутри на 1,5 – 2 см и фиксируют к надкостнице большеберцовой кости без повреждения ростковой зоны.

На графическом изображении фиг. 1 показан первый этап операции – рассечение мягких тканей для мобилизации надколенника, сухожилия прямой мышцы бедра, выкраивание трансплантататов, фиг. 2 – трансплантаты выкроены и отведены в сторону, фиг. 3 – надколенник и его связка сдвинуты кнутри, дефект внутренней капсулы ушит узловыми швами, фиг. 4 – трансплантаты проведены через надколенник и фиксированы к внутреннему мыщелку бедра внутрикостно.

Принципиальное отличие предложенного способа от известного заключается в том, что выкраивают два трансплантата – один из сухожилия бедра, второй из фиброзной капсулы коленного сустава с внутренней стороны, оба трансплантата проводят через костные тоннели надколенника и фиксируют внутрикостно к внутреннему мыщелку бедра. Связку надколенника смещают кнутри на 1,5 – 2 см и фиксируют поднадкостнично без повреждения ростковой зоны большеберцовой кости.

Преимущество предложенного способа перед известными заключается в следующем: широкая мобилизация прямой мышцы бедра, надколенника и его связки легко позволяет переместить надколенник кнутри, а внутрикостная фиксация двумя трансплантатами к мыщелку бедра прочно удерживать в заданном положении. Это уменьшает возможность развития рецидива. Фиксация связки надколенника к надкостнице без повреждения ростковой зоны уменьшает число осложнений, в частности предупреждает развитие рекурвации области колена.

Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у двух пациентов с врожденным вывихом надколенника.

1. Больная М. 17 лет поступила в клинику травматологии и ортопедии Самарского медуниверситета 10 февраля 2000 года. Диагноз: рецидив врожденного вывиха правого надколенника. 14.02.2000 г произведена операция по предложенному способу. 25.03.2000 г снята гипсовая повязка. Проведена послеоперационная реабилитация. Результат хороший.

2. Больной Р. 6 лет лечился в клинике травматологии и ортопедии Самарского медуниверситета с 10 марта по 30 апреля 2000 г по поводу врожденного вывиха надколенника. Произведена операция на правом коленном суставе по предложенному способу. Результат положительный. Надколенник при ходьбе занимает правильное положение, ребенок не хромает.

Способ может быть рекомендован в практическую медицину.

Формула изобретения


Способ оперативного лечения врожденного вывиха надколенника, включающий мобилизацию сухожилий прямой мышцы бедра, надколенника и его связки с отсечением последней от места прикрепления, отличающийся тем, что выкраивают два трансплантата, первый из сухожилия прямой мышцы бедра, второй из фиброзной капсулы коленного сустава с внутренней стороны, трансплантаты проводят через внутренний край надколенника и фиксируют внутрикостно к внутреннему мыщелку бедра, причем связку надколенника смещают кнутри на 1,5 – 2 см и фиксируют поднадкостнично к большеберцовой кости без поврежденной ростковой зоны.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4


MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 20.07.2002

Номер и год публикации бюллетеня: 13-2004

Извещение опубликовано: 10.05.2004


Categories: BD_2174000-2174999