Патент на изобретение №2376014

(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД СФОРМИРОВАННОГО МОЛОЧНОГО ПРИКУСА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для профилактики кариеса молочных зубов у детей в период сформированного молочного прикуса. Для этого проводят определение в ротовой жидкости пациента содержания кальция, фосфора, лактобактерий и уровень рН. При содержании лактобактерий выше нормы и/или рН ниже нормы и содержании кальция и фосфора в пределах нормы на поверхность зубов в качестве препарата для глубокого фторирования наносят «Эмаль-герметизирующий ликвид». При содержании лактобактерий выше нормы и/или рН ниже нормы и содержании кальция и фосфора ниже нормы – «Глуфторед». Способ позволяет повысить эффективность профилактики за счет подбора препарата в зависимости от индивидуальной картины выраженности этиологических факторов кариеса. 4 табл.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может применяться для профилактики кариеса временных зубов у детей в период сформированного молочного прикуса. Особенно рекомендуется применение данного способа у детей, проживающих в районах с пониженным содержанием фтора в питьевой воде.

В настоящее время проблема профилактики и лечения кариеса временных зубов наиболее актуальна, так как по данным ВОЗ с конца 90-х годов отмечается выраженный прирост кариеса молочных зубов у детей в возрасте 2-5 лет. При этом многие стоматологи не могут сделать выбор в пользу определенного препарата для профилактики кариеса молочных зубов у детей (Н.В.Морозова, В.В.Корчагина, К.В.Хроменкова, 2004).

Обязательными средствами профилактики являются рациональная гигиена полости рта, санация полости рта.

Этих мероприятий недостаточно, особенно для детей, проживающих в районах с низким содержанием фтора и кальция в питьевой воде, поэтому постоянно ведется разработка новых методов профилактики кариеса. Известен способ профилактики кариеса, включающий прием перорально таблеток фторида натрия из расчета 1,5 мг в сутки курсом 3 дня с повторением курса через 6 месяцев (RU 2014078 C1. Способ профилактики кариеса).

Недостатком этого способа является то, что препарат принимается внутрь, в связи с чем происходит системное влияние фтора на организм ребенка, что не исключает токсического действия фтора, особенно при расчете индивидуальной дозировки у детей. Неудобством также является необходимость рассасывать таблетки в полости рта.

Также известен способ первичной профилактики кариеса у шестилетних детей с использованием природной минеральной воды «Светлоярская» (г. Н.Новгород) в виде полоскания во время каждой чистки зубов и в течение не менее 1 минуты после чистки зубов курсом не менее 7-10 дней (RU 2272637 C2. Способ профилактики кариеса). Недостатком метода является невозможность применения данной воды с гигиенической и профилактической целью у всех детей.

Еще одним аналогом предлагаемого изобретения является способ индивидуальной профилактики кариеса эмаль-герметизирующим ликвидом с обработкой данным ликвидом твердых тканей зуба 1-4 раза в год с интервалом 3 месяца (RU 2210375 C1. Способ индивидуальной профилактики кариеса эмаль-герметизирующим ликвидом). Анализ результатов исследования показал, что ликвид можно считать кариесстатическим средством, которое способствует снижению кариеса зубов.

Недостатками способа являются труднодоступность и высокая цена данного препарата. Кроме того, нет сведений о курсе и особенностях применения данного препарата на молочных зубах у детей в период сформированного молочного прикуса, особенно у детей, проживающих в районах с низким содержанием фтора и кальция в питьевой воде.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ профилактики кариеса с использованием метода глубокого фторирования, включающего нанесение на поверхность зубов фторсодержащего лекарственного препарата. Известно использование различных лекарственных препаратов для фторирования твердых тканей зубов, например «Эмаль-герметизирующий ликвид», «Глуфторед», «Бифлюорид 12» и других («Глуфторед» ТУ 9091-081-45814830-2003. Инструкция по применению; «Бифлюорид 12», фирма VOCO МЗ РФ 2006/1190 инструкция; «Эмаль-герметизирующий ликвид» СЕ 0482, инструкция по применению).

Как уже было сказано, многие стоматологи испытывают трудности в выборе препарата, в том числе и препарата для глубокого фторирования, так как показания к применению различных препаратов аналогичны.

