Патент на изобретение №2392911
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ГИБКОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ СИНДРОМЕ МОРФАНА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации гибкой интраокулярной линзы при синдроме Морфана, а также сублюксации хрусталика, разрыве задней капсулы. В передней капсуле люксированного хрусталика выполняют капсулорексис. После выполнения факоэмульсификации хрусталика к двум гаптическим элементам имплантируемой интраокулярной линзы привязывают двойные нити с иглами способом «в петлю». В капсульный мешок имплантируют два других гаптических элемента и оптическую часть линзы. Гаптические элементы с зафиксированными нитями и иглами заводят за радужку в зоне люксации хрусталика и поочередно иглы с нитями заводят под радужку и выкалывают через роговицу в зоне лимба в проекции каждого гаптического элемента, заведенного за радужку в зоне люксации. На середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез, через который нити выводят из передней камеры глаза и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке. Способ позволяет надежно фиксировать линзу при минимальной травматичности выполняемой операции факоэмульсификации за счет уменьшения величины расширяемого факоэмульсификационного разреза и снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений; предотвратить возможное смещение или поворот этой линзы от своего первоначального положения в результате травмы или других непредвиденных обстоятельств.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации гибкой интраокулярной линзы при синдроме Морфана, а также сублюксации хрусталика, разрыве задней капсулы. Известен способ имплантации гибкой интраокулярной линзы при синдроме Морфана (см. журнал Офтальмохирургия, Недостатком известного способа является недостаточно надежная фиксация интраокулярной линзы, что увеличивает вероятность люксации комплекса ИОЛ – капсульный мешок в стекловидное тело при травмах глаза и прогрессировании дистрофических изменений связочного аппарата. Кроме того, за счет использования жесткой интраокулярной линзы требуется увеличение роговичного разреза до 5,6 мм, что повышает травматичность оперативного вмешательства и увеличивает риск развития послеоперационного роговичного астигматизма и послеоперационных осложнений. Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа имплантации интраокулярной линзы при синдроме Морфана, а также сублюксации хрусталика, разрыве задней капсулы и дефектах капсульного мешка. Получаемый технический результат состоит в надежной фиксации имплантируемой линзы при минимальной травматичности выполняемой операции факоэмульсификации за счет уменьшения величины расширяемого факоэмульсификационного разреза и снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений. Кроме того, предлагаемый способ позволяет предотвратить возможное смещение или поворот этой линзы от своего первоначального положения в результате травмы или других непредвиденных обстоятельств. Предлагаемое изобретение позволяет имплантировать интраокулярную линзу через роговичный разрез 3,2 мм. Подшивание гаптических элементов интраокулярной линзы к радужке в зоне отрыва цинновых связок или разрыва капсулы хрусталика предлагаемым способом создает дополнительную фиксацию комплекса ИОЛ – радужка без технических затруднений и риска различного рода осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. В отличие от подшивания интраокулярной линзы в плоской части цилиарного тела нет необходимости вскрытия конъюнктивы и формирования склерального клапана, что значительно сокращает время операции, уменьшает угрозу геморрагических осложнений, повышает качество операций в таких сложных случаях. Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации гибкой интраокулярной линзы при синдроме Морфана, заключающемся в проведении капсулорексиса при люксированном хрусталике, выполненного со смещением в сторону, противоположную люксации хрусталика, заполнении вискоэластиком капсульного мешка после факоэмульсификации хрусталика и вымывания хрусталиковых масс, имплантации половины гаптических элементов и оптической части в капсульный мешок и заведении другой половины гаптических элементов за радужку в зоне люксации хрусталика, перед имплантацией интраокулярной линзы к двум ее гаптическим элементам, заводимым за радужку, способом “в петлю” привязывают двойные нити с иглами, после заведения за радужку этих гаптических элементов с зафиксированными нитями и иглами, поочередно иглы с нитями заводят под радужку и выкалывают через роговицу в зоне лимба в проекции гаптического элемента, заведенного за радужку в зоне люксации, на середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез, нити отрезают от игл, с помощью крючка выводят из передней камеры глаза через парацентез и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке. Способ имплантации гибкой интраокулярной линзы при синдроме Морфана