|
(21), (22) Заявка: 99117669/14, 16.08.1999
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
16.08.1999
(45) Опубликовано: 10.08.2001
(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске:
ЗЕЛЕНЦОВ Е.В. Коллагенопластики межпозвонковых дисков при хирургическом лечении пояснично-крестцовых радикулитов. Автореферат к.м.н. – Л., 1990, с. 17.
Адрес для переписки:
308023, г.Белгород, ул. Садовая, 53А, кв.36, А.Д.Олейнику
|
(71) Заявитель(и):
Олейник Анатолий Дмитриевич, Ульянов Владимир Валентинович, Овчаренко Сергей Иванович, Бабанин Андрей Вячеславович
(72) Автор(ы):
Олейник А.Д., Ульянов В.В., Овчаренко С.И., Бабанин А.В.
(73) Патентообладатель(и):
Олейник Анатолий Дмитриевич, Ульянов Владимир Валентинович, Овчаренко Сергей Иванович, Бабанин Андрей Вячеславович
|
(54) СПОСОБ СОХРАНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ ОПЕРИРОВАННОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО СЕГМЕНТА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, травматологии, и может быть использовано при оперативном лечении больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сущность изобретения: проводят интераоперационное эндопротезирование межпозвонкового диска брефокостью, взятой из теменной области черепа плода человека, скрученной спирально, что обеспечивает метаплазирование кости в соединительную ткань. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в нейрохирургии, травматологии.
Известен способ использования формализированного аллотрансплантата при проведении переднего спондилодеза (Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман “Остеохондрозы позвоночника”, М., Медицина, 1984, 381 с.) – аналог.
Недостатками известного способа являются: 1. Отсутствие после проведения операции функциональной подвижности в оперированном сегменте.
2. Изменения биомеханики позвоночника на уровне оперированного межпозвонкового сегмента в послеоперационном периоде.
3. Возможные аллергические реакции на аллотрансплантаты.
Наиболее близким по сущности к достигаемому результату сохранения функциональной значимости оперированного межпозвонкового сегмента при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника является коллагенопластика межпозвонковых дисков (Зеленцов Е.В. “Коллагенопластика межпозвонковых дисков при хирургическом лечении пояснично-крестцовых радикулитов”. Автореф. … к.м.н., Л., 1990, – 17 с.) – прототип.
Недостатком известного способа пластики межпозвонкового диска является то, что за довольно длительное время, за счет лизиса коллагена и регенерации окружающих тканей в грубый волокнистый хрящ, высота межпозвонкового диска значительно снижается. Следствием этого является деформация межпозвонковых суставов и разрастание остеофитов, приводящих к различным рефлекторным нейродистрофическим процессам и инвалидизации больных.
Задачами изобретения являются: 1. Улучшить результаты хирургического лечения больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Разработать способ эндопротезирования межпозвонкового диска при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, позволяющий сохранить функциональную значимость оперированного межпозвонкового сегмента.
Для достижения поставленной задачи в известном способе пластики межпозвонкового диска, использующем мягкий длительно лизирующийся материал с последующим длительным образованием грубого волокнистого хряща, предложено использовать в качестве эндопротеза прочный эластичный, быстро метаплазирующийся в волокнистый хрящ, обладающий пониженной антигенностью, устойчивостью к микрофлоре, приспосабливаемостью к кислородной недостаточности пластический материал – консервированную кость плода 20-24 недель гестации (брефокость).
Сущность изобретения сводится к имплантации консервированной брефокости в образующуюся полость после удаления дегенеративно измененного пульпозного ядра межпозвонкового диска во время оперативного вмешательства по поводу остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. В качестве брефотрансплантата используем брефокость – теменные кости черепа плода 20-24 недель гестации в виде пластины длиной 3-4 см, шириной 0,5-0,8 см, толщиной до 0,2 см, скрученные в виде спирали. Ширина трансплантата зависит от глубины заполняемого ложа.
Схематическое изображение брефотрансплантата в виде заготовки и готового к имплантации представлено на чертеже.
После имплантации брефотрансплантат за счет своей упругости и эластичности раскручивается и плотно выполняет занимаемую полость удаленного измененного пульпозного ядра, что обеспечивает надежную фиксацию его в полости диска и не требует дополнительной фиксации.
С первых дней после операции (I-й этап) брефотрансплантат за счет своей прочности и эластичности выполняет функцию своеобразного каркаса, препятствующего снижению высоты и объема диска.
В дальнейшем (II-й этап) за довольно короткий срок до 4-6 мес. брефотрансплантат метаплазируется в грубый волокнистый хрящ.
Короткий срок метаплазирования и регенерации окружающих тканей подтверждается данными компьютерной томографии (КТ). Плотность брефотрансплантата 70-100 ед. H. , по происшествии 4-6 мес. составляет 50-75 ед.H., что близко к плотности неизмененного межпозвонкового диска (67 11,6 ед. H.).