В то же время специально проведенные исследования авторов данной заявки показали, что картина этиологической природы кариеса или ситуации его риска отличается у различных пациентов. При исследовании ротовой жидкости авторами данной заявки было установлено, что у одних пациентов доминирует повышенное содержание лактобактерий, у других – снижение уровня рН, у третьих – понижение кальция и фосфора. Однако рекомендаций к подбору препарата для глубокого фторирования в зависимости от индивидуальной картины выраженности этиологических факторов кариеса в доступной нам литературе обнаружить не удалось.

В задачу предлагаемого изобретения положено повышение эффективности профилактики кариеса молочных зубов у детей в период сформированного молочного прикуса путем обеспечения возможности подбора препарата для глубокого фторирования в зависимости от индивидуальной картины выраженности этиологических факторов кариеса.

Поставленная задача достигается тем, что предварительно проводят определение в ротовой жидкости пациента содержания кальция, фосфора, лактобактерий и уровень рН и при содержании лактобактерий выше нормы и/или рН ниже нормы и содержании кальция и фосфора в пределах нормы в качестве лекарственного препарата выбирают препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид», а при содержании кальция и фосфора ниже нормы – препарат «Глуфторед».

В ходе разработки предлагаемого способа были проведены исследования влияния трех препаратов для фторирования («Глуфторед», «Эмаль-герметизирующий ликвид», «Бифлюорид 12») на уровень лактобактерий, рН, кальция и фосфора в ротовой жидкости у детей в период сформированного молочного прикуса. Результаты исследований отражены в таблицах 1-4.

Из таблиц 1-4 видно, что препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид» наиболее эффективен при уровне лактобактерий выше нормы и рН – ниже нормы. Препарат «Глуфторед» наиболее эффективен при содержании кальция и фосфора в ротовой жидкости ниже нормы. Что касается препарата «Бифлюорид 12», то он в данном исследовании показал средние результаты по всем показателям.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Предварительно у пациента исследуют ротовую жидкость и определяют в ней содержание кальция, фосфора, уровень лактобактерий и рН. Полученные данные сравнивают с нормой. Значения нормы для этих показателей по данным литературы следующие:

– Лактобактерий – не более 10⁵ (журнал «Стоматология», 5, 2001),

– рН – 7,6+0,026 и 7,25+0,024, p>0,001 (Биология полости рта. Е.В.Боровский, В.К.Леонтьев),

– общий кальций – 1,4 ммоль/л (Учебно-методическое пособие «Лечебно-профилактические аспекты употребления жевательной резинки», 2003),

– фосфор – 6 ммоль/л (Учебно-методическое пособие «Лечебно-профилактические аспекты употребления жевательной резинки», 2003).

Если при исследовании ротовой жидкости было выявлено, что содержание кальция и фосфора ниже нормы, то назначают препарат для глубокого фторирования «Глуфторед».

Если при исследовании ротовой жидкости было выявлено, что уровень лактобактерий выше нормы, а рН – ниже нормы, то назначают препарат для глубокого фторирования «Эмаль-герметизирующий ликвид».

Специально проведенные исследования авторов данной заявки подтвердили высокую эффективность профилактики кариеса при подборе фторсодержащих препаратов по предлагаемому способу.

Примеры конкретного исполнения способа даны в виде выписок из амбулаторных карт.

ПРИМЕР 1. Пациент К., 3 года.

