Патент на изобретение №2167638
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что аскорбиновая кислота вводится внутримышечно в виде 5%-ного раствора по 2,0 мл 2 раза в день в сочетании с внутримышечным введением 5%-ного раствора унитиола по 5,0 мл 2 раза в день и внутримышечным введением 10%-ного раствора  -токоферола ацетата по 1,0 мл 2 раза в день, для поддержания оптимальной концентрации препараты вводятся через 12 ч, курсом лечения 5-10 дней. Способ повышает эффективность лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Наиболее близким к заявляемому объекту является способ антиоксидантной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях уха у детей, включающий назначение: а) аевита по 12 мг/кг веса в сутки; б) аевита в сочетании с аскорбиновой кислотой по 15 мг/кг веса в сутки (12 мг аевита содержит примерно 34285,7, ME вит.A) [Х.Э.Карабаев, В.Ф.Антонив, Р.У.Бекмурадов. Патогенетическое обоснование рациональной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях уха у детей. Вестник оторинолар., М., 1997, N 1. – С.5.]. Целью нашего изобретения явилось повышение эффективности лечения острого гнойного среднего отита. Указанная цель достигается внутримышечным введением 10% раствора – токоферола ацетата по 1,0 мл 2 раза в день и 5% раствора аскорбиновой кислоты по 2,0 мл 2 раза в день в сочетании с 5% раствором унитиола по 5,0 мл 2 раза в день, для поддержания оптимальной концентрации препараты вводились через 12 часов, в зависимости от тяжести течения болезни курс лечения составлял от 5 до 10 дней.
Так как до настоящего времени не известно антиоксиданта, с равной степенью эффективности обеспечивающего гашение свободных радикалов в липидном бислое (неполярная среда) и в цитозоле (полярная среда), то представляется совершенно необходимым использование в комплексе с водорастворимыми антиоксидантами (аскорбиновая кислота) липофильного антиоксиданта (-токоферола ацетат). Учитывая, что в определенных условиях окисленные формы антиоксидантов способны проявлять свойства прооксидантов, чрезвычайно важным оказывается соблюдение определенного молярного соотношения между низкомолекулярными тиолами и другими антиоксидантами.
Нами в эксперименте на 29 кроликах (58 ушей) породы “Шиншилла” массой 3-3,5 кг инсулиновыми шприцами 2 раза в день (через 12 часов) внутрибрюшинно вводили 10% раствор -токоферола ацетата по 0,01 мл и 5% раствор аскорбиновой кислоты по 0,02 мл в сочетании с 5% раствором унитиола по 0,05 мл. Острый гнойный отит моделировали посредством химического ожога слизистой оболочки среднего уха при введении скипидара после пункции барабанной перепонки. Для выполнения эксперимента животных разбили на 4 группы:I группа – нелеченые животные, II группа – животные, получавшие комплекс антиоксидантов через 3 дня после воздействия, т.е. в момент проявления клинической симптоматики, III группа – животные, получавшие комплекс антиоксидантов через 7 суток после воздействия, уже на фоне резко выраженных проявлений клинической симптоматики, IV группа – интактные животные. Материал для морфологического исследования у животных I и II групп забирали на 1, 7, 14, 21 сутки после травмирующего воздействия. Животных III группы выводили из опыта на 7, 14, 21 сутки. Интактных особей (IV группа) использовали в виде контроля и забивали через разные промежутки их нахождения в условиях вивария. Отдельную группу составили кролики, материал от которых забирали через 3 часа после моделирования острого гнойного отита. Образцы этих тканей подвергали гистохимическому исследованию (протоколы N 16, 17, 25 – 27). При экспериментальном исследовании стало очевидным, что комплексное применение антиоксидантов стабилизирует обменные процессы и коррегирует оксидативный стресс в клетках слизистой оболочки среднего уха, способствуя сохранению в ней структуры клеток и тканей, и в значительной степени предотвращает развитие необратимых склеротических процессов, снижающих качество репараций поврежденной слизистой оболочки. Экспериментально выявлено эффективное соотношение комплексного применения антиоксидантов – -токоферола, аскорбиновой кислоты и унитиола в молярном соотношении 1:2:5 для патогенетической терапии острого гнойного среднего отита.
Морфологическое исследование тканей среднего уха животных в динамике эксперимента убедительно свидетельствует о наибольшей эффективности раннего комплексного применения антиоксидантов при остром гнойном отите.
Таким образом, подбор используемых препаратов производился нами по схеме, основанной на экспериментальном исследовании воспроизведения и лечения модели острого гнойного среднего отита у кроликов как базовой.
