Патент на изобретение №2393802
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО РАСЩЕПЛЕННОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Производят удлинение большеберцовой кости и низведение малоберцовой кости. Формируют вилку голеностопного сустава за счет остеосинтеза большеберцовой и малоберцовой костей на уровне дистального метафиза путем частичного «лепесткового» отщепления кортикальной пластинки от большеберцовой и малоберцовой костей с наложением их друг на друга, образуя мостик. Осуществляют дополнительную фиксацию пластинками аллотрансплантата, уложенными поверх мостика, и спицами Киршнера. Способ обеспечивает формирование правильных анатомических соотношений между большеберцовой и малоберцовой костями, снижение рецидива деформации в старшем возрасте. 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии.
Недостатком данного способа является то, что он не может быть использован у растущих детей с пороками развития костей голени, так как при данном методе не происходит формирования правильных анатомических соотношений между большеберцовой и малоберцовой костями в проксимальном и дистальном отделах и с возрастом ребенка формируются многоплоскостные деформации стопы и голени с ее выраженным укорочением. Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности оперативного лечения у детей с пороками развития голени и снижения рецидива деформации в старшем возрасте. Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения расщепленного голеностопного сустава, включающем стяжку вилки голеностопного сустава, предлагается произвести вначале удлинение большеберцовой кости, низведение малоберцовой кости, а затем остеосинтез большеберцовой и малоберцовой костей на уровне дистального метафиза путем частичного «лепесткового» отщепления кортикальной пластинки от большеберцовой и малоберцовой костей с наложением их друг на друга, образуя мостик, с дополнительной фиксацией пластинками аллотрансплантата, уложенными поверх мостика, и спицами Киршнера. На фиг.1-3 представлена схема лечения врожденного расщепленного голеностопного сустава у детей при пороках развития голени: фиг.1 – остеотомия большеберцовой кости, фиг.2 – низведение малоберцовой кости и удлинение большеберцовой кости, наложение дистракционного аппарата, фиг.3 – формирование вилки голеностопного сустава 1 – место остеотомии большеберцовой кости 2 – малоберцовая кость 3 – большеберцовая кость 4 – спицы Киршнера 5 – регенерат большеберцовой кости 6 – вилка голеностопного сустава 7 – отщепленные кортикальные пластинки от большеберцовой и малоберцовой кости, образующие мостик 8 – пластинки аллотрансплантатов, фиг.4 – рентгенограммы правой голени в 2 проекциях больной С. 4 лет с пороком развития голени, расщепленным голеностопным суставом до лечения, фиг.5 – рентгенограммы правой голени больной С.4 лет на этапе лечения, фиг.6 – рентгенограммы правой голени в 2 проекциях больной С.8 лет после лечения через 4 года. Способ осуществляется следующим способом. Из дугообразного разреза в нижней трети голени производится поднадкостничное выделение большеберцовой кости 3 и ее поперечная остеотомия 1 (фиг.1). Проводятся спицы Киршнера 4: две – в верхней трети голени только через большеберцовую кость, две – в нижней трети голени через обе берцовые кости, одна – через плюсневые кости, одна- через пяточную кость, три – через бедро в нижней трети. Монтируется компрессионно-дистракционный аппарат с захватом коленного сустава и стопы. Производится дистракция, при которой на нужное расстояние низводится малоберцовая кость и удлиняется большеберцовая кость (фиг.2). После созревания регенерата 5 большеберцовой кости 3 формируется вилка голеностопного сустава 6 за счет остеосинтеза большеберцовой и малоберцовой костей на уровне дистального метафиза путем частичного «лепесткового» отщепления кортикальной пластинки от большеберцовой и малоберцовой костей 7 с наложением их друг на друга, образуя мостик, с дополнительной фиксацией пластинками аллотрансплантата 8, уложенными поверх мостика, и спицами Киршнера 4 (фиг.3). Положительный эффект от использования способа лечения врожденного расщепленного голеностопного сустава у детей при пороках развития костей голени заключается в том, что значительно снижается рецидив деформации у растущих детей за счет формирования правильных анатомических соотношений между большеберцовой и малоберцовой костями в проксимальном и дистальном отделах. После данной операции ребенок в дальнейшем может носить ортопедическую или обычную обувь и не пользоваться шинно-кожаными аппаратами.
Формула изобретения
Способ лечения врожденного расщепленного голеностопного сустава у детей при пороках развития голени, включающий стяжку вилки голеностопного сустава, отличающийся тем, что производится удлинение большеберцовой кости и низведение малоберцовой кости с последующей стяжкой вилки голеностопного сустава за счет остеосинтеза большеберцовой и малоберцовой костей на уровне дистального метафиза путем частичного «лепесткового» отщепления кортикальной пластинки от большеберцовой и малоберцовой костей с наложением их друг на друга, образуя мостик, с дополнительной фиксацией пластинками аллотрансплантата, уложенными поверх мостика, и спицами Киршнера.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
9, стр.46-49) – прототип.