После проведения профессиональной гигиены полости рта фторнесодержащей пастой «Clint» и обучения рациональной гигиене полости рта до проведения профилактических мероприятий по предлогаемому способу в ротовой жидкости выделено: содержание фосфора 3,41 ммоль/л, содержание кальция 0,7 ммоль/л, уровень лактобактерий 10⁵ в поле зрения, рН 8,45. В данном случае показатели кальция и фосфора ниже нормы, уровень лактобактерий соответствует норме, рН выше нормы, поэтому был выбран препарат «Глуфторед». После профессиональной гигиены полости рта и забора ротовой жидкости проводились профилактические мероприятия препаратом «Глуфторед», фирма «ВладМиВа», г.Белгород – наносили сначала аппликатором жидкость 1 и высушивали воздухом в течение 30 секунд, затем жидкость 2 и тоже высушивали воздухом в течение 30 секунд. После каждой обработки поверхности молочных зубов засвечивали светодиодной полимеризационной лампой SUPRA-1000 с длиной волны 430-490 нм в течение 20 секунд для увеличения глубины проникновения препарата в твердые ткани зуба. Через 6 месяцев вновь после процедуры профессиональной гигиены полости рта проводили забор ротовой жидкости – содержание фосфора 4,55 ммоль/л, содержание кальция 0,81 ммоль/л, уровень лактобактерий 10⁵ в поле зрения, рН 7,85. После профессиональной гигиены полости рта и второго забора ротовой жидкости проводились профилактические мероприятия препаратом «Глуфторед», фирма «ВладМиВа», г.Белгород по той же схеме. Через 1 год после начала проведения профилактических мероприятий у детей в период сформированного молочного прикуса вновь после процедуры профессиональной гигиены полости рта проводили забор ротовой жидкости – содержание фосфора 9,7 ммоль/л, содержание кальция 2,9 ммоль/л, уровень лактобактерий 1,5·10⁹ в поле зрения, рН 7,67. После профессиональной гигиены полости рта и третьего забора ротовой жидкости проводились профилактические мероприятия препаратом «Глуфторед», фирма «ВладМиВа», г.Белгород по той же схеме.

ПРИМЕР 2. Пациент З., 3,5 года.

После проведения профессиональной гигиены полости рта фторнесодержащей пастой «Clint» и обучения рациональной гигиене полости рта до проведения профилактических мероприятий по предлагаемому способу в ротовой жидкости выделено: содержание фосфора 6,1 ммоль/л, содержание кальция 1,4 ммоль/л, уровень лактобактерий 3,5·10⁵ в поле зрения, рН 7,0. В данном случае показатель уровня лактобактерий – выше нормы. рН – ниже нормы, показатели кальция и фосфора – в пределах нормы, был выбран препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид». После профессиональной гигиены полости рта и забора ротовой жидкости проводились профилактические мероприятия препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид», фирма «Хуманхеми», Германия – наносили сначала аппликатором жидкость 1 и высушивали воздухом в течение 30 секунд, затем жидкость 2 и тоже высушивали воздухом в течение 30 секунд. После каждой обработки поверхности молочных зубов засвечивали светодиодной полимеризационной лампой SUPRA-1000 с длиной волны 430-490 нм в течение 20 секунд для увеличения глубины проникновения препарата в твердые ткани зуба. Через 6 месяцев вновь после процедуры профессиональной гигиены полости рта проводили забор ротовой жидкости – содержание фосфора 5,9 ммоль/л, содержание кальция 1,38 ммоль/л, уровень лактобактерий 0 в поле зрения, рН 7,2. После профессиональной гигиены полости рта и второго забора ротовой жидкости проводились профилактические мероприятия препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид», фирма «Хуманхеми», Германия по той же схеме. Через 1 год после начала проведения профилактических мероприятий у детей в период сформированного молочного прикуса вновь после процедуры профессиональной гигиены полости рта проводили забор ротовой жидкости – содержание фосфора 6,01 ммоль/л, содержание кальция 1,39 ммоль/л, уровень лактобактерий 0 в поле зрения, рН 7,36. После профессиональной гигиены полости рта и третьего забора ротовой жидкости проводились профилактические мероприятия препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид», фирма «Хуманхеми», Германия по той же схеме.

Формула изобретения

Способ профилактики кариеса молочных зубов у детей в период сформированного молочного привкуса с использованием метода глубокого фторирования, включающего нанесение на поверхность зубов фторсодержащего лекарственного препарата, отличающийся тем, что предварительно проводят определение в ротовой жидкости пациента содержания кальция, фосфора, лактобактерий и уровень рН и при содержании лактобактерий выше нормы и/или рН ниже нормы и содержании кальция и фосфора в пределах нормы в качестве лекарственного препарата выбирают препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид», а при содержании кальция и фосфора ниже нормы – препарат «Глуфторед».