Патент на изобретение №2374989

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Устройство содержит кабель с дистальной головкой, несущей пьезоэлектрический преобразователь, на котором посредством элемента фиксации установлен электродный блок, включающий биполярный электрод. Контакт (+) полярности биполярного электрода зафиксирован, контакт (-) полярности выполнен перемещаемым вдоль кабеля контактом (-) полярности, при этом элемент фиксации электродного блока состоит из двух стопорных колец, одно из которых имеет канавку для перемещения проводника контакта (-) полярности. Использование изобретения позволяет выполнять чреспищеводные исследования с одновременной электрической стимуляцией предсердий из различных позиций. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, возрастает как время неприятной для пациента диагностической процедуры, так и раздражающее действие электрического тока на слизистую оболочку пищевода.

Известна также конструкция с аналогичным применением самоклеящейся полимерной пленки, но в данном случае элементы в виде колец полностью окружают проводник ультразвукового чреспищеводного датчика. (Седов В.Л., Алехин М.Н., Корнеев В.Н. Стресс-эхокардиография. – М. – 2000. – 210 С.) За счет этого, при поворотах последнего ритмовождение не нарушается, хотя расстояние между кольцами фиксировано. Однако при перемещении устройства, например, в область входного отдела желудка для осмотра сердца из трансгастральной позиции в ходе стресс-эхокардиографии все же необходимо переключать электродные контакты, так как ритмовождение «пропадает».

Использование известных конструкций сопровождается повышенными затратами, связанными с заменой электродного узла, который выполнен только для одноразового применения.

В основу изобретения положена задача создания устройства многократного применения.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для чреспищеводной эхокардиографии с электрической стимуляцией предсердий электродный блок выполнен в виде биполярного электрода с фиксируемым контактом (+) полярности и перемещаемым вдоль кабеля контактом (-) полярности.

Элемент фиксации электродного блока исполнен в виде двух стопорных колец. На одном из колец выполнена канавка, обеспечивающая возможность перемещения контакта (-) полярности в межкольцевом промежутке.

На фиг.1 представлено предлагаемое устройство, общий вид, на фиг.2 – разрез по А-А на фиг.1.

Заявляемое устройство содержит дистальную головку 1 с пьезоэлектрическим преобразователем 2, размещенную на конце вводимой в пищевод пациента части проводника 9, подключенной другим концом к узлу управления (не показан). Съемный электродный узел выполнен в виде биполярного электрода с фиксируемым контактом (+) полярности 3 и перемещаемым вдоль кабеля контактом (-) полярности 6. Конструкция снабжена двумя стопорными кольцами 4 и 8 (см фиг.1), что позволяет осуществить ее сборку с возможностью удаления электродного узла для стерилизации по завершении процедуры с последующим его использованием на очередных процедурах. Кольца выполнены из упругих полимерных материалов и имеют минимальную толщину, позволяющую инсталлировать устройство в пищевод пациента. Одно из колец (см. поз.8 на фиг.1 и 2) имеет канавку, в которой перемещается проводник 7 контакта (-) полярности 6, обеспечивая задаваемое положение контакта 6 в промежутке между стопорными кольцами 4 и 8. В используемом для создания устройства биполярном электроде контакты 3 и 6 являются округлыми, при этом контакт (-) полярности 6 имеет сквозное отверстие, через которое пропущен изолированный проводник 5 контакта 3. Вся конструкция устанавливается на проводник чреспищеводного ультразвукового датчика (поз.9 на фиг.1, 2).

Заявляемое устройство работает следующим образом:

Стандартная премедикация проводится за 30 мин до обследования и включает транквилизаторы и препараты, угнетающие саливацию. Непосредственно перед процедурой проводится местная анестезия ротоглотки 10%-ным спреем лидокаина. Пациент лежит на спине, производится сгибание дистального конца датчика на 30° вперед, затем устройство вводится в ротоглотку и при последующих глотательных движениях больного практически беспрепятственно проникает на нужную глубину в пищевод. Головка стандартного чреспищеводого датчика, превосходящая по толщине его проводник, соединенный с электродным устройством, бужирует пищевод, позволяя конструкции двигаться атравматично. Сферическая форма полюсов электрода увеличивает его контактирующую поверхность, а более тесная связь между элементами электродного устройства и сердцем благодаря расположению контактов позволяет снизить амплитуду электрических стимулов, необходимую для преодоления «порога стимуляции», и таким образом уменьшить неприятные ощущения у пациента от процедуры.

После установки заявляемого устройства на нужную глубину проводится стандартный протокол допплерэхокардиографического исследования в состоянии покоя, затем выполняется ступенчато возрастающая стимуляция предсердий, во время которой изучается сегментарная сократимость левого желудочка, в положении пациента на правом боку.

Таким образом, можно выполнять чреспищеводные исследования с одновременной электрической стимуляцией предсердий из различных позиций. Четкость получения стандартных сечений достигается за счет изменения кривизны рабочей поверхности датчика, поворотами пьезоэлектрического элемента и перемещениями самого устройства в пищеводе пациента, а устойчивость предсердного ритмовождения – за счет изменения расстояния между контактами электродного узла, регулировки амплитуды и длительности электрических стимулов. В пищеводной позиции, при получении 2- 4-камерных сечений сердца необходимо уменьшать расстояние между полюсами биполярного электрода, а при изучении левого желудочка по коротким осям из области входного отдела желудка следует эту дистанцию увеличивать. Следует учитывать, что сложность рельефа конструкции, а именно выступающей части дистального контакта электродного узла требует максимальной осторожности при ее инсталляции, особенно при прохождении ротоглотки и верхнего сфинктера пищевода. Тем не менее, из 52 исследований, выполненных с использованием заявляемого устройства, травм пищевода получено не было ни в одном случае.

Предлагаемое устройство для чреспищеводной эхокардиографии с электрической стимуляцией предсердий может применяться как для эндоскопической стресс-эхокардиографии, так и для эхо-контролируемого лечения некоторых видов пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий.

Формула изобретения

Чреспищеводный ультразвуковой датчик со съемным электродным блоком для стресс-эхокардиографии, содержащий кабель с дистальной головкой, несущей пьезоэлектрический преобразователь, на котором посредством элемента фиксации установлен электродный блок, включающий биполярный электрод, отличающийся тем, что контакт (+) полярности биполярного электрода зафиксирован, контакт (-) полярности выполнен перемещаемым вдоль кабеля контактом (-) полярности, при этом элемент фиксации электродного блока состоит из двух стопорных колец, одно из которых имеет канавку для перемещения проводника контакта (-) полярности.

РИСУНКИ