Патент на изобретение №2387440

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ БЛОКАДЫ ПРИ СИНДРОМЕ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, неврологии. Способ включает определение локализации триггера в ягодичной мышце, его границ и объема. После определения локализации триггера осуществляют его прессуру с возрастающим усилием от 3 до 15 кг в течение 3-5 минут. Затем над участком его расположения внутрикожно вводят раствор новокаина до образования «лимонной корочки». После этого иглу проводят в направлении центра триггера, осуществляя по ходу продвижения иглы введение 0,25%-0,5% раствора новокаина в объеме, превышающем объем триггера. На каждый 1 мл вводимого раствора добавляют 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина В₁₂. Способ повышает эффективность лечения за счет быстрого и стойкого устранения боли.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и предназначено для лечения больных при наличии синдрома ягодичной мышцы.

Установлено, что корешковые довольно длительные боли, например, при поясничном остеохондрозе могут локализоваться только в ягодичной области. Нередко боли сопровождаются возникновением локальных уплотнений мышечной ткани с локализованной болезненностью, провоцируемой растяжением или давлением. Называют такие болезненные уплотнения миогенным триггерным пунктом, зоной, триггером (Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: ООО «МЕДпресс», 1998, с.126). Триггер характеризует функциональный и морфологический субстраты с клиническими проявлениями: боль, висцеральная дисфункция, нарушение тонуса сосудов, вторичного нарушения микроциркуляции, трофики. Хронические миофасциальные боли являются главными причинами потери трудоспособности на производстве. Исследование триггеров осуществляют осязательной и глубокой пальпацией нормального и болезненного участка с выявлением локализации болезненности мышцы, контуров участка и самой напряженной его части (Иваничев Г.А. Там же, с.131-132). Ликвидация миофасциальных триггеров является патогенетическим средством лечения и профилактики (Иваничев Г.А. Там же, с.131-132). Таким образом, выявление триггера в ягодичной мышце, включающего наличие нескольких симптомов, можно называть синдромом ягодичной мышцы, а необходимость устранения его побудила нас к разработке более эффективного способа лечения.

Известен способ лечения триггера по патенту РФ 2105537, включающий определение расположения болезненных мышечных уплотнений, проведение прессуры, начиная с проксимально расположенного уплотнения по порядку расположения во всех мышцах силовой спирали, в которых находятся мышечные уплотнения. При этом прессуру каждого уплотнения начинают с усилия 3-4 кг до исчезновения острой боли.

Недостатком этого способа является отсутствие в нем признаков повышения качества лечения путем более быстрого и стойкого устранения боли при триггере.

Известен способ лечения больных с острыми и хроническими болевыми синдромами по патенту РФ 2234314, включающий эпидуральное введение нестероидных противовоспалительных средств группы оксикамов в дозировках для парентерального применения. При этом для лечения корешковых болей при дискогенных радикулопатиях эпидурально вводят по 20 мг теноксикама или по 8 мг лорноксикама, растворенных в 10-20 мл физиологического раствора, ежедневно в течение 5 дней. При лечении хронических болей при синдроме неудачных оперативных вмешательств на позвоночнике эпидурально вводят по 40 мг теноксикама или по 16 мг лорноксикама, растворенных в 15-30 мл физиологического раствора, ежедневно в течение 5-8 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения, достичь значительного регресса болевого синдрома и стойкой ремиссии за счет воздействия на различные ноциогенные зоны и ликвидации ряда ноциогенных структур.

Недостатком этого способа является возможность возникновения при его применении осложнений в центральной нервной системе, а также отсутствие в нем признаков повышения качества лечения путем более быстрого и стойкого устранения боли при триггере в ягодичной мышце.

Известен способ блокады при синдроме грушевидной мышцы, включающий введение иглы через кожу в брюшко грушевидной мышцы, послойную инфильтрацию анестетиком и введение 10 мл медикаментозного обезболивающего средства в мышцу (Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника. Кемеровское книжное издательство. 1988. С.112-114).

Недостатком этого способа является отсутствие в нем признаков повышения качества лечения путем более быстрого и стойкого устранения боли при триггере в ягодичной мышце.

Известен способ снятия болей при поясничном остеохондрозе позвоночника по патенту РФ 2145505, включающий воздействие на триггерные точки. При этом пальпацию триггерных точек мышц осуществляют пальцем, триггерные точки поочередно фиксируют, а затем под контролем пальца точно в центр фиксированной триггерной точки вводят иглу и на основании ответной реакции тканей дозируют объем вводимого раствора новокаина.

Недостатком этого способа является отсутствие в нем признаков повышения качества лечения путем более быстрого и стойкого устранения боли при триггере в ягодичной мышце.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ по патенту РФ 2145505, недостатки которого изложены выше и который принят за прототип.

