Патент на изобретение №2170557

Published by on

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ

(19)

(11)

2170557

(13)

(51) МПК ⁷
_A61B17/56

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Статус: по данным на 27.05.2011 – прекратил действие

(21), (22) Заявка: 2000107537/14, 30.03.2000

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

30.03.2000

(45) Опубликовано: 20.07.2001

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске:
КОЛЕСНИК А.И. Способ предупреждения раскола вертикальной области бедра при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава. VI съезд травматологов и ортопедов России, 9 – 12 сентября 1997 года. Тезисы докладов. – Нижний Новгород: 1997, с.566. SU 1066569 А 15.01.1984. RU 2134555 С1 20.08.1999. RU 2143860 С1 10.01.2000. МОВШОВИЧ И.А. О повторном эндопротезировании тазобедренного сустава. Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. – М.: 1993, с.43-49. ЯКОВЕНКО Э.И. Эндопротезирование тазобедренного сустава протезом современной конструкции. Вестник хирургии имени И.И.Грекова. – 1993, том 150, № 5-6, с.71-74. КУЗЬМЕНКО В.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава, современное состояние и перспективы развития метода. Ортопедия, травматология и протезирование. – 1991, № 10, с.74-78. MEDLINE 1994 KOHLES-SS Mechanicak evalution of six types of reconstruction following 25, 50, and 75% resection of the proximal femor. J-Orthop-Ros. 1994 Nov; 12(6):834-43.

Адрес для переписки:

305001, г.Курск, ул. К. Либкнехта 4, кв.44

(71) Заявитель(и):

Курский государственный медицинский университет

(72) Автор(ы):

Колесник А.И.,
Орлов А.Б.,
Черхигов А.А.,
Безверхий В.В.

(73) Патентообладатель(и):

Колесник Александр Иванович

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ОСТЕОТОМИИ МЕДИАЛЬНОЙ СТЕНКИ БЕДРЕННОГО ЛОЖА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для определения показаний к остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят в предоперационном периоде анализ рентгенограмм оперируемого тазобедренного сустава. Проводят остеотомию медиальной стенки бедренного ложа при следующих рентгенометрических показателях: шеечно-диафизарный угол больше 135^o, угол антеверзии или ретроверзии больше 15^o, угол входа в бедренное ложе, образованный пересечением линии калькара, проводимой от уровня опила шейки бедра кости по внутреннему краю компактной зоны медиальной стенки бедренного ложа, с продольной осью бедренной кости, меньше 20^o, а линия калькара пересекает нижнюю границу среднего сегмента бедренного ложа в пределах между внутренним краем компактной зоны и продольной осью бедра. Способ позволяет определить показания к выполнению остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава путем анализа рентгенометрических показателей. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной ортопедии.

Наиболее полно показания к выполнению остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава описаны: Колесник А. И. Колесник М.А. Способ предупреждения раскола вертельной области бедра при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава. IV съезд травматологов и ортопедов России / Тезисы докл. / Н.-Новгород. – 1997. – С. 566.

Способ основан на измерении перед операцией шеечно-диафизарного угла бедренной кости оперируемого тазобедренного сустава; в случае если шеечно-диафизарный угол больше 140^o, выставляются показания к остеотомии медиальной стенки бедренного ложа.

Однако авторы выставляют показания к выполнению остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава только лишь на основании одного рентгенологического показателя – величины шеечно-диафизарного угла бедренной кости, проведения в предоперационном периоде рентгенометрического анализа проксимального отдела бедренной кости оперируемого тазобедренного сустава.

Задачей изобретения является определение показаний к выполнению остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Задача осуществляется путем проведения в предоперационном периоде анализа рентгенограмм оперируемого тазобедренного сустава, заключающегося в измерении некоторых рентгенометрических показателей проксимального отдела бедренной кости, величины которых будут являться показанием к остеотомии медиальной стенки бедренного ложа: шеечно-диафизарный угол бедренной кости превышает 135^o, угол продольной ротации проксимального отдела бедренной кости (угол антеверзии или угол ретроверзии) больше 15^o, угол (угол входа в бедренное ложе, образованный пересечением линии калькара, проводимой от уровня опила шейки бедренной кости по внутреннему краю компактной зоны медиальной стенки бедренного ложа, с продольной осью бедренной кости), меньше 20^o, а линия калькара пересекает нижнюю границу среднего сегмента бедренного ложа в пределах между внутренним краем компактной зоны среднего сегмента и продольной осью бедра.

Изобретение поясняется фигурами.

На фиг. 1 представлена фоторентгенограмма проксимального отдела бедренной кости и линии, образующие шеечно-диафизарный угол.

На фиг. 2 представлены сегменты бедренного ложа протеза.

На фиг. 3 представлена фоторентгенограмма проксимального отдела бедренной кости и линии, образующие угол – угол входа в бедренное ложе.

На фиг. 4 представлена фоторентгенограмма тазобедренного сустава и линии, образующие угол продольной ротации проксимального отдела бедренной кости (угол антеверзии или угол ретроверзии шейки).

На фиг. 5 рентгенограммы тазобедренного сустава больного С. до операции (A) и после операции (B, C).

