Патент на изобретение №2396908

(54) РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ ПРИСТАВКА ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАДКОЛЕННО-БЕДРЕННЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии для диагностики заболеваний и повреждений коленных суставов. Рентгенографическая приставка состоит из плиты, жестко соединенной с двумя стойками с размещенными на них двумя ползунами со стопорами, соединенных шарнирным соединением опоры бедер и опоры голеней с фиксирующими элементами, механизма регулирования угла наклона опоры голеней с градуированной шкалой и фиксатором, резьбового держателя рамки для кассеты с рентгеновской пленкой. При этом резьбовой держатель рамки для кассеты с пленкой установлен в средней части опоры голеней, а перед ним закреплена скоба с фиксирующими элементами голеней. Опора бедер выполнена в виде двух взаимно перпендикулярных прямоугольных панелей с ребрами жесткости, при этом вертикальная панель опоры бедер жестко соединена с четырьмя ползунами, расположенными на стойках, дополнительные два из которых размещены в средней части стоек. Механизм регулирования угла наклона опоры голеней выполнен в виде установочной штанги круглого сечения с градуированной шкалой по ее длине и фиксатором, установленным на штанге с возможностью перемещения и закрепления зажимным болтом фиксатора. Штанга соединена с опорой голеней шарнирным соединением штанги и опоры голеней, а через свой нижний конец – соединена с серединой нижней части вертикальной панели опоры бедер шарнирным соединением штанги и вертикальной панели. Ограничители стоп установлены на опоре голеней с возможностью перемещения и выполнены в виде пары двух взаимно перпендикулярных щитков с ребрами жесткости и тремя пазами на горизонтальном щитке у каждого, при этом в крайних пазах установлены направляющие штифты, а в среднем пазу – зажимной болт ограничителя стопы. Использование изобретения позволяет повысить точность диагностирования. 4 ил.

Заявляемое устройство относится к медицинской технике, а именно к приспособлениям для осуществления рентгенографии, и может быть использовано в ортопедии и травматологии для обследования и диагностики заболеваний и повреждений надколенно-бедренных сочленений коленных суставов.

Известно устройство для рентгенодиагностики повреждений связок коленного сустава по ав.св. SU 753428, 3А61В 6/02, заявлено 07.07.78, дата опубликования 07.08.80, Бюл. 29.

Устройство-аналог содержит основание, ложементы бедра и голени, механизм дозированного перемещения голени. Основание выполнено в виде телескопических трубок, механизм дозированного перемещения голени состоит из червячных передач, наклона ложемента голени в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и шарнирного сочленения, причем шарнирное сочленение установлено между ложементами бедра и голени. Ложементы бедра и голени снабжены прижимными фиксирующими щитками с ремнями, ложемент голени снабжен также держателем для стопы.

Устройство позволяет производить исследование состояния боковых и крестообразных связок коленного сустава в положении больного лежа, не производя перемонтажа устройства и не меняя положения больного.

Общими признаками заявляемого устройства и аналога является наличие основания (в заявляемом устройстве – плита), ложемента бедра (опора бедер), ложемента голени (опора голеней) с фиксирующими элементами, держателя для стопы (ограничитель стопы), механизма дозированного перемещения голени (механизма регулирования угла наклона опоры голеней), шарнирного сочленения между ложементом бедра и ложементом голени.

Недостатками устройства-аналога являются ограниченные функциональные возможности, заключающиеся в том, что с помощью этого устройства невозможно осуществить обследование надколенно-бедренных сочленений коленных суставов.

Известно также устройство для рентгенодиагностики повреждений капсулярно-связочного аппарата коленного сустава по ав.св. SU 1319825 A1, 4A61B 6/02, заявлено 24.07.85, дата опубликования 30.06.87, Бюл. 24.

Устройство содержит основание, два ложемента бедра и два ложемента голени со стоподержателями, механизм дозированного перемещения голеней, ротационно-фиксирующие механизмы, установленные на стоподержателях. Для улучшения фиксации конечностей ложементы бедер и ложементы голеней снабжены надувными манжетами или фиксирующими щитками с ремнями.

Устройство позволяет осуществлять анализ степени смещения голеней в трех положениях – нейтральной, наружной и внутренней ротации, что способствует повышению точности дифференциальной диагностики повреждений боковых и крестообразных связок, а также капсулярного аппарата коленных суставов.

