Патент на изобретение №2173129
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) МЕТАЛЛОСОДЕРЖАЩИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
(57) Реферат: Устройство относится к офтальмологии и предназначено для хирургического удаления магнитного внутриглазного инородного тела из полостей и структур глазного яблока. Устройство представляет собой металлосодержащий инструмент для внутриглазных манипуляций. Инструмент содержит рабочую часть и магнит. Магнит содержит насадку ухватообразной формы для контакта с рабочей частью инструмента, находящегося вне глаза. Рабочая часть инструмента, находящегося внутри глаза, намагничивается и фиксирует внутриглазное магнитное инородное тело. Последнее выводится из глаза совместно с инструментом. Устройство позволяет удалять внутриглазное магнитное инородное тело, которое может быть “потеряно” из поля зрения офтальмохирурга в момент смены железосодержащего инструмента на магнит, что сокращает время проведения операции и снижает риск возникновения осложнений. 1 ил. Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления внутриглазных магнитных инородных тел. Известно, что в ряде случаев, при проведении диагностических, хирургических манипуляций, магнитное инородное тело оказывается в зоне непосредственного контакта с рабочей частью инструмента, находящегося внутри глаза, с помощью которого осуществляют внутриглазные манипуляции. Для удаления осколка инструмент эвакуируют и через операционную рану вновь вводят магнит внутрь глазного яблока. Эта смена инструментария может привести к потери инородного тела из поля зрения хирурга среди деструктивных изменений стекловидного тела, хрусталика или в опорожненной передней камеры глазного яблока до повторного контакта при дальнейшем проведении прерванного инструментального вмешательства. Кроме этого известно, что введение в структуры глазного яблока не самого магнита, а его рабочей части в разнообразных формах позволяет удалить магнитное инородное тело из глаза. Предлагаемое устройство отличается тем, что магнит снабжен насадкой ухватообразной формы для взаимодействия с наружной частью металлосодержащего инструмента для внутриглазных манипуляций, внутриглазная часть которого намагничивается и фиксирует магнитное инородное тело, которое удаляют одномоментно с инструментом. При этом нет необходимости замены инструмента на магнит для удаления внутриглазного магнитного тела. Техническим результатом при использовании предлагаемого устройства является снижение времени проведения операции и ее травматичности, уменьшение риска “потери” инородного тела в момент смены инструментария и связанное с этим возникновение осложнений со стороны сосудистой, сетчатой оболочки или стекловидного тела. Технический результат достигается за счет того, что магнит, снабженный ухватообразной насадкой для оптимального взаимодействия с рабочей частью металлосодержащего инструмента, находящегося вне глаза, намагничивает рабочую часть инструмента, находящегося внутри глаза, и фиксирует внутриглазное инородное тело к инструменту и позволяет единовременно вывести инструмент совместно с инородным телом. Предлагаемое устройство состоит из следующих конструктивных частей (см. чертеж): 1. Магнит. 2. Ухватообразное окончание насадки. 3. Стержень насадки. 4. “Шляпка” насадки для контакта с магнитом. 5. Рабочая часть металлосодержащего инструмента вне глаза. 6. Рабочая часть металлосодержащего инструмента внутри глаза. Устройство работает следующим образом. В операционной, под местной анестезией производят разрез оболочек глазного яблока соответственно рентгенлокализации инородного тела или запланированного подхода для внутриглазных манипуляций. В операционную рану вводят рабочую часть металлосодержащего инструмента, внутренней частью которого осуществляют запланированные воздействия внутри глаза, а наружная часть находится вне глаза. При образовании контакта инородного тела и рабочей части инструмента, находящегося внутри глаза, рабочую часть инструмента, находящегося вне глаза, соединяют с магнитом посредством насадки ухватообразной формы для оптимального контакта с различными по размерам металлосодержащего инструмента для внутриглазных манипуляций. Намагниченная внутриглазная часть инструмента фиксирует инородное тело и его выводят из глаза совместно с инструментом. После окончания оперативных вмешательств внутри глаза рану ушивают и накладывают повязку. Пример. Больной Про-лов, 36 лет, поступил в стационарное офтальмологическое отделение с диагнозом: ОД – проникающий корнеосклеральный рубец, посттравматическая