Патент на изобретение №2168960
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПРИ АНОФТАЛЬМЕ
(57) Реферат: Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для пластических и реконструктивных операций при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации и при анофтальме. Сущность предложенного изобретения заключается в том, что имплантат для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации и при анофтальме выполняют из углеродного войлока – карботекстима в виде отдельных дисков различного диаметра (10-12-14-16-18-20-22 мм), толщиной 3 мм. Подобный имплантат можно дозировать во время операции для создания индивидуального размера имплантата и более адекватного восполнения недостающего объема мягких тканей. Предложенный имплантат прост в применении и может быть признан оптимальным для формирования опорно-двигательной культи особенно в сложных и нестандартных случаях. Техническим результатом изобретения является возможность формирования адекватной опорно-двигательной культи после энуклеации и отсроченной пластики культи при анофтальме у пациентов с различными индивидуальными особенностями. 3 ил. Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для пластических и реконструктивных операций при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации и при анофтальме. Техническим результатом применения предлагаемого имплантата является возможность формирования адекватной опорно-двигательной культи после энуклеации и отсроченной пластики культи при анофтальме у пациентов с различными индивидуальными особенностями. Технический результат достигается тем, что для пластики культи применяют сложный имплантат из углеродного войлока – карботекстима, состоящий из отдельных дисков различного диаметра, имеющих толщину 3 мм, количество и размер которых дозируется во время операции соответственно форме и размерам глазницы индивидуально у каждого пациента. Сущность изобретения заключается в возможности дозирования количества имплантируемого материала непосредственно во время операции за счет использования отдельных дисков различного диаметра в зависимости от размера удаленного глазного яблока, размера костной орбиты, степени атрофии орбитальной клетчатки, наличия локальных западений в сводах при анофтальме. Во время операции в зависимости от вышеперечисленных параметров выбирают необходимое количество дисков имплантата различного диаметра от 6 до 22 мм. Диски имплантата имеют различный диаметр, но стандартную толщину – 3 мм, что является оптимальным размером для обеспечения индивидуального дозирования имплантата относительно размеров мышечного конуса в орбите. Большая толщина сменных дисков затруднит дозировку, а меньшая потребует имплантации лишнего количества дисков, что может усилить травматичность вмешательства. Кроме того, толщина менее 3 мм приведет к ломкости имплантата. С учетом анатомии расположения мышц в виде конуса (мышечная воронка) в полость орбиты помещают диски имплантата возрастающего диаметра для создания оптимального размера опорно-двигательной культи. Количество дисков может быть от 2 до 5-6 в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Использование предложенной модели имплантата позволяет сформировать адекватную культю в сложных клинических условиях: при выраженной деформации орбитальных тканей, атрофии мягких тканей орбиты, переломах стенок орбиты, когда с помощью известных имплантатов невозможно добиться хорошего функционального и косметического результата. Во время операции экстраокулярные мышцы просто сшиваются над имплантатом, дополнительной фиксации мышц к имплантату не требуется. В силу своего волокнистого строения углеродный войлок – карботекстим во время операции пропитывается кровью и слипается с окружающими тканями, через 7 дней отмечается врастание грануляционной ткани в толщу имплантата. Через 6-12 месяцев (в зависимости от размера имплантата) углеродный войлок на всю глубину прорастает соединительной тканью, что делает миграцию, отторжение и обнажение физически невозможными. Перечень фигур чертежей. Фиг. 1 – общий вид имплантата в виде отдельных дисков. Фиг. 2 – вид диска в трех проекциях. Фиг. 3 – пример смоделированного имплантата для конкретного пациента. Клинические примеры. 1. Пациент Х-в, 9 лет. Энуклеация выполнена по поводу постравматической субатрофии и увеита. Глазное яблоко резко уменьшено в размере (по данным ультразвука переднезадний размер на 8 мм меньше здорового глаза), костная орбита мелкая, атрофия орбитальной клетчатки и тканей орбиты выражена незначительно. В данном случае опорно-двигательная культя сформирована 3 дисками имплантата из углеродного войлока: 10 – 16 – 18 мм. В сроки наблюдения до 2 лет у пациента сохраняется стабильный хороший косметический и функциональный эффект. 2. Пациентка М-ва, 26 лет. Энуклеация выполнена по поводу вторичной терминальной глаукомы, буфтальма. Глазное яблоко увеличено в размере (по данным ультразвукового исследования переднезадний размер на 5 мм больше здорового глаза), орбитальная клетчатка значительно атрофирована, костная орбита глубокая. Данной пациентке опорно-двигательная культя сформирована 5 дисками имплантата из углеродного войлока, размер дисков подобран соответственно анатомическим особенностям пациентки: 10 – 14 – 18 – 20 – 22 мм. В сроки наблюдения до 6 месяцев у пациентки отмечен хороший косметический и функциональный эффект. 3. Пациент Я-в, 39 лет. Оперирован по поводу анофтальмического синдрома, западения протеза и верхнего века, рубцовой деформации тканей орбиты. Пациенту произведена отсроченная пластика культи имплантатом из углеродного войлока. Для формирования опорно-двигательной культи использованы 3 диска имплантата: 16 – 18 – 20 мм. С учетом наличия локального западения в наружном своде в данную область дополнительно помещен диск имплантата диаметром 18 мм. В сроки наблюдения до 12 месяцев у пациента отмечен удовлетворительный эффект, культя достаточного объема, западение протеза и верхнего века устранены. Из вышеизложенного следует, что предложенный имплантат в виде отдельных дисков углеродного войлока прост в применении и имеет определенные преимущества перед известными аналогами. Предложенный имплантат может быть признан оптимальным для формирования опорно-двигательной культи, особенно в сложных случаях. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 21.07.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