Общими признаками заявляемого устройства и второго аналога является наличие основания (в заявляемом устройстве – плита), ложементов бедра (опора бедер), ложементов голени (опора голеней), фиксирующих элементов голеней, стоподержателей (ограничители стоп), а также механизма дозированного перемещения голеней (механизма регулирования угла наклона опоры голеней).

Недостатками второго аналога являются также ограниченные функциональные возможности.

В качестве прототипа выбрано устройство для фиксации нижней конечности при выполнении тангенциального рентгеновского снимка коленного сустава по патенту на изобретение RU 2152169, C1, 7A61B 6/04, 6/02, заявлено 05.05.1996, опубликовано 10.07.2000.

Устройство-прототип содержит подставку, опоры бедра и голени со средствами фиксации конечности. Устройство снабжено держателем кассеты с рентгеновской пленкой. Подставка выполнена в виде плиты со стойками, на которых стопорами закреплены ползуны, несущие горизонтальную ось. Опоры бедра и голени выполнены в виде желобов с механизмом регулировки угла взаимного поворота желобов. Желоба выполнены с платиками, надетыми на ось с возможностью поворота, а механизм взаимного поворота желобов выполнен в виде смонтированных на платике одного желоба градуированной шкалы, фиксатора взаимного положения желобов и подпружиненной собачки и установленных на платике другого желоба зубчатого сектора и указателя угла поворота. Держатель кассеты выполнен в виде рамки, охватывающей вкладываемую кассету по краям и надетой на болт с гайками, головка которого соединена крепежным соединением с продольным пазом, выполненным на платике желоба бедра. При этом противоположная болту сторона рамки связана с ближайшим ползуном торсионным соединением со стопорным винтом.

В устройстве-прототипе достигается надежная фиксация конечности в коленном суставе и плавная регулировка угла сгибания колена, что способствует точной диагностике патологии сустава.

Общими признаками заявляемого устройства и прототипа является наличие плиты, жестко соединенной с двумя стойками с размещенными на них двумя ползунами со стопорами, соединенных между собой шарнирным соединением опоры бедер и опоры голеней с фиксирующими элементами, механизма взаимного поворота желобов (механизма регулирования угла наклона опоры голеней) с градуированной шкалой и фиксатором, резьбового держателя рамки для кассеты с рентгеновской пленкой.

Недостатками устройства-прототипа являются ограниченные функциональные возможности, заключающиеся в том, что устройство позволяет обследовать коленный сустав сначала одной конечности, а затем другой.

В основе заявляемого технического решения лежит задача – повышение точности диагностики заболеваний и повреждений коленных суставов, а именно надколенно-бедренного сочленения.

Техническим результатом, достигаемым при реализации заявляемого устройства, является расширение функциональных возможностей за счет:

– одновременного обследования коленных суставов обеих конечностей, получая изображение на одном рентгеновском снимке, что позволяет провести их сравнение;

– исключения мышечного компонента смещения надколенников путем закрепления голеней в фиксированном положении и ограничения наружной ротации стоп;

– возможности обследования надколенно-бедренных сочленений при разных углах сгибания коленных суставов от 30 до 90°;

– возможности сопряжения устройства с рентгеновскими столами разной высоты.

Для достижения технического результата в рентгенографической приставке для обследования надколенно-бедренных сочленений коленных суставов, содержащей плиту, жестко соединенную с двумя стойками с размещенными на них двумя ползунами со стопорами, соединенные шарнирным соединением опору бедер и опору голеней с фиксирующими элементами, механизм регулирования угла наклона опоры голеней с градуированной шкалой и фиксатором, резьбовой держатель рамки для кассеты с рентгеновской пленкой, согласно изобретению предусмотрено следующее: резьбовой держатель рамки для кассеты с пленкой установлен в средней части опоры голеней, а перед ним закреплена скоба с фиксирующими элементами голеней, опора бедер выполнена в виде двух взаимно перпендикулярных прямоугольных панелей с ребрами жесткости, при этом вертикальная панель опоры бедер жестко соединена с четырьмя ползунами, расположенными на стойках, дополнительные два из которых размещены в средней части стоек, механизм регулирования угла наклона опоры голеней выполнен в виде установочной штанги круглого сечения с градуированной шкалой по ее длине и фиксатором, установленным на штанге с возможностью перемещения и закрепления зажимным болтом фиксатора, штанга соединена с опорой голеней шарнирным соединением штанги и опоры голеней, а через свой нижний конец – соединена с серединой нижней части вертикальной панели опоры бедер шарнирным соединением штанги и вертикальной панели, ограничители стоп установлены на опоре голеней с возможностью перемещения и выполнены в виде пары двух взаимно перпендикулярных щитков с ребрами жесткости и тремя пазами на горизонтальном щитке у каждого, при этом в крайних пазах установлены направляющие штифты, а в среднем пазу – зажимной болт ограничителя стопы.

