Патент на изобретение №2398557

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ФАКОМОРФИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении вторичной факоморфической глаукомы с органической блокадой угла передней камеры. Способ заключается в том, что в зонах, прикрытых гониосинехиями, производят последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки не менее чем на 270° окружности угла передней камеры, причем расправление фиксированных прикорневых складок производят путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку до появления иридодиализа размером 1,0-1,5 мм в 2-3 противоположных квадрантах. Способ позволяет повысить гипотензивный эффект за счет максимального разделения гониосинехий и открытий угла передней камеры.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении вторичной факоморфической глаукомы с органической блокадой угла передней камеры.

2. – С.8-12).

4. – С.10-16).

4. – С.10-16).

4. – С.10-16).

Задача – предложить способ максимального раскрытия УПК в комплексном лечении проблемных случаев вторичной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры.

Технический результат – повышение гипотензивного эффекта за счет максимального разделения гониосинехий и максимального открытия УПК.

Технический результат достигается следующим образом: через парацентез в нижне-височном сегменте вводят мезатон, после расширения зрачка, в случае наличия задних синехий, вводят вискоэластик и устраняют гониосинехии. В случаях, когда глубина передней камеры меньше 1,0 мм, проводят ее углубление с помощью введения вискоэластика через роговичный парацентез. Введение вискоэластика производят до углубления передней камеры, достаточного для проведения дальнейших этапов хирургии, но не более 3 мм. Затем выполняют самогерметизирующийся разрез роговицы. После вскрытия передней камеры и заполнения ее вискоэластиком производят круговой капсулорексис, гидродиссекцию ядра, факоэмульсификацию с последующей имплантацией ИОЛ. Затем для сужения зрачка вводят пилокарпин с целью максимального открытия УПК. Далее в зонах УПК, прикрытых гониосинехиями, производят последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки с помощью вискоэластика и микрошпателя до тех пор, пока не удается освободить не менее чем 270° окружности УПК, затем расправляют фиксированные прикорневые складки путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку с помощью ирис-пинцета до появления иридодиализа в виде щели размером 1,0-1,5 мм в прикорневой зоне радужки в 2-3 противоположных квадрантах, тем самым добиваются максимального открытия УПК, которое способствует максимальному гипотензивному эффекту.

Преимуществом предлагаемого способа является полное раскрытие УПК, максимальный гониосинехиолизис, стойкий гипотензивный эффект.

Пример 1.

Больной П., 61 год, ВГД 30 мм рт.ст., диагноз: «Осложненная набухающая катаракта, вторичная факоморфическая глаукома правого глаза». В начале операции через парацентез в нижне-височном сегменте ввели мезатон. После вскрытия передней камеры и заполнения ее вискоэластиком произвели круговой капсулорексис, гидродиссекцию ядра, факоэмульсификацию с последующей имплантацией ИОЛ. Затем для сужения зрачка ввели пилокарпин. Далее в зонах УПК, прикрытых гониосинехиями, произвели последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки с помощью вискоэластика и микрошпателя, и путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку произвели расправление фиксированных прикорневых складок с помощью ирис-пинцета до появления 2 иридодиализов размером 1,0-1,5 мм в противоположных квадрантах на 6 и 12 часах. В послеоперационном периоде ВГД составляло 21 мм рт.ст.

Пример 2.

Больной К., 58 лет, ВГД 31 мм рт.ст., диагноз: «Осложненная набухающая катаракта, вторичная факоморфическая глаукома левого глаза». Произведен парацентез в нижне-височном сегменте, введен мезатон, после расширения зрачка введен вискоэластик, произведен круговой капсулорексис, факоэмульсификация с последующей имплантацией ИОЛ. Затем введен пилокарпин и после сужения зрачка в зонах УПК, прикрытых гониосинехиями, произвели последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки с помощью микрошпателя, а также путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку произвели расправление фиксированных прикорневых складок с помощью ирис-пинцета до появления 3 иридодиализов размером 1,0-1,5 мм на 3, 7 и 11 часах. В послеоперационном периоде ВГД составляло 20 мм рт.ст.

Формула изобретения

Способ лечения вторичной факоморфической глаукомы, включающий механическое разделение гониосинехий и расправление фиксированных прикорневых складок, отличающийся тем, что в зонах, прикрытых гониосинехиями, производят последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки не менее чем на 270° окружности угла передней камеры, затем расправляют фиксированные прикорневые складки путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку до появления иридодиализа в 2-3 противоположных квадрантах в виде щели длиной 1,0-1,5 мм.