Патент на изобретение №2375965
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ЗРАЧКОВОГО БЛОКА И ЦИКЛОХРУСТАЛИКОВОГО БЛОКА У ЛИЦ МОНГОЛОИДНОЙ РАСЫ С ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области офтальмохирургии. Измеряют параметры переднего сегмента глаза методом ультразвуковой биомикроскопии: определяют площадь сечения задней камеры по радиальному срезу, измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры до передней поверхности радужки, далее измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка, затем измеряют расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком. В то случае, если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 0,61 мм2 до 0,84 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки лежит в интервале от 0 до 0,09 мм, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,30 мм до 0,45 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0 до 0,33 мм, то диагностируют наличие циклохрусталикового блока; а если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 1,19 мм2 до 1,53 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки равно 0, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,47 мм до 0,63 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0,48 мм до 0,66 мм, то диагностируют наличие относительного зрачкового блока. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой.
Изобретение относится к области офтальмохирургии. Медико-биологическая сущность исследованной проблемы заключается в том, что, как показали многолетние исследования пациентов, анатомическое строение глаз у лиц монголоидной расы имеет существенные анатомические отличия от глаз пациентов европейского типа. Особенности анатомического строения глаз у лиц монголоидной расы предрасполагают к раннему развитию первичной закрытоугольной формы глаукомы. Относительный зрачковый и циклохрусталиковый блоки являются основными патогенетическими механизмами закрытоугольной глаукомы. Под относительным зрачковым блоком подразумевается нарушение сообщения между передней и задней камерами со скоплением внутриглазной жидкости в задней камере без наличия спаек зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика. Под циклохрусталиковым блоком подразумевается ущемление хрусталика в кольце цилиарного тела. Клиническая диагностика указанных блоков затруднена из-за общности клинической симптоматики: боли в глазу, мелкая передняя камера, высокое внутриглазное давление. Известен способ дифференциальной диагностики зрачкового и цилиовитреохрусталикового блоков (Патент РФ Однако данный способ не позволяет с достаточной точностью дифференцировать зрачковый и циклохрусталиковый блоки на ранних стадиях глаукоматозного процесса у лиц монголоидной расы. При смещении хрусталика кпереди, что характерно для циклохрусталикового блока, в первую очередь меняется расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью выпуклого кпереди хрусталика, а также укорачивается расстояние между экватором хрусталика и отростками цилиарного тела. Эти изменения специфичны для циклохрусталикового блока и появляются на более ранней стадии патологии, чем используемые параметры авторов аналога, т.е. расстояния между задней поверхностью радужки и первого визуализируемого волокна цинковой связки. Технический результат – повышение точности дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой. Указанный технический результат достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой, заключающемся в измерении параметров переднего сегмента глаза методом ультразвуковой биомикроскопии, первоначально определяют площадь сечения задней камеры по радиальному срезу, измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры до передней поверхности радужки, далее измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры до первого визуализируемого цилиарного отростка, затем измеряют расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком, и если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 0,61 мм2 до 0,84 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки лежит в интервале от 0 до 0,09 мм, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка, лежит в интервале от 0,30 мм до 0,45 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0 до 0,33 мм, то диагностируют наличие циклохрусталикового блока; а если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 1,19 мм2 до 1,53 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки равно 0, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,47 мм до 0,63 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0,48 мм до 0,66 мм, то диагностируют наличие относительного зрачкового блока. Предложенная совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата. Предложенный способ осуществляется следующим образом. Способ заключается в измерении параметров переднего сегмента глаза методом ультразвуковой биомикроскопии. Первоначально определяют площадь сечения задней камеры по радиальному срезу УБМ, проходящему через цилиарное тело. Площадь сечения определялась полиномом, представленным со среднеквадратичным отклонением, с последующим интегрированием. Измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки. Далее измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка. Затем измеряют расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком. Если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 0,61 мм2 до 0,84 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки лежит в интервале от 0 до 0,09 мм, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,30 мм до 0,45 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0 до 0,33 мм, то диагностируют наличие циклохрусталикового блока. А если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 1,19 мм2 до 1,53 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки равно 0, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,47 мм до 0,63 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0,48 мм до 0,66 мм, то диагностируют наличие относительного зрачкового блока. Способ характеризуется следующими клиническими примерами. Пример 1. Больной X., 71 год, узбек. Диагноз: Закрытоугольная глаукома. Острота зрения 0,1 с/к sph (-1,5)D=0,4 ВГД=38 мм рт.ст. Тонография: Po=33,6 F=1,18 С=0,05 КБ=672 Методом ультразвуковой биометрии (А-скан) определено: – глубина передней камеры 1,98 мм, – толщина хрусталика 5,56 мм, – аксиальная длина глаза 20,73 мм. Биомикроскопия: помутнение хрусталика преимущественно в области ядра и задних кортикальных слоев. Методом УБМ определено: – площадь сечения задней камеры по радиальному срезу УБМ, проходящему через цилиарное тело 0,76 мм2, – расстояние, измеряемое по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки, 0,06 мм; – расстояние, измеряемое по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка, 0,37 мм; – расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком 0,11 мм. Одновременное наличие указанных параметров позволяет поставить диагноз закрытоугольной глаукомы с наличием циклохрусталикового блока. Пример 2. Больная Р., 52 года, узбечка. Диагноз: Закрытоугольная глаукома. Острота зрения 0,5 н/к ВГД=32 мм рт.ст. Тонография: Ро=27,8 F=1,60 C=0,09 КБ=308 Методом ультразвуковой биометрии (А-скан) определено: – глубина передней камеры 2,46 мм, – толщина хрусталика 4,97 мм, – аксиальная длина глаза 22,16 мм. Биомикроскопия: хрусталик прозрачен. Методом УБМ определено: – площадь сечения задней камеры по радиальному срезу УБМ, проходящему через цилиарное тело 1,34 мм2, – расстояние, измеряемое по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки, равно 0, – расстояние, измеряемое по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка, 0,48 мм, – расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком 0,63 мм. Одновременное наличие указанных параметров позволяет поставить диагноз закрытоугольной глаукомы с наличием относительного зрачкового блока. Использование предложенного способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой.
Формула изобретения
Способ дифференциальной диагностики относительного зрачкового блока и циклохрусталикового блока у лиц монголоидной расы с первичной закрытоугольной глаукомой, заключающийся в измерении параметров переднего сегмента глаза методом ультразвуковой биомикроскопии, отличающийся тем, что первоначально определяют площадь сечения задней камеры по радиальному срезу, измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки, далее измеряют расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка, затем измеряют расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком и, если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 0,61 до 0,84 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки лежит в интервале от 0 до 0,09 мм, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,30 до 0,45 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0 до 0,33 мм, то диагностируют наличие циклохрусталикового блока, а, если одновременно площадь сечения задней камеры по радиальному срезу лежит в интервале от 1,19 до 1,53 мм2, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до передней поверхности радужки равно 0, расстояние по перпендикуляру от точки, расположенной на эндотелии роговицы в 500 мкм от склеральной шпоры, до первого визуализируемого цилиарного отростка лежит в интервале от 0,47 до 0,63 мм, а расстояние между экватором хрусталика и противолежащим цилиарным отростком находится в интервале от 0,48 до 0,66 мм, то диагностируют наличие относительного зрачкового блока.
|
||||||||||||||||||||||||||