Патент на изобретение №2167679
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что дополнительно осуществляют осцилляцию ВНЧС с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации с одновременным устранением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела. позвоночника, при этом используют воздействие током надтональной частоты при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру, воздействие проводят на область ВНЧС и жевательных мышц, общий курс 10-12 ежедневных процедур. Способ сокращает сроки лечения. 1 з.п.ф-лы. Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и касается способа лечения больных с болевыми дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава. Недостатком этого метода является то, что у больных с резко выраженным болевым синдромом проведение данных манипуляций бывает невозможно, кроме того, требуется значительный период времени на проведение полного курса лечения. Предлагалось проводить постизометрическую релаксацию мимических и жевательных мышц как на ранних этапах, так и в стадиях “застарелой” контрактуры, количество сеансов 15-20 на курс, с повторением в течение года 3-4 курсов. (Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань. 1990. – 89-159 с.) Недостатком данного метода является длительность лечения, а также большая вероятность рецидивирования, что требует проведения дополнительных курсов терапии. Недостатком этого способа является преимущественное влияние на латеральную крыловидную мышцу, и не учитывается вовлеченность в данный патологический процесс жевательной, височной мышцы и мышц шейного отдела. Кроме того, блокады не всегда адекватно воспринимаются больными, не учитываются сопутствующие изменения в шейном отделе позвоночника и в самом височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Задача, поставленная авторами, – устранить указанные недостатки за счет сочетанного применения методов мануального воздействия и ТНЧ-терапии, что позволяет воздействовать одновременно на несколько звеньев патогенетических механизмов развития болевой дисфункции височно-нижкечелюстного сустава, что устраняет источники патологической импульсации. Для этого в способе лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, включающем последовательное физическое воздействие, гимнастику и массаж лица, предложено в качестве гимнастики лица назначать постизометрическую релаксацию мимических и жевательных мышц, трапециевидной и подкожной мышцы шеи, мышц ротаторов шеи с кратковременным напряжением в течение 6-7 с и последующим активным их расслаблением, при этом дополнительно осуществляют осцилляцию ВНЧС с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтактурной мобилизации с одновременным устранением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, а в качестве физического фактора назначают воздействие током надтональной частоты (ТНЧ) при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру, причем воздействие проводят на область ВНЧС и жевательных мышц, на общий курс 10-12 ежедневных процедур. Кроме того, предложено воздействие током надтональной частоты осуществлять со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта в области жевательной мышцы, височной и медиальной крыловидных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, в том числе через слуховой проход, что позволяют повысить эффективность воздействия преформированным физическим фактором. Способ осуществляется следующим образом. Первоначально проводят постизометрическую релаксацию следующих групп мышц: жевательная мышца, височная мышца, медиальная крыловидная, скуловые мышцы (большая и малая), подкожная мышца шеи, трапециевидная мышца, мышцы ротаторы шеи. Метод заключался в кратковременном напряжении (6-7 с) данных мышц с последующим активным контрдвижением. Для воздействия на нижнечелюстной сустав применяли следующий прием: вертикальная ветвь нижней челюсти охватывается 1 и 2 пальцами манипулятора и с небольшим усилием проводится осциллирующая тракция по оси ее до угла нижней челюсти. Осцилляция проводилась с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации. Для устранения функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника в зависимости от выраженности болевого синдрома применяли: мобилизацию путем давления на остистые и поперечные отростки позвонков или легкие осциллирующие ротационные движения, ручную тракцию шейного отдела, а также по возможности манипуляцию на пораженных ПДС, с применением классических методов. Количество сеансов мануальной терапии 8-12 через день. Мануальная терапия проводилась с одновременным курсовым воздействием преформированного физического фактора – тока надтональной частоты (ТНЧ). Предложено осуществлять воздействие ТНЧ при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру, причем воздействие проводилось со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта проекции жевательной мышцы, медиальной и височной мышц, области височно-нижнечелюотного сустава и слухового прохода с двух сторон. Время воздействия по 10-12 минут справа и слева, на курс 10-12 ежедневных процедур. Методами контроля были – рентгенографические методы, ортопантомография, электровозбудимость нервно-мышечного аппарата, электромиография, дискриминационная чувствительность, алгометрия по А.