Патент на изобретение №2397742

(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ НЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении мягких катаракт. После формирования «креста» в ядре хрусталика вводят канюли в оставшиеся хрусталиковые массы до появления розового рефлекса. Нагнетают вискоэластик между задней капсулой и хрусталиковыми массами. Поднимают с помощью вискоэластика фрагменты ядра хрусталика и разламывают их по прорезям. Осуществляют последующую факоэмульсификацию и аспирацию. Способ позволяет обеспечить профилактику разрывов цинновых связок, краев капсулорексиса, сохранить целостность задней капсулы.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении мягких незрелых катаракт.

Известен способ хирургического лечения мягких катаракт I и II степени твердости (Lucio Buratto «Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации», стр.364 и далее), предусматривающий фрагментацию ядра путем ультразвукового формирования «креста» в ядре хрусталика, разлом ядра по прорезям, факоэмульсификацию и аспирацию хрусталиковых масс (прототип).

Недостатками известного способа являются трудности, возникающие при фрагментации ядер вследствие их вязкости:

– механическое разрушение краев фрагментов ядра при разломе с помощью чопперов, в результате чего исчезают точки опоры для инструментов;

– увеличивается мощность ультразвука;

– возможность травм краев капсулорексиса и цинновых связок.

Задачей данного изобретения явилась разработка безопасного эффективного способа разрушения незрелых катаракт.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в центр сформированного в ядре «креста» (по Shepheld) вводят канюлю с вискоэластиком и раздвигают наконечником вещество хрусталика до появления розового рефлекса, затем под давлением вискоэластика отделяют остатки ядра от задней капсулы, приподнимают фрагменты и подвергают их факоэмульсификации.

Технический результат, получаемый от предлагаемого изобретения, выражается в следующем:

– обеспечивается профилактика разрывов цинновых связок и краев капсулорексиса;

– сокращается продолжительность хирургического вмешательства;

– сохраняется целостность задней капсулы;

– способ можно использовать для экстракции подвывихнутого хрусталика.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. После проведения премедикации, обработки операционного поля, анестезии и расширения зрачка на 2-х и 8-х часах выполняются парацентезы. На 10-11 часах в роговичной части лимба производят тоннельный разрез длиной 2-2,5 мм. В переднюю камеру вводят раствор вискоэластика. После кругового переднего капсулорексиса и гидродиссекции хрусталика в переднюю камеру глаза вводят наконечник факоэмульсификатора. В ядре хрусталика прорезают две взаимно перпендикулярные борозды. Затем канюлей шприца с вискоэластиком осторожно раздвигают остатки ядра хрусталика и хрусталиковых масс в центре сформированного «креста». После появления розового рефлекса под давлением нагнетают вискоэластик в пространство между задней капсулой хрусталика и хрусталиком, отделяют остатки ядра от задней капсулы, приподнимают их с помощью вискоэластика и по очереди удаляют приподнятые фрагменты наконечником факоэмульсификатора. Затем приступают к имплантации интраокулярной линзы. Операцию заканчивают герметизацией операционной раны.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент С., 57 лет, а.к. 235679.

Диагноз: OS – заднекапсулярная катаракта.

Vis OD=0,08 н/к.

Vis OS=1,0.

28.10.08 г. пациенту проведена операция по предлагаемому способу с имплантацией Иол.

Время использования ультразвука 36 сек, мощность 20%. Количество ирригационной жидкости 100 мл. Послеоперационный период протекал без отклонений от нормы.

При выписке: Vis OS=1,0.

Пример 2.

Пациент Т., 49 лет, а.к. 206135.

Диагноз: OD – незрелая катаракта; OS – начальная катаракта.

Vis OD=0,1 н/к.

Vis OS=0,7+0,75=0,8.

Пациенту проведена операция OD – экстракция катаракты по предлагаемому способу с имплантацией ИОЛ. Время использования ультразвука 28 сек, мощность 30%, количество ирригационной жидкости 125 мл. Послеоперационный период протекал без особенностей.

При выписке: Vis OD=0,9.

Формула изобретения

Способ экстракции незрелой катаракты, предусматривающий ультразвуковое формирование в ядре хрусталика двух взаимно перпендикулярных борозд – «креста» и факоэмульсификацию хрусталика, отличающийся тем, что в центр «креста» вводят канюлю с вискоэластиком и раздвигают наконечником вещество хрусталика до появления розового рефлекса, после чего под давлением вискоэластика отделяют центральные фрагменты от задней капсулы, приподнимают их и заканчивают факоэмульсификацию, при этом давление вискоэластика создают, нагнетая его между задней капсулой и хрусталиком.