Патент на изобретение №2385677

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОЛОСТНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

(57) Реферат:

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при полостных операциях для обеспечения доступа к зоне вмешательств. Устройство содержит Г-образный кронштейн, Г-образную раму, цевочный механизм, выдвижной крючок и ползушки для крепления ретракторов. Крючок размещен в крестовине и выполнен для крепления за отверстие ретрактора подъема органов. Г-образный кронштейн имеет возможность взаимодействия с цевочным механизмом. Цевочный механизм, Г-образный кронштейн и Г-образная рама выполнены для выбора расположения мест их крепления к операционному столу. Регулируемое крепление Г-образной рамы или Г-образного кронштейна к операционному столу с крестовиной удерживает устройство от проворота в горизонтальной плоскости. Ползушки для крепления ретракторов фиксируют во впадинах на наружных торцах Г-образной рамы и Г-образного кронштейна. Технический результат – возможность сокращения рассечения раны с обеспечением доступа к зоне вмешательства растяжением краев раны; сокращение участия ассистентов; снижение травмирования оперируемых; ускоренная установка и возможность интераоперационной коррекции доступа к зоне вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 9 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при полостных операциях для обеспечения доступа к зоне вмешательств.

Предлагаемые в настоящее время устройства не обеспечивают выполнения всех задач современных методов хирургии, сложных при установке и интераоперационной коррекции, не обеспечивают оптимального доступа к зоне вмешательств, не решают комплексных возможностей комбинированных и малоинвазивных хирургических методик, требуют значительного ассистентского участия при операциях. В связи с этим необходимо создание устройств, позволяющих ускорить установку с регулированием расположения устройств, с обеспечением удобной установки необходимых ретракторов, обеспечивающих коррекцию доступа к зоне вмешательств, снижение времени на операцию, снижение травм, сокращение участия ассистентов.

Аналогом устройства может быть ранорасширитель фирмы «Томсон» США, справки в Москве тел./факс 495 550 1295, 533 3687. Ранорасширитель имеет раму из опор круглого сечения, скрепленных зажимами, с закрепленными на раме посредством зажимов ретракторами; недостатками являются сложность собираемой рамы, недостаточная надежность фиксации ретракторов.

Ближайшим аналогом является устройство, известное из патента US 5512038А, 30.04.1996 г. Устройство содержит Г-образную раму с зубьями на реечной части, цевочный механизм, взаимодействующий с зубьями, и ранорасширительные ретракторы.

Устройство имеет недостатки:

– отсутствует возможность одновременного перемещения установленных в устройстве ретракторов в двух направлениях;

– отсутствует Г-образный кронштейн с зубьями, взаимодействующими с цевочным механизмом.

Задачами предлагаемого изобретения являются:

– ускорение установки устройства с обеспечением регулирования расположения его по ходу операции совместно с ретракторами;

– обеспечение возможности смещения органов, включая подъем, для достижения коррекции доступа к месту вмешательства;

– снижение травм оперируемых; сокращение участия ассистентов.

Сущностью предлагаемого изобретения – Устройства для полостных хирургических вмешательств – является то, что содержит дополнительно размещенный в крестовине выдвижной крючок, выполненный для крепления за отверстие ретрактора подъема органов, и Г-образный кронштейн с зубьями на реечной части, выполненными для взаимодействия с цевочным механизмом, причем цевочный механизм, Г-образный кронштейн и Г-образная рама выполнены для выбора расположения мест их крепления к операционному столу, Г-образный кронштейн и Г-образная рама имеют возможность перемещения одновременно в двух взаимоперпендикулярных направлениях, а во впадинах на наружных торцах Г-образной рамы и Г-образного кронштейна расположено крепление переуставляемых ползушек, оснащенных крючками для крепления за отверстия дополнительных ретракторов для расширения ран и смещения органов. Крепление Г-образной рамы или Г-образного кронштейна к операционному столу выполнено регулируемым и состоит из крестовины, имеющей возможность фиксации винтом и установки на Г-образную раму или на Г-образный кронштейн и из пластины, имеющей возможность входа в крестовину и соединения с винтом, оснащенным гайкой с рукоятками, смонтированной во втулке, при этом втулка прикреплена к стойке с лыской, а стойка прикреплена к рейке операционного стола замком с винтом.

Компоновка устройства предусматривает выбор при конкретных операциях расположения Г-образной рамы, Г-образного кронштейна, цевочного механизма и выбор мест крепления их к операционному столу для обеспечения необходимых действий установленных на них ретракторов, обеспечивающих раскрытие ран, смещение органов и достижение быстрого доступа к местам хирургических вмешательств при конкретных операциях посредством рукояток цевочного механизма и регулируемого крепления устройства к операционному столу.

Устройство обеспечивает:

– ускоренную, различную, нужную для конкретной операции установку Г-образной рамы, Г-образного кронштейна, ретракторов регулированием цевочным механизмом, механизмом крепления устройства и возможность интераоперационной коррекции доступа к зоне вмешательства;

– возможность сокращения рассечения раны с обеспечением доступа к зоне вмешательства растяжением краев раны посредством одновременного действия ретракторов в трех направлениях с помощью цевочного механизма;

– сокращение участия ассистентов наличием достаточного количества устанавливаемых, надежно фиксируемых, ретракторов для расширения ран, смещения органов и удобной интераоперационной коррекции;

– снижение травмирования оперируемых.

