Патент на изобретение №2389440
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧЕТЫРЕХФРАГМЕНТАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости. Способ заключается в репозиции костных отломков, просверливании отверстий во фрагментах плечевой кости, проведении нитей и последующем их завязывании. При этом фрагменты плечевой кости соединяют петлевыми швами вместе с прикрепляющимися к ним мышцами. Выполняют остеосинтез плечевой кости пластиной с угловой стабильностью с предварительно проведенными через отверстия в ней нитями и завязывают их на пластине крестообразно. Способ позволяет повысить стабильность фиксации отломков. 2 ил.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности, к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. В качестве прототипа выбран способ лечения четырехфрагментарных переломов проксимального отдела плечевой кости, включающий репозицию фрагментов кости и проведение через каждый фрагмент по два чрезкостных шва с последующим завязыванием крестообразно каждых двух соседних швов (P.Dimakopoulos, A.Panagopoulos and G.Kasimatis. J.Bone Joint Surg. Am. V 89-A, N 8. 2007. P.1700-1709). Однако известный способ не позволяет добиться стабильной фиксации отломков при многооскольчатом переломе, кроме того, фрагменты большого и малого бугорков не всегда имеют размер, достаточный для просверливания двух отверстий и проведения двух нитей через каждый фрагмент. Задача предлагаемого изобретения – повышение стабильности фиксации отломков при многооскольчатых переломах проксимального отдела плечевой кости. Поставленная задача решается за счет того, что фрагменты большого и малого бугорков с прикрепляющимися к ним мышцами прошиваются чрескостным петлевым швом, затем нити проводятся через отверстия в пластине с угловой стабильностью и натягиваются, после чего выполняется остеосинтез по стандартной методике. Затем нити завязываются над пластиной крестообразно. Способ оперативного лечения четырехфрагментарных переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости поясняется чертежами, где на фиг.1 показано прошивание отломков плечевой кости, а на фиг.2 представлено проведение нитей через пластину и крестообразное завязывание их над пластиной после выполнения остеосинтеза плечевой кости. Способ осуществляют следующим образом. Сначала в каждом из фрагментов проксимального отдела плечевой кости просверливают по два отверстия 1, в диафизарном отделе – четыре; фрагменты большого и малого бугорков 2 и 3 вместе с прикрепляющимися к ним мышцами прошивают петлевым швом 4, если фрагменты бугорков 2 и 3 слишком малы и невозможно просверлить в них отверстия, их только прошивают. Затем нити проводят через отверстия 1 в головке 5 и диафизе 6 плечевой кости. Нити соединяют попарно и проводят через отверстия в пластине 7 с угловой стабильностью. После этого нити берут на держалки, натягивают, выполняют репозицию и остеосинтез плечевой кости пластиной 7 с угловой стабильностью, после чего нити на ней завязывают крестообразно. Клинический пример. Пациентка Т. 61 года, Таким образом, предлагаемый способ позволяет устранять все виды смещения отломков плечевой кости и добиваться более стабильной фиксации, обеспечивает хороший анатомический и функциональный результат.
Формула изобретения
Способ оперативного лечения четырехфрагментированных переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости, включающий репозицию отломков, просверливание отверстий в фрагментах проксимального отдела плечевой кости с последующим остеосинтезом путем проведения нитей и их завязыванием, отличающийся тем, что сверлят по два отверстия в каждом фрагменте проксимального отдела, по четыре отверстия в диафизарном отделе, проводят нити через отверстия фрагментов проксимального отдела и отверстия в диафизе, нити соединяют попарно, проводят их через отверстия в пластине с угловой стабильностью, нити натягивают, выполняют репозицию и остеосинтез пластиной, нити завязывают над пластиной крестообразно.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
8, p 1700-1709. RU 2238693 C1, 27.10.2004. КАЗАЕВ С.Я. и др. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Белорусский медицинский журнал, 2005, 3, 13. МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу.- Берлин, 1996, 570-572. WALS M. “Distal intraarticular humerus fractures in elderly patients. Treatment with combined percutaneous screw fixation and an external fixator”. Unfallchirurg. 2006 Nov; 109(1I):940-7 (abstract).