Пример 1. Больная С., 16 лет, история болезни N 11866/3, поступила в ЛОР-отделение ОКБ г.Воронежа 8.10.99 г. с жалобами на боль в левом ухе, в области сосцевидного отростка, на головную боль, снижение слуха, шум в ухе, припухлость в заушной области, температуру до 38,2oC. Больна с 04.10.99 г. после переохлаждения. Лечилась по месту жительства антибиотиками, антигистаминными препаратами (супрастин), каплями в ухо – отиум. Состояние не улучшалось, появились вышеописанные жалобы и была госпитализирована в ЛОР-отделение.
При поступлении: слизистая полости носа набухшая, гиперемирована, с единичными петехиальными кровоизлияниями; зев гиперемирован, мягкое небо с кровоизлияниями.
Уши АД без особенности, AS ушная раковина слегка оттопырена, припухлость, гиперемия сосцевидного отростка, резко болезненная при пальпации. Отоскопически: барабанная перепонка ярко гиперемирована, утолщена, выбухание задне-верхнего квадранта барабанной перепонки, точечная перфорация с пульсирующим рефлексом и слизисто-гнойным отделяемым.
Слух при поступлении справа более 5 м шепотной речи, слева – до 2 м шепотной речи.
Проходимость слуховой трубы справа I степени, слева – II-III степени.
На рентгенограммах сосцевидных отростков по Майеру и Шуллеру от 08.10.99 г. : ячеистое строение сосцевидного отростка с выраженной вуализацией клеток слева.
Был поставлен диагноз: острый левосторонний гнойный отит, осложненный мастоидитом.
В отделении больной было назначено лечение: витамин E 10% по 1,0 мл 2 раза в день, 5% аскорбиновая кислота по 2,0 мл 2 раза в день, 5% унитиол по 5,0 мл 2 раза в день; препараты вводились внутримышечно через 12 часов в течение 7 дней. Уже на 3 день от начала лечения стал восстанавливаться слух до 3 м шепотной речи, прекратилась головная боль, боль в ухе и области сосцевидного отростка, постепенно восстанавливалась отоскопическая картина барабанной перепонки.
Три дня наблюдалась без лечения. На 11-й день выписана в удовлетворительном состоянии: прекратился шум в ухе, исчезли боли в ухе, сосцевидном отростке и головные боли, восстановилась картина барабанной перепонки до нормы, исчезли отек, гиперемия сосцевидного отростка, слух восстановился до нормы, что зафиксировано аудиометрически.
При наблюдении за больной в течение 5 месяцев рецидивов не наблюдалось.
Пример 2. Больная Голубцова Н.А., 20 лет, история болезни 12594/3, поступила в ЛОР-отделение ОКБ г. Воронежа 25.10.99 г. с жалобами на боль в правом ухе, скудные выделения из уха, снижение слуха. Заболела после переохлаждения. В анамнезе: вазоматорный ринит, периодические ангины, страдает аллергией на куриный пух и перья с 12 лет. Объективно: нос, ротоглотка, гортань – без признаков воспаления. Уши: АД – барабанная перепонка резко гиперемирована, отечна, отчетливо видно нависание задне-верхнего квадранта, мокнутие, беловатые налеты. AS – барабанная перепонка серая со всеми опознавательными знаками. Слух: при поступлении шепотная речь справа – 3 м, слева – более 5 м.
На рентгенограммах сосцевидных отростков по Майеру и Шуллеру от 27.10.99 г. отмечается снижение пневматизации клеток сосцевидного отростка справа.
Был поставлен диагноз: острый правосторонний гнойный отит.
В отделении назначено лечение: витамин E 10% по 1,0 мл 2 раза в день, аскорбиновая кислота 5% по 2,0 мл 2 раза в день в сочетании с унитиолом 5% по 5,0 мл 2 раза в день.
Препараты вводились внутримышечно через 12 часов в течение 5 дней.
Через день после назначенного лечения состояние значительно улучшилось, восстановился слух, снялся отек. После проведенного лечения в течение 3-х дней наблюдалась в стационаре.
На 8-ой день выписана в удовлетворительном состоянии: исчезла боль в ухе, прекратились выделения, слух восстановился до нормы, что подтверждено аудиометрически.
При наблюдении за больной в течение 4 месяцев рецидивов не наблюдалось.
Предлагаемым способом пролечено 88 больных с положительным эффектом и сроком наблюдения от 4 месяцев до 2 лет. Рецидивов заболевания не наблюдалось.
Использование предлагаемого способа лечения острого гнойного среднего отита сокращает сроки течения гнойного отита, устраняет осложнения, предупреждает переход острого воспаления в хроническую форму. Простота применения данного способа, а также его дешевизна позволяет использовать его не только в ЛОР-стационарах, но и в широкой амбулаторной практике.
Формула изобретения
токоферола ацетата по 1,0 мл 2 раза в день, для поддержания оптимальной концентрации препараты вводились через 12 ч, курсом лечения 5-10 дней.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 28.03.2004
Извещение опубликовано: 10.01.2005 БИ: 01/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