Способ осуществляется следующим образом.

В процессе выработки показаний к профилактической остеотомии нами был проведен рентгенометрический анализ рентгенограмм пациентов и анатомо-рентгенометрический анализ трупных костей. На основании проведенного анализа мы разработали рентгенометрическую классификацию бедренного ложа протеза: (фиг. 2).

Верхний сегмент – от уровня опила медиальной стенки шейки бедренной кости до уровня верхнего края малого вертела.

Средний сегмент – от уровня верхнего края малого вертела до уровня нижнего края малого вертела.

Нижний сегмент – от уровня нижнего края малого вертела до уровня нижнего края устанавливаемой ножки протеза.

В предоперационном периоде по рентгенограмме пораженного тазобедренного сустава, в частности проксимального отдела бедренной кости, в передне-задней проекции поочередно определяют следующие величины рентгенометрических показателей проксимального отдела бедренной кости:
1. Определяют шеечно-диафизарный угол (фиг. 1). Угол образуется пересечением оси шейки бедренной кости с продольной осью диафиза бедра.

2. По рентгенограмме в аксиальной проекции определяют угол продольной ротации проксимального отдела бедренной кости (угол антеверзии или угол ретроверзии шейки). Угол образован пересечением продольной оси шейки бедренной кости и транскондилярной оси (фиг.4).

3. По рентгенограмме в переднезадней проекции определяют угол (угол входа в бедренное ложе). Угол образован пересечением линии калькара, проводимой от уровня опила шейки бедренной кости по внутреннему краю компактной зоны медиальной стенки бедренного ложа до пересечения с продольной осью бедренной кости (фиг.3).

4. Определяют место пересечения линии калькара с нижней границей среднего сегмента бедренного ложа. В норме линия калькара пересекает нижнюю границу среднего сегмента бедренного ложа в пределах между наружным краем компактной зоны среднего сегмента и продольной осью бедра (фиг. 2, 3).

Клинический пример.

Больной С., 1972 г.р., находился в хирургическом отделении ММУ ТМО больница N 2 г.Курска с 14.12.94 г. по 10.02.95 г. Диагноз: Левосторонний посттравматический коксартроз 3-й стадии. Асептический некроз головки бедренной кости 4-й ст. Сгибательно-приводящая контрактура левого тазобедренного сустава с нарушением функции 4-й степени. Укорочение левой нижней конечности до 3 см (фиг. 5A).

В предоперационном периоде произведено рентгенометрическое исследование рентгенограмм больного С. , где ШДУ 156^o, УПРБ 16^o, угол = 19^o, а линия калькара достигает нижней границы среднего сегмента бедренного ложа не выходя за пределы линии продольной оси бедра. Выставлены показания к остеотомии (фиг. 5A).

17.01.95 г. больному выполнена операция N12-13 – эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом “Компомед” 52х13х+6, остеотомия медиальной стенки верхнего сегмента посадочного ложа бедра, аддуктотомия слева (фиг. 5B, C). После остеотомии бедренной кости посадка ножки прочная. Послеоперационный период без осложнений. Дозированная нагрузка на ногу разрешена через 3-й месяца. Через 6 месяцев ходит без костылей и палочки, боль при ходьбе не испытывает.

Таким образом, задача – разработка показаний к выполнению остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава решена путем проведения в предоперационном периоде анализа рентгенограмм оперируемого тазобедренного сустава, заключающегося в измерении некоторых рентгенометрических показателей проксимального отдела бедренной кости, величины которых будут являться показанием к остеотомии медиальной стенки бедренного ложа: шеечно-диафизарный угол бедренной кости превышает 135^o, угол продольной ротации проксимального отдела бедренной кости (угол антеверзии или угол ретроверзии) больше 15^o, угол (угол входа в бедренное ложе, образованный пересечением линии калькара, проводимой от уровня опила шейки бедренной кости по внутреннему краю компактной зоны медиальной стенки бедренного ложа с продольной осью бедренной кости), меньше 20^o, а линия калькара пересекает нижнюю границу среднего сегмента бедренного ложа в пределах между внутренним краем компактной зоны среднего сегмента и продольной осью бедра.

Формула изобретения

Способ определения показаний к остеотомии медиальной стенки бедренного ложа при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий определение шеечно-диафизарного угла бедренной кости, отличающийся тем, что в предоперационном периоде проводят анализ рентгенограмм оперируемого тазобедренного сустава, заключающийся в измерении следующих рентгенометрических показателей, величины которых будут являться показанием к остеотомии медиальной стенки бедренного ложа: шеечно-диафизарный угол бедренной кости превышает 135^o, угол антеверзии или угол ретроверзии больше 15^o, угол входа в бедренное ложе, образованный пересечением линии калькара, проводимой от уровня опила шейки бедренной кости по внутреннему краю компактной зоны медиальной стенки бедренного ложа, с продольной осью бедренной кости, меньше 20^o, а линия калькара пересекает нижнюю границу среднего сегмента бедренного ложа в пределах между внутренним краем компактной зоны и продольной осью бедра.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 31.03.2002

Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003

Извещение опубликовано: 20.04.2003