Конструкция устройства для полостных хирургических вмешательств изображена на фиг.1-9, где

фиг.1 – общий вид устройства

фиг.2 – сечение по Б-Б;

фиг.3 – сечение по В-В;

фиг.4 – сечение по А-А;

фиг.5 – сечение по Г-Г;

фиг.6-9 – схемы расположения устройства.

Г-образная рама – 1 с реечной частью – 2, с зубьями – 3, устанавливаемая в направляющие – 4 цевочного механизма – 5, имеющего цевки – 6, взаимодействующие с зубьями – 3 и зубьями – 7, реечной части – 8 Г-образного кронштейна – 9, устанавливаемого во вторые перпендикулярные направляющие – на наружных торцах Г-образной рамы – 1 и Г-образного кронштейна – 9 предусмотрены впадины – 11 для фиксации переставляемых ползушек – 12, фиксирующих жестко крючками – 13 за отверстия – 14, ретракторы – 15 и переставляемых ползушек – 16 для крепления крючками – 17, ретракторов смещения органов – 18 со свободным выбором глубины захвата. Предусмотрена крестовина – 19 с винтом – 20, выдвижным крючком – 21 для фиксации ретрактора – 22 подъема органов. Предусмотрено регулируемое крепление устройства к операционному столу с крестовиной – 19, пластиной – 23, соединенной с винтом – 24, оснащенным гайкой – 25 с рукоятками – 26, которая смонтирована во втулке -27, закрепленной к стойке – 28, фиксируемой лыской – 29 к рейке операционного стола – 30 замком – 31 посредством винта – 32. Предусмотрены крючок – 33 на корпус цевочного механизма – 5 и рукоятка – 34 цевочного механизма – 5.

Работа осуществляется следующим образом. Выбирается расположение устройства по схемам фиг.6, 7, 8, 9.

Г-образная рама – 1 с реечной частью – 2 устанавливается в направляющие – 4 цевочного механизма – 5. Г-образный кронштейн – 9 реечной частью – 8 устанавливается в направляющие – 10 цевочного механизма – 5 зубья – 3 и зубья – 7 вводятся в зацепление с цевками – 6. Вращением рукоятки – 34 кронштейн – 9 устанавливается в исходное положение. В рассеченную рану вводится ретрактор – 15, фиксируется крючком – 13 за отверстие – 14 на ползушке – 12, зафиксированной во впадине – 11. Устанавливается в рану напротив ретрактор – 15 и фиксируется на крючке – 33 отверстием – 14. Производится предварительное раскрытие раны. Устанавливается крестовина – 19 на Г-образную раму – 1 или на Г-образный кронштейн – 9. Вводится в крестовину – 19 пластина – 23, закрепленная к винту – 24, оснащенному гайкой – 25, смонтированной во втулке – 27, закрепленной со стойкой – 28, которая лыской – 29 фиксируется замком – 31 к рейке – 30 операционного стола посредством винта – 32. Устанавливается предварительное расположение устройства и фиксируется винтом – 20 крестовины – 19. Устанавливаются в рану необходимые ретракторы – 15 с фиксацией за отверстия – 14 крючками – 13 на ползушках – 12 и ретракторы – 18 с фиксацией крючками – 17 за отверстия – 14 на ползушках – 16. При необходимости подъема органа устанавливается вторая крестовина – 19 с подвижным крючком – 21, на который крепится ретрактор – 22. Рукояткой – 34 корректируется расположение ретракторов – 15. Возможна коррекция расположения устройства и ретракторов посредством рукояток -26 рукоятки 34, как показано на фиг.6, 7, 8, 9.

Формула изобретения

1. Устройство для полостных хирургических вмешательств, содержащее Г-образную раму с зубьями на реечной части, цевочный механизм, взаимодействующий с зубьями, и ранорасширительные ретракторы, отличающееся тем, что дополнительно содержит размещенный в крестовине выдвижной крючок, выполненный для крепления за отверстие ретрактора подъема органов, и Г-образный кронштейн с зубьями на реечной части, выполненными для взаимодействия с цевочным механизмом, причем цевочный механизм, Г-образный кронштейн и Г-образная рама выполнены для выбора расположения мест их крепления к операционному столу, Г-образный кронштейн и Г-образная рама имеют возможность перемещения одновременно в двух взаимоперпендикулярных направлениях, а во впадинах на наружных торцах Г-образной рамы и Г-образного кронштейна расположено крепление переустанавливаемых ползушек, оснащенных крючками для крепления за отверстия дополнительных ретракторов для расширения ран и смещения органов.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что крепление Г-образной рамы или Г-образного кронштейна к операционному столу выполнено регулируемым и состоит из крестовины, имеющей возможность фиксации винтом и установки на Г-образную раму или на Г-образный кронштейн и из пластины, имеющей возможность входа в крестовину и соединенной с винтом, оснащенным гайкой с рукоятками, смонтированной во втулке, при этом втулка прикреплена к стойке с лыской, а стойка прикреплена к рейке операционного стола замком и винтом.

РИСУНКИ