Новые детали и узлы: скоба, два дополнительных ползуна, два ограничителя стоп, четыре направляющих штифта, три зажимных болта.

Новые особенности конструктивного выполнения деталей и узлов, их геометрическая форма:

– механизм регулирования угла наклона опоры голеней выполнен в виде установочной штанги круглого сечения с градуированной шкалой, размещенной по ее длине;

– опора бедер выполнена в виде двух взаимно перпендикулярных прямоугольных панелей с ребрами жесткости;

– ограничители стоп выполнены в виде пары двух взаимно перпендикулярных щитков с ребрами жесткости и тремя пазами на горизонтальном щитке у каждого.

Новые функциональные связи, взаимное расположение, взаимодействие деталей и узлов:

– ограничители стоп установлены на опоре голеней с возможностью перемещения, в крайних пазах ограничителей установлены направляющие штифты, а в среднем пазу – зажимной болт для фиксации ограничителя в соответствующем положении;

– резьбовой держатель рамки для кассеты с рентгеновской пленкой установлен в средней части опоры голеней;

– скоба с фиксирующими элементами голеней закреплена на опоре голеней перед держателем рамки для кассеты с пленкой;

– фиксатор установлен на штанге с возможностью перемещения и закрепления зажимным болтом фиксатора;

– установочная штанга соединена с опорой голеней шарнирным соединением штанги и опоры голеней;

– нижний конец установочной штанги соединен с серединой нижней части вертикальной панели опоры бедер шарнирным соединением штанги и вертикальной панели;

– вертикальная панель опоры бедер жестко соединена с четырьмя ползунами: двумя ползунами в средней части и двумя ползунами со стопорами в нижней части, которые расположены на двух направляющих стойках.

Ограничители стоп, установленные на опоре голеней с возможностью перемещения и закрепления, необходимы для предотвращения наружной ротации стоп, которая может быть ограничена 15°. Кроме того, ограничители стоп позволяют учесть антропометрические особенности конечностей пациентов.

Резьбовой держатель рамки для кассеты с рентгеновской пленкой, установленный в средней части опоры голеней напротив коленных суставов пациента, обеспечивает перемещения кассеты по вертикали для сопряжения с рентгеновской трубкой аппарата.

Перед держателем рамки для кассеты с пленкой на опоре голеней закреплена скоба с фиксирующими элементами голеней, которые необходимы для сближения и удержания конечностей в расслабленном состоянии, без мышечного напряжения и для проведения рентгенографии сразу двух суставов, получая изображение на одной пленке.

Установочная штанга с градуированной шкалой по всей длине и фиксатор с зажимным болтом, который имеет возможность перемещаться по штанге, позволяют установить наклонное положение для конечностей пациента, расположенных на опоре голеней, а именно устанавливать угол наклона коленных суставов, например 30, 60, 90°, закрепляя фиксатор на соответствующем делении градуированной шкалы.

Выполнение опоры бедер в виде двух взаимно перпендикулярных панелей с ребрами жесткости создает прочную конструкцию, а перемещение вертикальной панели опоры бедер при помощи ползунов по двум стойкам и закрепление стопорами позволяет регулировать высоту сопряжения приставки с разными по высоте рентгеновскими столами.

Новые детали и узлы, особенности их конструктивного выполнения, расположение и взаимосвязь, взаимодействие между собой позволяют обеспечить новые функциональные возможности созданного устройства и, как следствие, повысить точность диагностирования заболеваний надколенно-бедренных сочленений коленных суставов.

