Патент на изобретение №2395240
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕФОРМАЦИИ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОНИХИЯ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной хирургии, и может быть использовано для лечения ногтевого панариция. Для этого проводят со стороны поражения зигзагообразный разрез по всей высоте ногтевой пластины в области бокового валика до непораженной ростковой зоны ногтевой пластины. После санации накладывают марлевые повязки, пропитанные раствором диоксидина, которые меняют 2 раза в день до очищения раны. Способ обеспечивает профилактику образования грубого разрастания ногтевой пластины, предупреждение быстрого роста пластины и осложнений в воспалительном очаге, быстрое очищение операционных ран и купирование воспалительного процесса в пораженном пальце. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной хирургии, и касается профилактики образования грубого разрастания ногтевой пластины и лечения ногтевого панариция. Известен способ лечения паронихии, при котором производят линейные разрезы в области воспаленного ногтевого валика пораженного пальца, перевязку ран (М.И.Лыткин. Панариций., Мед, 1975 г., с.60). Известен способ лечения паронихии, при котором производят парные линейные разрезы в области углов перехода воспаленного ногтевого валика, некрэктомию и перевязку ран (В.А.Попов и др. Панариций. – Л.: Мед. 1986 г., с.82, с.137). Известен способ лечения ногтевого панариция, который заключается в том, что производят разрез в области воспалительного очага ногтевого валика, некрэктомию, введение лекарственных препаратов (антибиотиков) в основание пораженного пальца и перевязку ран (В.И.Стручков и др. Антибиотики в хирургии, 1973, с.241). Недостатки вышеописанных аналогов в том, что линейные разрезы при этих способах лечения паронихии нерациональны, так как края линейных ран после операции быстро смыкаются, плохо дренируются или регенерируют до купирования воспалительного процесса в очаге поражения, что обуславливает осложнения в виде повторного гнойного воспаления глубжележащих тканей ногтевой фаланги. Прототипом изобретения является способ лечения гнойного панариция, заключающийся в том, что иссечение гнойно-некротических тканей ногтевого валика производят клиновидным разрезом, в основание пораженного пальца вводят антибиотики (пенициллин или стрептомицин в зависимости от чувствительности больного к препарату, в дозе 1000000 500000 единиц соответственно в 7-10 миллилитрах 0,25-0,5% раствора новокаина), после чего осуществляют дренирование операционной раны с помощью вакуум-отсоса, соединенного с надетым на палец герметизирующим наконечником, в качестве которого используют корпус от одноразовой системы для внутривенного введения жидкостей (Патент RU 2062607, 1996.). Существенным недостатком способа является то, что авторы проводили двусторонние клиновидные разрезы, это приводит ногтевую пластину к деформации ее поверхности и при ее разрастании быстрому вклиниванию в ложе ногтевого угла за счет ее быстрого роста, повторному воспалительному процессу, повторному иссечению пластины. Кроме того, применение вакуум-отсоса нерационально в данном случае лечения вследствие того, что является принудительным дренированием, которое приводит к нарушению естественного, самопроизвольного отхождения экссудата, а также вакуумному сдавлению окружающих тканей, сосудов, что и влечет нарушение трофики ткани и ее длительную регенерацию. Применение напальчника также нарушает трофику, сдавливает окружающие ткани, а его герметичность неблагоприятно сказывается на обогащении и контакте раны с кислородом за счет плотного закрытия всей поверхности пальца напальчником, вследствие чего происходит кислородная недостаточность раны, травматизация раневой поверхности вследствие принудительного вакуум-отсоса экссудата на ране, что приводит к длительности заживления раны, недостаточному регенерирующему и противовоспалительному эффекту. Технический результат – профилактика образования грубого разрастания ногтевой пластины, предупреждение быстрого роста пластины и осложнений в воспалительном очаге, быстрое очищение операционных ран и купирование воспалительного процесса в пораженном пальце. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Проводят обработку операционного поля спиртовым раствором, проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Определяют обширность поражения ногтевой фаланги. После чего проводят со стороны поражения зигзагообразный разрез по всей высоте ногтевой пластины в области бокового валика до непораженной ростковой зоны ногтевой пластины. Это обеспечивает медленный незапрограммированный рост ногтевой пластины, предупреждает ее грубое разрастание, вклинивание в ногтевое ложе и полноценное отхождение экссудата. После вскрытия гнойника проводят санацию без дренирования. После чего накладывают марлевые повязки, пропитанные антибактериальным раствором Диоксидин. Перевязки проводят 2 раза в день до очищения раны. Объектом нашего исследования явились 63 человека. 43 больным основной группы было проведено лечение с применением предлагаемого способа. 20 больных составили контрольную группу, которым проводили лечение способом-прототипом. При сравнении клинических результатов в основной и контрольной группах отмечены следующие результаты. Исходя из результатов применения предлагаемого способа в основной группе выявлены высокие регенерирующие свойства, наименьшая травматизация ткани пальца вследствие зигзагообразного наложения разреза на ногтевую пластину и медленный рост за счет отсутствия сдавления и естественного отхождения экссудата, обеспечивающего воздействие на рану лекарственного средства и контакт раны с внешней средой, обогащенной кислородом. Также отмечен недеформированный рост ногтевой пластины и невклинивание ее в ногтевое ложе бокового валика пальца, что предупредило рецидив воспаления. Проведенные исследования показывают, что применение предлагаемого способа предупреждает образование грубого разрастания ногтевой пластины и ее быстрого роста, вклинивание в ногтевое ложе, обеспечивает полноценное отхождение экссудата, быстрое очищение раны и купирование воспалительного процесса в пораженном пальце, а также предупреждает осложнения в воспалительном очаге. Разница заживления в основной и контрольной группах составила 6 дней, что говорит о целесообразности применения предлагаемого способа с целью быстрой реабилитации и восстановления трудоспособности Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором изображен схематично предлагаемый способ. Клинический пример. Больной Ш., 37 лет (история болезни Проведено лечение предлагаемым способом. Провели обработку операционного поля спиртовым раствором, проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Определили обширность поражения ногтевой фаланги. После чего провели со стороны поражения зигзагообразные разрезы размером стороны до 0,3-0,5 мм по всей высоте ногтевой пластины в области бокового валика до непораженной ростковой зоны ногтевой пластины. После вскрытия гнойника провели санацию без дренирования. После чего наложили марлевые повязки, пропитанные антибактериальным раствором Диоксидин. Перевязки проводили 2 раза в день. Срок заживления составил 7 дней. Предлагаемый способ применили у 43 больных с панарициями больших пальцев нижних и верхних конечностей. Во всех случаях он показал себя эффективным.
Формула изобретения
Способ лечения ногтевого панариция, включающий иссечение гнойно-некротических тканей ногтевого валика, антибиотикотерапию, отличающийся тем, что проводят со стороны поражения зигзагообразный разрез по всей высоте ногтевой пластины в области бокового валика до непораженной ростковой зоны ногтевой пластины, после санации накладывают марлевые повязки, пропитанные раствором диоксидина, которые меняют 2 раза в день до очищения раны.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
3597-08), поступил на амбулаторное лечение в поликлинику на станции Уфа РЖД г.Уфы в клинику хирургических болезней с диагнозом панариций ногтевой фаланги большого пальца.