Патент на изобретение №2398556

(54) СПОСОБ МЕХАНИЧЕСКОГО ОТКРЫТИЯ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении вторичной факоморфической глаукомы. Производят удаление хрусталика, разделение гониосинехий, расправление фиксированных прикорневых складок радужной оболочки путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку с последующим наложением через роговичный парацентез фиксирующего шва или швов, натягивающих прикорневую зону радужки. Для наложения шва используют двухигольную иглу 10,0 с полипропиленовой нитью длиной 30 мм, при этом сначала проводят прокол радужной оболочки в одну сторону, затем другой иглой производят прокол радужки в противоположную сторону, концы нитей связывают.Проколы производят таким образом, чтобы полученный после связывания нитей трапециевидный шов был обращен основанием к лимбу. Способ позволяет увеличить площадь открытия угла передней камеры (УПК) за счет наложения трапециевидного шва, фиксирующего больший объем радужной оболочки.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении вторичной факоморфической глаукомы.

2. – С.8-12).

Существует проблема глаукомы с органической блокадой угла передней камеры, когда даже после удаления хрусталика гониосинехии продолжают закрывать значительную часть УПК и его дренажная зона не функционирует, так как остается прикрытой корнем радужки и гипотензивного эффекта получить не удается, либо он имеет слабовыраженный характер.

4. – С.10-16).

Задача – предложить способ увеличения площади УПК.

Технический результат – увеличение площади открытия угла передней камеры за счет наложения трапециевидного шва, фиксирующего больший объем радужной оболочки.

Технический результат достигается следующим образом: через парацентез роговицы вводят 1% p-p мезатона, затем вискоэластик до углубления передней камеры. Затем в височном сегменте выполняют самогерметизирующийся разрез роговицы. После этого производят круговой капсулорексис, гидродиссекцию ядра, факоэмульсификацию катаракты с последующей имплантацией ИОЛ. Затем производят максимальное разделение гониосинехий, и накладывают трапециевидный шов на радужную оболочку. Особенности трапециевидного шва заключаются в том, что через роговичный парацентез с использованием атравматичной иглы 10,0 проводят прокол радужки в одну сторону (например, влево), затем с помощью другой иглы (на этой же нити) проводят прокол радужки в другую сторону (вправо). После этого концы нитей связывают в шов. Получается шов в форме трапеции, основанием обращенной к лимбу. Для выполнения трапециевидного шва необходима атравматичная, двухигольная игла 10.0 с полипропиленовой нитью, длиной 30 мм.

Преимуществом предложенного способа является то, что трапециевидный шов имеет в 2,5-3 раза большую длину, фиксирует больший объем радужной оболочки, открывает УПК на площади в 2-2,5 раза большей, по данным гониоскопии, чем шов, предложенный по прототипу.

Пример 1

Больной А., 71 год, диагноз: осложненная набухающая катаракта, вторичная факоморфическая глаукома правого глаза. В начале операции через парацентез в верхне-височном сегменте ввели 1% p-p мезатона. После вскрытия передней камеры и заполнения ее вискоэластиком произвели круговой капсулорексис, гидродиссекцию ядра, факоэмульсификацию с последующей имплантацией ИОЛ. Далее в зонах УПК, прикрытых гониосинехиями, произвели последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки с помощью вискоэластика и микрошпателя, и путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку производили расправление фиксированных прикорневых складок с помощью ирис-пинцета. После этого в нижнем сегменте на радужку через роговичный парацентез накладывали трапециевидный шов. Вискоэластик аспирировали, операцию закончили субконъюнктивальной инъекцией гентамицина и дексаметазона.

Пример 2

Больной 3., 63 лет, диагноз: осложненная набухающая катаракта, вторичная факоморфическая глаукома левого глаза. Произвели парацентез в височном сегменте роговицы, ввели 1% p-p мезатона, после расширения зрачка ввели вискоэластик, произвели круговой капсулорексис, факоэмульсификацию с последующей имплантацией ИОЛ. Затем в зонах УПК, прикрытых гониосинехиями, произвели методичное последовательное освобождение зоны трабекулы от ткани радужки с помощью ирис-пинцета. В верхнем и нижнем сегменте радужки наложили два трапециевидных шва. Вискоэластик аспирировали. Операцию закончили субконъюнктивальной инъекцией гентамицина и дексаметазона.

Формула изобретения

Способ механического открытия угла передней камеры при лечении вторичной глаукомы, включающий удаление хрусталика, разделение гониосинехий, расправление фиксированных прикорневых складок радужной оболочки путем дозированного натяжения ткани радужки от корня к зрачку с последующим наложением через роговичный парацентез фиксирующего шва или швов, натягивающих прикорневую зону радужки, отличающийся тем, что для наложения шва используют двухигольную иглу 10,0 с полипропиленовой нитью длиной 30 мм, при этом сначала проводят прокол радужной оболочки в одну сторону, затем другой иглой производят прокол радужки в противоположную сторону, концы нитей связывают; проколы производят таким образом, чтобы полученный после связывания нитей трапециевидный шов был обращен основанием к лимбу.