Заявляемая рентгенографическая приставка поясняется описанием и чертежами.

На фиг.1 изображен общий вид устройства, вид спереди; на фиг.2 – общий вид устройства, вид сверху; на фиг 3 – разрез опоры голеней с ограничителями стопы по А-А; на фиг.4 – общий вид фиксатора, а также сечение фиксатора по В-В и сечение фиксатора по А-А.

На чертежах следующие обозначения:

1 – плита;

2 – две стойки;

3 – четыре ползуна;

4 – опора бедер;

5 – вертикальная панель опоры бедер;

6 – опора голеней;

7 – шарнирное соединение опоры бедер и опоры голеней;

8 – резьбовой держатель;

9 – рамка для кассеты с рентгеновской пленкой;

10 – гайки;

11 – скоба;

12 – фиксирующие элементы;

13 – два ограничителя стоп;

14 – ребра жесткости;

15 – пазы;

16 – направляющие штифты;

17 – зажимные болты ограничителей стоп;

18 – установочная штанга;

19 – фиксатор;

20 – шарнирное соединение штанги и вертикальной панели опоры бедер;

21 – шарнирное соединение штанги и опоры голеней;

22 – язычок шарнирного соединения;

23 – зажимной болт фиксатора;

24 – рентгеновский стол.

Рентгенографическая приставка для обследования надколенно-бедренных сочленений коленных суставов содержит плиту 1, на которой установлены две стойки 2, закрепленные в бобышках. На стойках 2 размещены четыре ползуна 3, дополнительные два из которых размещены в средней части стоек 2, два нижних снабжены стопорами. Опора 4 бедер выполнена в виде двух взаимно перпендикулярных прямоугольных панелей с ребрами жесткости. Вертикальная панель 5 опоры 4 бедер жестко соединена с ползунами 3, которые вместе с опорой имеют возможность перемещаться по стойкам 2 для совмещения горизонтальной панели опоры 4 бедер с рентгеновским столом 24. Горизонтальная панель опоры 4 бедер соединена с опорой 6 голеней шарнирным соединением 7. В средней части опоры 6 голеней на расстоянии 26-30 см от шарнирного соединения 7 установлен резьбовой держатель 8 рамки 9 для кассеты с рентгеновской пленкой. Рамка 9 с кассетой имеет возможность перемещаться вертикально по резьбовому держателю 8 при помощи гаек 10. Перед держателем 8 на опоре голеней закреплена скоба 11 с фиксирующими элементами 12 голеней, выполненными, например, в виде ремней или ленты с «липучкой», проницаемых для рентгеновских лучей. За резьбовым держателем 8 на опоре 6 голеней установлены ограничители 13 стоп. Каждый ограничитель выполнен в виде двух взаимно перпендикулярных щитков с ребрами жесткости 14 и тремя пазами 15 на горизонтальном щитке. На опоре 6 голеней в крайних пазах ограничителей 13 стоп установлены направляющие штифты 16, а в среднем пазу – по зажимному болту 17, с помощью которых ограничители 13 стоп перемещают и фиксируют в нужном положении.

Механизм регулирования угла наклона опоры голеней выполнен в виде установочной штанги 18 круглого сечения с градуированной шкалой и установленного на штанге фиксатора 19. Штанга 18 соединена с опорой 6 голеней шарнирным соединением 21, а через свой нижний конец соединена с серединой нижней части вертикальной панели 5 опоры 4 бедер шарнирным соединением 20.

Вдоль корпуса фиксатора 19 выполнено сквозное отверстие, соответствующее диаметру штанги 18, поэтому фиксатор 19 имеет возможность перемещаться по установочной штанге, тем самым изменять наклон опоры 6 голеней. В паз корпуса фиксатора 19 входит язычок 22 шарнирного соединения 21 с отверстием для штанги. С другой стороны корпуса фиксатора выполнена узкая продольная щель с поперечным сквозным гладким и резьбовым отверстием, в котором размещен зажимной болт 23, обеспечивающий фиксацию корпуса на штанге.

Пользование рентгенографической приставкой осуществляется следующим образом.