Технический результат заключается в повышении качества лечения путем более быстрого и стойкого устранения боли при триггере в ягодичной мышце.

Технический результат достигается тем, что способ лечебной блокады при синдроме ягодичной мышцы включает определение локализации триггера в ягодичной мышце, его границ и объема и введение в его центр через иглу 0,25-0,5% раствора новокаина. После определения локализации триггера осуществляют его прессуру с возрастающим усилием от 3 до 15 кг в течение 3-5 минут. Затем над участком его расположения внутрикожно вводят раствор новокаина до образования «лимонной корочки». После этого иглу проводят в направлении центра триггера, осуществляя по ходу продвижения иглы введение раствора новокаина в объеме, превышающем объем триггера, с добавлением на 1 мл вводимого раствора 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина В₁₂.

Конкретный пример осуществления способа. Прямой пальпацией проверяют активность ягодичной мышцы и определяют в ней границы локализации и объем триггера. У конкретного больного триггер расположен в центре правой средней ягодичной мышцы. Размер триггера равен 2×2×2 см (8 см³). Осуществляют прессуру уплотнения с возрастающим усилием от 3 до 15 кг в течение 3-5 минут. Прессура – это воздействие на мягкие ткани, точечный массаж (Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: ООО «МЕДпресс», 1998, с.87-88). При сохранении боли намечают точку введения иглы в кожу над центром триггера. Внутрикожно вводят 0,25-0,5% раствора новокаина над участком уплотнения до образования «лимонной корочки». Конец иглы через прокол кожи проводят в центр триггера с введением в него 9 мл (что превышает объем триггера) 0,5% раствора новокаина с добавлением 1,8 мг дексаметазона и 90 мг витамина В₁₂ (из расчета на 1 мл вводимого раствора 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина B₁₂).

Второй пример выполнения способа. Пальпаторно определяют границы локализации и объем болезненного уплотнения – триггера в центре левой средней ягодичной мышцы, размер которого оказался равным 8×10×2 см (160 см³). Производят прессуру уплотнения с возрастающим усилием от 3 до 15 кг в течение 3-5 минут. После прессуры боль сохраняется. На коже над центром триггера намечают точку введения иглы и через нее внутрикожно вводят 0,25-0,5% раствора новокаина до образования «лимонной корочки». Иглой прокалывают кожу, конец иглы проводят в центр триггера и вводят 170 мл 0,25% раствора новокаина с добавлением в него 3,4 мг дексаметазона и 1700 мг витамина B₁₂ (из расчета на 1 мл вводимого раствора 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина B₁₂).

Существенность отличий изобретенного способа заключается в следующем. После определения локализации триггера, его границ и объема осуществление прессуры триггера с возрастающим усилием от 3 до 15 кг в течение 3-5 минут позволяет улучшить кровообращение тканей у триггера. Внутрикожное введение над триггером раствора новокаина до образования «лимонной корочки» способствует точности локализации обезболивания и более точно определить направление и глубину введения иглы. Проведение иглы в направлении центра триггера и введение жидкости по ходу продвижения иглы позволяет расширить зону распространения жидкости по триггеру. Введение раствора новокаина в объеме, превышающем объем триггера, с добавлением на 1 мл вводимого раствора 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина В₁₂ обеспечивает распространение жидкости по триггеру, что более полноценно устраняет боль, снимает спазм и повышает эффективность процедуры. Использование в качестве инфузируемой жидкости раствора новокаина с индивидуальным добавлением в него из расчета на 1 мл раствора 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина В₁₂ оказывает не только обезболивающее действие, но и пролонгирует эффект лечения конкретного больного. Таким образом, в совокупности признаков заявленного способа достигается более быстрое и стойкое устранение боли, что повышает качество лечения.

Применение изобретения возможно в нейрохирургии и экспериментальной неврологии.

Формула изобретения

Способ лечебной блокады при синдроме ягодичной мышцы, включающий определение локализации триггера в ягодичной мышце, его границ и объема и введение в его центр через иглу 0,25-0,5%-ного раствора новокаина, отличающийся тем, что после определения локализации триггера осуществляют его прессуру с возрастающим усилием от 3 до 15 кг в течение 3-5 мин, затем над участком его расположения внутрикожно вводят раствор новокаина до образования «лимонной корочки», после этого иглу проводят в направлении центра триггера, осуществляя по ходу продвижения иглы введение раствора новокаина в объеме, превышающем объем триггера, с добавлением на 1 мл вводимого раствора 0,2 мг дексаметазона и 10 мг витамина В₁₂.