Патент на изобретение №2391949
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АНАТОМОФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИСХОДА РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ В РУБЦОВОЙ ФАЗЕ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе. Проводят исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии. Определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм3, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. Способ обеспечивает точный прогноз развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения, повышение эффективности лечения детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, снижение осложнений за счет оптимального ведения больных. 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных (РН) в рубцовой фазе. Прототипом изобретения является способ прогнозирования анатомофункционального исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, заключающийся в том, что определяют анатомические изменения сетчатки методом оптической когерентной томографии макулярной области сетчатки (Рудник А.Ю. Комплексная оценка состояния органов зрения детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных. Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006). Недостатком способа является невозможность выделения группы риска по развитию гипоплазии макулярной области и снижению остроты зрения. Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность выделения групп по анатомофункциональным результатам ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе (РН РФ). Технический результат при использовании изобретения – получение критериев прогноза развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения для формирования групп по исходам РН в рубцовой фазе. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: с помощью оптической когерентной томографии макулярной области (ОКТ МО) сетчатки на приборе «Stratus OCT» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм3, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 прогнозируют развитие гипоплазии макулярной области и снижение остроты зрения. Было проведено исследование методом ОКТ МО с определением толщины фовеа, объема макулярной области, толщины сетчатки у края фовеа у детей (см. табл.) с различными стадиями РН в рубцовой фазе (22 глаза) и в контрольной группе без РН (24 глаза). Средняя толщина фовеа в обследуемой группе была увеличена до 216±12 мкм, объем макулярной области увеличен до 6,9±0,1 мм3, толщина сетчатки у края фовеа составила 255,7±4. В контрольной группе объем макулярной области составил 5,5±0,1 мм3, толщина фовеа 156±11 мкм, толщина сетчатки у края фовеа составила 159±9 мкм. Разница в показателях между этими группами статистически достоверна (Р<0,005). Клиническое значение отсутствия фовеолярной ямки и ее утолщение состоит в том, что она продолжает углубляться после рождения до 15 месяцев из-за перемещения нервных волокон, нейронов внутреннего ядерного слоя на периферию, а конусы фоторецепторов перемещаются к центру. Таким образом, результаты ОКТ МО предполагают неполную дифференцировку фовеа микроструктуры, что приводит к гипоплазии МО и снижению остроты зрения у детей с РН. Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в повышении эффективности лечения детей с РН в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, выборе оптимальной тактики ведения пациентов. Разработанный способ был апробирован у 54 детей. Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. Пример 1 Степанова В.В., 20.09.1996 года рождения. DS: РН III ст. OD РФ РН II ст.OS РФ. Миопия высокой степени OD со сложным миопическим астигматизмом, миопия средней степени OS. Проведено ОКТ МО. OD толщина фовеа – 222±12 мкм, Объем макулярной области 7,01±0,11 мм3, Толщина сетчатки у края фовеа 258±6 мкм, OS толщина фовеа – 214±13 мкм, Объем макулярной области 6,95±0,15 мм3, Толщина сетчатки у края фовеа 254±2 мкм. Больной прогнозирован высокий риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. В дальнейшем при очковой коррекции:
Пример 2 Самусева Е.А. 02.02.97 г.р., DS: PH I ст.OD РФ PH I ст.OS РФ. Миопия слабой степени обоих глаз. Проведено ОКТ МО. OD толщина фовеа – 157±3 мкм, Объем макулярной области 5,6±0,1 мм3, Толщина сетчатки у края фовеа 154±5 мкм, OS толщина фовеа – 152±4 мкм, Объем макулярной области 5,5±0,1 мм3, Толщина сетчатки у края фовеа 150±6 мкм. Больной прогнозировано нормальное развитие макулярной области и высокая острота зрения.
При использовании разработанного способа возможно прогнозирование у детей с различными стадиями в рубцовой фазе. Таким образом, прогнозирование анатомофункционального исхода РН в рубцовой фазе позволяет уменьшить число тяжелых осложнений за счет оптимального ведения больных.
Формула изобретения
Способ прогнозирования исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, включающий исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии, отличающийся тем, что определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа и при значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм3, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
; 