Использование брефокости в качестве эндопротеза при хирургическом лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет сохранить функциональную значимость оперированного межпозвонкового сегмента, что способствует улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных. Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ сохранения функциональной значимости в оперированном межпозвонковом сегменте при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится путем замещения удаленного дегенеративно измененного пульпозного ядра межпозвонкового диска брефокостью, которая на первом этапе является каркасом, препятствующим снижению высоты и объема межпозвонкового диска, а на втором этапе, за счет быстрой метаплазии и высоких регенераторных свойств на окружающие ткани, превращается в полноценный грубоволокнистый хрящ.
Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию “новизна”.
Проведенные патентные исследования позволяют сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.
Предлагаемый способ использован при лечении 4 больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Примером выполнения способа сохранения функциональной значимости оперированного межпозвонкового сегмента при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника служит выписка из истории болезни больного, оперированного в нейрохирургическом отделении Белгородской областной больницы N 1.
Клинический пример сохранения функциональной значимости оперированного межпозвонкового сегмента при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Больной 37 лет, история болезни N 829, поступил в нейрохирургическое отделение Белгородской больницы N 1 в 1999 г. с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, затруднение мочеиспускания. Длительность заболевания около 2 лет. Начало заболевания с поднятия тяжести. Ухудшение с января 1999 года – стал отмечать затруднение при мочеиспускании. Лечился амбулаторно, но без эффекта.
При неврологическом исследовании отмечено ограничение движений туловища во все стороны, снижение левых коленного и ахиллова рефлексов. Гипестезия по корешкам LV – SI слева. Симптом Лассега с угла 70o и с угла 40o слева. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника: умеренно выраженное снижение высоты межпозвонковой щели на участке LV – SI.
Магнито-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника выявила заднецентральный, больше левосторонний пролапс межпозвонкового диска LV – SI на 0,8 см с деформацией дурального мешка. На уровне LIV – LV центральная протрузия межпозвонкового диска на 0,2 см.
Клинический диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска LV – SI с компрессией корешка SI слева. Радикуломиелоишемический синдром.
Больному 19.03.1999 произведена операция – интерляминэктомия LV – SI слева. Удаление грыжи диска, брефопластика межпозвонкового диска LV – SI.
Брефопластика диска LV – SI произведена брефокостью размерами: длина – 3,5 см, ширина – 0,8 см, толщина – 0,2 см.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Через 4 мес. после оперативного лечения, при контрольном осмотре (история болезни N 3168 за 1999 г.) состояние больного удовлетворительное. Жалобы на периодическую умеренную боль в поясничном отделе позвоночника, проходящую самостоятельно.
Неврологически сохраняется незначительное ограничение движений туловища во все стороны, умеренная гипестезия по корешкам L5 и SI и снижение левых коленного и ахиллового рефлексов.
На контрольных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника практически увеличения снижения межпозвонковой щели на уровне LV – SI не отмечается.
КТ-графия поясничного отдела позвоночника от 26.07.1999: диски LIII – LIV, LIV – LV без особенностей. Плотность дисков LIII – LIV 70 14,3 ед. H. , LIV – LV 64,0 7,8 ед. H. В сегменте LV – SI по ходу кюретажа плотность 40,4 14,3 ед. H. на фоне остатков неудаленного диска с плотностью 64,1 4,8 ед. H.
Учитывая клиническую картину – отсутствие выраженного ограничения движения туловища в поясничном отделе позвоночника, данные рентгенографии поясничного отдела позвоночника – практическое сохранение высоты межпозвонковой щели, данных КТ-графии поясничного отдела позвоночника – метаплазирование брефотрансплантата на уровне оперированного сегмента в соединительную ткань, близкую по плотности к межпозвонковому диску (динамика КТ-плотности трансплантата – первоначальная плотность брефотрансплантата 70-100 ед. H. с учетом временного интервала в 4 мес. 40,4 14,3 ед. H. при плотности непораженного диска около 70 ед. H.) – можно заключить, что у больного после оперативного лечения функциональная зависимость оперированного сегмента практически восстановлена.
Проведенный анализ клинической картины данных рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и КТ-графия поясничного отдела позвоночника на уровне прооперированного сегмента позволяет сделать вывод, что сохранение функциональной значимости оперированного сегмента при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника путем эндопротезирования оперированного межпозвонкового диска брефотрансплантатом позволяет улучшить результаты лечения и снизить степень инвалидизации больных, страдающих остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Применение данного способа сохранения функциональной значимости оперированного межпозвонкового сегмента при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника прост в применении и не требует значительных материальных затрат.
Формула изобретения
Способ сохранения функциональной значимости оперированного межпозвонкового сегмента при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, включающий удаление дегенеративно измененного пульпозного ядра с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска, отличающийся тем, что эндопротезирование межпозвонкового диска осуществляют только консервированной брефокостью, взятой из теменной области черепа мертвого плода человека, скрученной спирально.
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 17.08.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
|