афакия, вколоченное внутриглазное инородное тело заднего полюса глазного яблока, покрытое плотной капсулой с неоваскулярными сосудами на поверхности капсулы. Острота зрения ОД/ОС: 0,02/0,6: ВГД ОД/ОС: 22/22 мм рт. ст. По данным ЭФИ – угнетение активности сетчатки ОД в 1,5 раза; по данным рентгенологических исследований – инородное тело в заднем отделе глаза (по условной схеме частично в оболочках глаза), по данным УЗ-сканирования – инородное тело находится в заднем отделе глаза в оболочках и вколочено. Из анамнеза – семь лет назад получил проникающее ранение глазного яблока с внедрением металлического магнитного осколка во время обработки детали на токарном станке. В день повреждения по месту жительства произведена первично-хирургическая обработка ранения роговицы с экстракцией травматической катаракты и отрицательной попыткой удаления инородного тела. После консервативного лечения острота зрения правого глаза с афакичной коррекцией достигала 0,3 – 0,4; ВГД ОД в пределах 22 – 24 мм рт.ст. В связи с ухудшением остроты зрения и изменением цвета радужной оболочки больной обратился в офтальмологическое учреждение. Там, диагностировано наличие инкапсулированного осколка с явлениями металлоза. Больному предложено удаление внутриглазного инородного тела. Однако при осмотре отмечено наличие плотной капсулы над осколком с выраженными сосудами на поверхности капсулы. Учитывая вероятность кровотечения при рассечении капсулы и тракционное движение сетчатки из-за плотной капсулы в момент хирургического вскрытия капсульного покрытия над осколком – предложено использовать ИАГ-лазерное рассечение капсулы над инородным телом с предварительной барьерной аргонкоагуляцией сетчатки ложа инородного тела. На фоне максимального мидриаза ОД, произведена аргонлазерная барьерная коагуляция в 4 мм от инородного тела в шахматном порядке в три ряда вокруг инородного тела в количестве 131 коагулята. Через 5 дней после аргонового воздействия произведено ИАГ-лазерное рассечение сетчатки 1-2 мм вокруг капсулы инородного тела. Инородное тело обнажилось недостаточно для атравматического удаления и началось кровотечение из неоваскулярных сосудов капсулы над инородным телом. В тот же день в операционной под местной анестезией производят вскрытие склеры в зоне плоской части цилиарного тела верхнего квадранта и вводят наконечник эндолазерного коагулятора. Под контролем фундус-линзы начинают эндолазерную коагуляцию неоваскулярных сосудов капсулы. В результате эндолазерного воздействия отмечено дополнительное расхождение краев предварительно разрушенной капсульной сумки. В результате инородное тело вскрывают полностью. К рабочей части эндолазера, находящегося вне глаза, подносят наконечник магнита ухватообразной формы и магнитное поле притягивает инородное тело к рабочей части эндолазера, находящегося внутри глаза. Инородное тело выводят вместе с наконечником эндолазера. Выпадение стекловидного тела в операционную рану не наблюдают. Накладывают 2 узловых швы на склеру и непрерывный шов 8-00 на коньюктиву. Под коньюктиву вводят раствор антибиотика. Повязка. Через 2 дня после операции состояние ОД удовлетворительное: незначительно раздражен, швы чистые, роговица спокойная, в стекловидном теле единичная взвесь. На глазном дне: ложе инородного тела чистое, окружено выраженными лазеркоагулятами. Явлений кровоизлияний и отслойки сетчатки нет. Острота зрения ОД – 0,08, ВГД ОД – 24 мм рт.ст. По данным УЗИ – изменений нет. Через 3 месяца после операции – ОД спокоен, швы сняты. Передний отрезок без изменений, кроме частичного восстановления цвета радужной оболочки. В стекловидном теле умеренная взвесь. Глазное дно – ДЗН бледно-розовый, сосуды спокойные, в области оперативного вмешательства участок сетчатки окружен пигментированными лазеркоагулятами. Сетчатка везде прилежит. Острота зрения ОД со сф. +11,0 = 0,4; ВГД ОД – 22 мм рт.ст. Показанием для применения устройства являются случаи наличия внутриглазного магнитного инородного тела, осложненного состоянием риска “потери” инородного тела из поля зрения офтальмохирурга в момент смены металлосодержащего инструмента на магнит перед удалением его. Устройство не имеет противопоказаний. Применение предлагаемого устройства сокращает время проведения операции, уменьшает риск осложнений и вероятность “потери” магнитного инородного тела, так как исключается смена внутриглазного инструмента на магнит для удаления магнитного внутриглазного тела. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 29.12.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