осуществляют следующим образом. В передней капсуле люксированного хрусталика выполняют капсулорексис, диаметром 5,0 мм, со смещением в сторону, противоположную люксации хрусталика. После выполнения факоэмульсификации хрусталика и вымывания хрусталиковых масс капсульный мешок заполняют вискоэластиком. К двум гаптическим элементам имплантируемой интраокулярной линзы способом “в петлю” привязывают двойные нити с иглами. С помощью складывающего и ухватывающего пинцетов интраокулярную линзу вводят в переднюю камеру глаза. В капсульный мешок имплантируют два гаптических элемента и оптическую часть линзы. Два других гаптических элемента с зафиксированными нитями и иглами заводят за радужку в зоне люксации хрусталика. Поочередно иглы с нитями заводят под радужку и выкалывают через роговицу в зоне лимба в проекции каждого гаптического элемента, заведенного за радужку в зоне люксации. На середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез, нити отрезают от игл. Нити с помощью крючка выводят из передней камеры глаза через парацентез и связывают между собой. Таким образом, на радужке формируют узловой стяжок, фиксирующий два гаптических элемента к радужке. Клинический пример При проведении факоэмульсификации выполнен роговичный тоннельный разрез и капсулорексис со смещением в сторону, противоположную люксации хрусталика. Факоэмульсификация хрусталика проведена способом ирригации – аспирации, после чего капсульный мешок был заполнен вискоэластиком Discovisk (Alcon). После того, как к двум гаптическим элементам интраокулярной линзы способом “в петлю” были привязаны двойные нити с иглами, интраокулярная линза с помощью пинцетов ИОЛ была введена в переднюю камеру глаза. В капсульный мешок были имплантированы верхние гаптические элементы и оптическая часть линзы, нижние гаптические элементы с привязанными нитями и иглами заведены за радужку в зоне люксации хрусталика. Поочередно иглы с нитями выкололи через радужку и роговицу в зоне лимба в проекции гаптического элемента, заведенного за радужку. На середине расстояния между выведенными нитями был выполнен парацентез, нити отрезаны от игл, с помощью крючков выведены из передней камеры глаза через парацентез и связаны между собой с образованием стежка на радужке. Послеоперационный период прошел спокойно. На вторые сутки после операции VOD=0,5, VOS=0,3, ВГД=18 мм рт.ст. Острота зрения стабильна, пациент прошел курс лечения амблиопии. Клинический пример 12.11.2008 г. выполнена факоэмульсификация сублюксированного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы Aqua 4 Aspheric, имплантацией капсульного кольца, подшиванием интраокулярной линзы к радужке. Тоннельный роговичный разрез 2,2 мм, капсулорексис был выполнен со смещением в сторону, противоположную люксации хрусталика, края капсулорексиса зафиксированы ирисретракторами. После выполнения факоэмульсификации хрусталика капсульный мешок был заполнен вискоэластиком Discovisk (Alcon), имплантировано капсульное кольцо. К двум гаптическим элементам интраокулярной линзы привязаны способом “в петлю” двойные полипропиленовые нити с иглами, после чего с помощью пинцетов интраокулярная линза была введена в переднюю камеру глаза, имплантирована в капсульный мешок, иглы с нитями поочередно заведены под радужку, проведены через роговицу в зоне лимба в проекции гаптических элементов и люксации хрусталика. На середине расстояния между выведенными нитями выполнен парацентез, нити отрезаны от игл, с помощью крючка выведены из передней камеры глаза через парацентез и связаны между собой. На радужке был сформирован узловой стежок. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. VOD=0,6, ВГД = 16 мм рт.ст. Результат был стабилен за весь период наблюдения.
Формула изобретения
Способ имплантации гибкой интраокулярной линзы при синдроме Морфана, заключающийся в проведении капсулорексиса при люксированном хрусталике, выполненного со смещением в сторону, противоположную люксации хрусталика, выполнении факоэмульсификации хрусталика, вымывании хрусталиковых масс, заполнении вискоэластиком капсульного мешка, имплантации в капсульный мешок двух гаптических элементов и оптической части и заведении двух других гаптических элементов за радужку в зоне люксации хрусталика или разрыва задней капсулы, отличающийся тем, что перед имплантацией интраокулярной линзы к двум ее гаптическим элементам, заводимым за радужку, способом “в петлю” привязывают двойные нити с иглами, после заведения за радужку этих гаптических элементов с зафиксированными нитями и иглами поочередно иглы с нитями заводят под радужку и выкалывают через роговицу в зоне лимба в проекции гаптического элемента, заведенного за радужку в зоне люксации, на середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез, нити отрезают от игл, с помощью крючка выводят из передней камеры глаза через парацентез и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке.
|
||||||||||||||||||||||||||