Приставку устанавливают рядом с рентгеновским столом 24. Требуемую высоту для сопряжения с рентгеновским столом регулируют путем вертикального перемещения опоры 4 бедер совместно с опорой 6 голени. При этом ползуны 3, жестко связанные с вертикальной панелью 5 опоры бедер, скользят по стойкам 2. На нужной высоте положение приставки фиксируется стопорами нижних ползунов 3. На этом заканчивается подготовка устройства к приему пациента.

Пациент располагается на рентгеновском столе 24, на спине. Под пояснично-грудинный отдел позвоночника и голову укладывают матрац и клиновидные подушки. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии так, чтобы мыщелки бедер лежали строго горизонтально, а середина подколенных ямок должна находиться над шарнирным соединением 7 опор. Голени пациента сближают между собой и закрепляют на плоскости опоры 6 фиксирующими элементами 12 для получения изображения надколенно-бедренных сочленений на одной стандартной рентгеновской пленке. Ограничители стоп 13 устанавливают, перемещая их по продольным пазам 15 вдоль направляющих штифтов 16, закрепляя зажимными болтами 17. Стопы должны быть ограничены в наружной ротации до 15°. Таким образом, перед проведением рентгенографии у пациента должен быть устранен мышечный компонент смещения надколенников.

Перемещая рамку 9 для кассеты с рентгеновской пленкой по резьбовому держателю 8, устанавливают кассету напротив коленных суставов, а потом закрепляют рамку гайками 10. Добиваются взаимного зафиксированного положения кассеты с пленкой, коленных суставов и рентгеновской трубки. Затем производят рентгенографию надколенно-бедренных сочленений коленных суставов, устанавливая угол сгибания коленей 30, 60 и 90°, перемещая фиксатор 19 по установочной штанге 18 и закрепляя его на соответствующей риске градуированной шкалы зажимным болтом 23. Проявляют рентгеновские снимки, сравнивают их и диагностируют заболевания надколенно-бедренных сочленений коленных суставов. Таким образом, заявляемое устройство значительно отличается от выбранных аналогов и прототипа, имеет более широкие функциональные возможности, улучшенные показатели и расширяет область диагностики заболеваний коленных суставов. С помощью устройства возможно выявление таких заболеваний, как дисплазия, латеропозиция, нарушение равновесия, подвывихи, вывихи, бипателла и др.

Источники информации

1. Ав.св. SU 753428, 3А61В 6/02, приоритет 07.07.78, опубликовано 07.08.80.

2. Ав.св. SU 1319825 A1, 4A61B 6/02, приоритет 24.07.85, опубликовано 30.06.87.

3. Патент RU 2152169 C1, 7A61B 6/04, 6/02, приоритет 05.05.1996, опубликовано 10.07.2000 (прототип).

Формула изобретения

Рентгенографическая приставка для обследования надколенно-бедренных сочленений коленных суставов, содержащая плиту, жестко соединенную с двумя стойками с размещенными на них двумя ползунами со стопорами, соединенные шарнирным соединением опору бедер и опору голеней с фиксирующими элементами, механизм регулирования угла наклона опоры голеней с градуированной шкалой и фиксатором, резьбовой держатель рамки для кассеты с рентгеновской пленкой, отличающаяся тем, что резьбовой держатель рамки для кассеты с пленкой установлен в средней части опоры голеней, а перед ним закреплена скоба с фиксирующими элементами голеней, опора бедер выполнена в виде двух взаимно перпендикулярных прямоугольных панелей с ребрами жесткости, при этом вертикальная панель опоры бедер жестко соединена с четырьмя ползунами, расположенными на стойках, дополнительные два из которых размещены в средней части стоек, механизм регулирования угла наклона опоры голеней выполнен в виде установочной штанги круглого сечения с градуированной шкалой по ее длине и фиксатором, установленным на штанге с возможностью перемещения и закрепления зажимным болтом фиксатора, штанга соединена с опорой голеней шарнирным соединением штанги и опоры голеней, а через свой нижний конец соединена с серединой нижней части вертикальной панели опоры бедер шарнирным соединением штанги и вертикальной панели, ограничители стоп установлены на опоре голеней с возможностью перемещения и выполнены в виде пары двух взаимно перпендикулярных щитков с ребрами жесткости и тремя пазами на горизонтальном щитке у каждого, при этом в крайних пазах установлены направляющие штифты, а в среднем пазу – зажимной болт ограничителя стопы.

РИСУНКИ