Патент на изобретение №2386406
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Пациенту проводят дифференцированное рассечение и охлаждение ткани печени струей газообразного СO2, поданной под углом 45° к поверхности печени, под давлением 1,5 МПа через сопло диаметром 0,6 мм при температуре газа -9.0°С на расстоянии 2 мм от сопла до ткани. Выделяют кровеносные сосуды и желчные протоки с сохранением их целостности и затем легируют. Способ позволяет предотвратить паренхиматозное кровотечение и желчетечение, выделить неповрежденные кровеносные сосуды.
Изобретение относится к медицине, в частности к способу резекции печени при различных ее повреждениях, и может быть использовано в хирургии печени. В последнее время для достижения гемостаза при операциях на паренхиматозных органах используют различные хирургические аппараты (электронож, плазменный и лазерный скальпели). При проведении остановки кровотечения с их использованием наблюдается большая площадь некроза и разрушения паренхимы печени. Отторжение некротического струпа приводит к повторному кровотечению. [Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М; 1988]. Известны криохирургические аппараты (Аппарат криохирургический Erbe Erbocryo СА, Германия, Криохирургическая установка “Криоэлектроника”, Россия). Основным недостатком является то, что криохирургические инструменты работают, когда хирург получил доступ к патологическому очагу, и они не дают возможность проводить рассечение биологической ткани. Известны жидкоструйные режущие устройства (водоструйный диссектор Helix Hydro-Jet Andreas Pein Medizintechnik совместно с ERBE, Германия; безыгольный инъектор для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов (Разработанный в 1993 Булыниным В.И. и соавторами. Россия)). Их недостатки: инфильтрация жидкости в окружающие ткани и необходимость аспирации жидкости, образующей режущую струю, из брюшной полости, что увеличивает время операции Для устранения недостатков упомянутых аппаратов в г.Омске на ООО НТК «Криогенная техника» была создана газоструйная установка УДРПО-45 с распределенным дросселем капиллярного типа (патент на полезную модель Задачей изобретения является разработка способа газоструйной резекции печени. Поставленную задачу решают в эксперименте тем, что в способе газоструйной резекции печени производят дифференцированное рассечение и охлаждение тканей струей газообразного СО2 под давлением 1,5 МПа через сопло диаметром 0,6 мм при t°C струи -9°C (на расстоянии 2 мм от сопла до ткани). Струю газа подают под углом 45 градусов к поверхности печени, что обеспечивает выделение трубчатых структур Установка состоит из баллона со сжатым газом (СO2), редуктора, клапана регулирования подачи газа, исполнительного органа со сменными наконечниками и гибкого пневмопровода, соединяющего редуктор и исполнительный орган. Принцип работы газоструйного скальпеля заключается в следующем: из баллона газ поступает через редуктор с выходным давлением 1,5 МПа по пневмопроводу в исполнительный орган. Оптимальный диаметр сопла – 0,6 мм подобран экспериментально.. t°C струи газа, составляет -9°С на расстоянии от наконечника до ткани 2 мм. Это позволяет производить рассечение ткани печени бескровно. С помощью газовой струи из сопла скальпеля по линии резекции шириной 1-1.5 см удаляется – «выдувается» паренхима печени на всю толщу органа. При этом выделенные неповрежденные кровеносные сосуды лигируют или электрокоагулируют. Положительный эффект заключается в отсутствии паренхиматозного кровотечения и желчетечения и уменьшении интраоперационной кровопотери. Способ газоструйной резекции печени позволяет устранить перечисленные недостатки других хирургических аппаратов при выполнении оперативных вмешательств на печени.
Формула изобретения
Способ газоструйной резекции печени, характеризующийся тем, что производят дифференцированное рассечение и охлаждение ткани печени струей газообразного СO2, поданной под углом 45° к поверхности печени, под давлением 1,5 МПа через сопло диаметром 0,6 мм при температуре газа -9,0°С на расстоянии 2 мм от сопла до ткани, выделяют кровеносные сосуды и желчные протоки с сохранением их целостности и затем лигируют.
|
||||||||||||||||||||||||||
9(12), p.2686-2689.
0,2 мм и более (кровеносных сосудов и желчных протоков) с сохранением их целостности для последующего лигирования. Низкая температура струи вызывает спазм капилляров и мелких сосудов, что предотвращает паренхиматозное кровотечение. Ткань печени послойно рассекают в 3-4 прохода на всю толщу органа. Экспериментальный подбор необходимого давления, температуры и направления струи осуществлялся методом проб и ошибок.