П.Зильберу (Д.П.Зидьбер. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимации. – М.1984). Пример. Больной Н., 1958 г.р, и/б N 382 поступил с диагнозом: Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Тризм II ст. Болен около 2 лет, неоднократно получал медикаментозную терапию, провел курсы электрофореза йода, ультрафонофорез гидрокортизона, клиническая эффективность сохранялась в течение 4-6 месяцев. Принимает индометацин по 1 табл. 4 раза в день, тегретодл по 1 табл. 3 раза в день. Болевой синдром не купируется. Объективно – движения в ВНЧС ограничены, пальпация сустава болезненна. Рот открывает на 2 см, имеется выраженное напряжение жевательных, височных мышц. Болезненность по точкам выхода тройничного нерва не определяется. Нарушений чувствительности не отмечено. Выявлена спастическая реакция в жевательных мышцах, триггерная точка в височной мышце, изменения электровозбудимости и биоэлектрической активности, характерные для данной патологии. На рентгенограмме смещение суставной головки ВНЧС справа кпереди. На рентгенограммах явления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Назначен курс мануальной терапии с одновременным воздействием ТНЧ. Массаж заключался в мобилизации ВНЧС, постизометрической релаксации мимических и жевательных мышц, а также мануальной терапии, а именно, мобилизации и манипуляции на пораженных ПДС шейного отдела позвоночника. Сеансы проводились через день, 8 сеансов на курс. Первоначально проводилась постизометрическая релаксация следующих мышц: височная мышца, жевательная мышца, скуловые мышцы (большая и малая), подкожная мышца шеи, трапециевидная мышца, мышцы ротаторы шеи. Метод заключался в кратковременном напряжении (6-7 с) данных мышц с последующим активным контрдвижением (расслаблением). Для воздействия на нижнечелюстной сустав применялся следующий прием: вертикальная ветвь нижней челюсти охватывается 1 и 2 пальцами манипулятора и с небольшим усилием проводится осциллирующая тракция по оси ее до угла нижней челюсти. Осцилляция проводилась с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации. Для устранения функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в зависимости от выраженности болевого синдрома применяли: мобилизацию путем давления на остистые и поперечные отростки позвонков или легкие осциллирующие ротационные движения, ручную тракцию шейного отдела, а также по возможности манипуляцию на пораженных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), с применением классических приемов. Сразу же назначалось воздействие током надтональной частоты (ТНЧ) со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта в проекции жевательной мышцы, медиальной крыловидной и височной мышц, области височно-нижнечелюстного сустава и слухового прохода с двух сторон при силе тока 3 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру. Время воздействия по 10 минут справа и слева, на курс 12 ежедневных процедур. ТНЧ воздействие осуществлялось аппаратом “Ультратон-АМП-2Н”. К третьей процедуре болевой синдром значительно уменьшился, к пятой процедуре отменен индометацин. По окончанию курса лечения болевой синдром не беспокоил, открывание рта свободное на 3,5 см, пальпация сустава безболезненна. Нормализация электровозбудимости и биоэлектрической активности жевательной группы мышц. Рентгенографически положение суставной головки ВНЧС правильное. Нормализовался локальный мышечный гипертонус в области пораженных ПДС. Триггерная точка височной мышцы не пальпируется. Снизилась болезненность при пальпации остистых отростков шейных позвонков и ВНЧС. Клинический эффект отмечен до 1 года (срок наблюдения). Использование изобретения позволяет сократить сроки лечения до 10-12 дней и повысить его эффективность до 89% за счет сочетанного применения мануальной терапии и ультратонотерапии. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 24.03.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
