Патент на изобретение №2397697
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят регистрацию индекса ригидности крупных артерий (SI) с помощью фотоплетизмографа. При показателях SI базальная более 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом более 7,15 прогнозируют высокий риск прерывания беременности. При показателях SI базальная от 6,23 до 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом от 5,88 до 7,15 прогнозируют средний риск потери беременности. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования угрозы прерывания беременности при генитальной инфекции. 2 табл.
Изобретение относится к медицине и может найти применение в акушерской практике. Известен способ прогнозирования невынашивания беременности путем регистрации ЭКГ и выделения высокочастотных и низкочастотных компонентов спектра кардиоритма. Интегральный показатель вагосимпатического баланса определяет риск невынашивания беременности (патент РФ 2164079, ОБ 8, 2001). К недостаткам метода относится его неспецифичность: любое изменение вегетативной нервной системы может привести к изменению ЭКГ, даже не связанному с угрозой невынашивания. Описан способ диагностики угрожающего прерывания беременности фотографированием по методу Кирлиана концевых фаланг пальцев рук при положительной и отрицательной полярности импульса электрического поля. Сравнение толщины короны в секторе матки на каждой руке в отдельности позволяет осуществлять диагностику угрозы прерывания в I-III триместрах (патент РФ 2154406, ОБ 23, 2000). Способ не нашел широкого применения из-за отсутствия количественных параметров диагностики. Описан способ прогнозирования угрозы прерывания беременности при урогенитальной инфекции (патент РФ 2281504 от 10.08.2006), рекомендующий одновременное определение в сыворотке периферической крови и цервикальной слизи неоптерина. При значениях его в крови выше 3,2±0,7 нг/мл, в цервикальной слизи выше 10,1±6,4 нг/мл, прогнозируется высокий риск невынашивания беременности в I триместре. Недостатком способа является его инвазивность, материальные затраты на проведение лабораторной диагностики. Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования угрожающего прерывания на ранних сроках беременности у пациенток высокой группы риска. Поставленная задача решается тем, что у беременной высокой группы риска невынашивания при наличии герпес-вирусной инфекции в первом триместре проводится неинвазивное инструментальное исследование фотоплетизмография. С помощью фотоплетизмографа регистрируют индекс ригидности крупных артерий (SI) базальный и после пробы на сальбутамол. При показателях SI базальная более 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом более 7,15 делают вывод о высоком риске прерывания беременности, при показателях SI базальная от 6,23 до 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом от 5,88 до 7,15 диагностируют средний риск потери беременности. Протокол исследования описан в методических указаниях «Диагностика функции сосудистого эндотелия у больных с сердечнососудистыми заболеваниями» УДК 615.47:616.152.21-07 Самарский государственный аэрокосмический университет; Лебедев П.А., Калакутский Л.И., Власова С.П., Горлов А.П. Самара, 2004 г., 9 с. Проба с сальбутамолом, эндотелийзависимым вазодилятатором, который вводят ингаляционно в дозировке 400 мг (4 дозы) с применением спейсера, описана в инструкции к использованию фотоплетизмографа PulseTrace PCA фирмы Micro Medical. Предложенным методом возможна регистрация ранних признаков эндотелиальной дисфункции и прогнозирование исхода беременности. Увеличение показателей индекса SI, связанное с увеличением тонуса мелких артерий коррелирует с гемодинамическими нарушениями в сторону тромбофилии и может служить прогностическим критерием угрозы прерывания беременности. Проведено обследование группы пациенток (50 чел.), поступивших в отделение гинекологии ГУЗОО ОКБ в сроке беременности до 12 недель с признаками угрозы прерывания. Всем беременным при поступлении до начала лечения было проведено фотоплетизмографическое исследование на аппарате Pulse Trace. Впоследствии, несмотря на проводимую сохраняющую терапию спазмолитическими препаратами, у 9 пациенток диагностировано самопроизвольное прерывание беременности. Анализ индекса ригидности (SI) показал достоверное увеличение данного показателя у женщин с прервавшейся беременностью по сравнению с теми, у которых беременность прогрессировала, полученные данные приведены в таблице. Показатели индекса ригидности у этой группы женщин соответствовали: SI базальная более 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом более 7,15. Таким образом, можно сделать вывод, что при показателях SI базальная более 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом более 7,15 – в 100% случаев беременность прерывается (у 9 пациенток из 9), это составило 18% от общего количества обследованных женщин. Таким образом, можно сделать вывод о высоком риске невынашивания беременности у женщин, имеющих показатели SI более указанных. При последующем обследовании у всех пациенток с прервавшейся беременностью было выявлено атипичное течение герпетической инфекции. У остальных женщин с угрозой прерывания, участвовавших в исследовании, показатели SI базальная находились в диапазоне от 6,23 до 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом от 5,88 до 7,15. Впоследствии при наблюдении за этими пациентками у 3 из них были зарегистрированы неблагоприятные исходы беременности, что составило 33,3% (6% от общего количества обследованных женщин). Таким образом, при данных показателях SI риск потери беременности средний. Группа контроля – практически здоровые беременные без репродуктивных потерь в анамнезе.
Предлагаемый метод дешев, прост в осуществлении, неинвазивен, хорошо переносится больными, возможно применение при беременности с ранних сроков. Пример. Беременная А, 24 года, история болезни 604/1074. Обратилась 18.04.07 с жалобами на ноющие боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей при сроке беременности 8 недель. При объективном обследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, что соответствует периоду гестации, при пальпации приходит в тонус, выделения скудные, сукровичные. Шейка матки длиной 2 см, плотная, наружный зев закрыт. При поступлении до начала сохраняющей терапии проведено фотоплетизмографическое исследование. При проведении исследования пациент занимает положение лежа на спине. Фотоплетизмографический датчик устанавливается на указательном пальце, рука с датчиком максимально расслаблена, располагается вдоль туловища пациента. Пациент находится в покое с включенным Puls-Trace в течение 5 мин для стабилизации температуры пальца. Если руки пациента холодны, их надо предварительно согреть. В течение 10 минут регистрируют три базовых измерения показателей SI. Из трех исследований вычисляют среднее, которое является SI базальным. Затем пациент вдыхает сальбутамол в дозировке 400 мг (4 дозы) с применением спейсера. Следующие измерения проводят через 5, 10 и 15 минут после ингаляции с расчетом средних показателей SI.
По результатам средних показателей определяют степень риска потери беременности. В данном случае риск прерывания высокий.
Формула изобретения
Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности в первом триместре при наличии герпес-вирусной инфекции, отличающийся тем, что проводят регистрацию индекса ригидности крупных артерий (SI) с помощью фотоплетизмографа, при показателях SI базальная более 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом более 7,15 делают вывод о высоком риске прерывания беременности, а при показателях SI базальная от 6,23 до 7,65 и SI на пробу с сальбутамолом от 5,88 до 7,15 диагностируют средний риск потери беременности.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
