Патент на изобретение №2373880
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КОНКРЕСЦЕНЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для реконструкции кисти при врожденной конкресценции центральных пястных костей. Производят поперечную остеотомию общей пястной кости на границе средней и дистальной трети. Затем проводят продольную остеотомию дистального фрагмента общей пястной кости и пястно-фалангового сустава. Выполняют разведение и низведение полученных дистальных фрагментов пястной кости. В полученный диастаз внедряют губчато-кортикальный аутотрансплантат. Способ обеспечивает одномоментное устранение конкресценции пястных костей и их удлинение, создание нормального анатомо-функционального соотношения пальцев кисти, сокращение сроков лечения. 9 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ реконструкции кисти при конкресценции центральных пястных костей, при котором сращение устраняется путем продольной остеотомии общей пястной кости и внедрением костного аутотрансплантата или силиконового имплантата между полученными фрагментами пястной кости (1. Шведовченко И.В. 1993; 2. Buck-Gramcko D, 3. Wood VE, 1993; 4. Yamamoto N et al, 2000; 5. Jianmongkol et al, 2005; 6. Ueba Y, 7. Seto Y, 1997; 8. Horii E et al, 1998). Недостатком этого способа является остающееся укорочение пястных костей и необходимость следующего оперативного вмешательства для удлинения пястных костей. Задачей изобретения является повышение эффективности и снижение сроков лечения за счет одномоментного устранения конкресценции пястных костей и их удлинения, что позволяет создать нормальные анатомо-функциональные соотношения пальцев кисти. Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе реконструкции кисти при врожденной конкресценции центральных пястных костей у детей предлагается выполнить поперечную остеотомию общей пястной кости на границе средней и дистальной трети; продольную остеотомию дистального фрагмента общей пястной кости и пястно-фалангового сустава; разведение и низведение полученных дистальных фрагментов пястной кости с последующим внедрением в полученный диастаз губчато-кортикального аутотрансплантата. На фиг.1 представлена скиаграмма кисти до операции, где 1 – общая пястная кость; 2 – общий пястно-фаланговый сустав; 3 – основные фаланги пальцев. На фиг.2 представлена скиаграмма кисти до операции, где 1 – общая пястная кость; 2 – общий пястно-фаланговый сустав; 3 – основные фаланги пальцев; 4 – линия поперечной остеотомии; 5 – линия продольной остеотомии. На фиг.3 представлена скиаграмма кисти после операции, где 6 – губчато-кортикальный аутотрансплантат; 7, 8 – спицы, проведенные в продольном направлении; 9, 10, 11, 12 – спицы, проведенные в поперечном направлении; 13, 14 – сформированные пястно-фаланговые суставы. На фиг.4 – внешний вид кисти больной Л., 17 лет (до операции). На фиг.5 – рентгенограмма кисти больной Л., 17 лет (до операции). На фиг.6 – выполненная поперечная остеотомия общей пястной кости на границе средней и дистальной трети, продольная остеотомия дистального фрагмента общей пястной кости и общего пястно-фалангового сустава. На фиг.7 показано разведение и низведение полученных дистальных фрагментов пястной кости с последующим внедрением в полученный диастаз губчато-кортикального аутотрансплантата. На фиг.8 – рентгенограмма кисти больной Л., 17 лет (после операции). На фиг.9 – внешний вид кисти больной Л., 17 лет (после операции). Способ реконструкции кисти при врожденной конкресценции центральных пястных костей у детей осуществляется следующим образом. Больная Л., 17 лет, с диагнозом: Конкресценция III – IV пястных костей, состояние на этапе оперативного лечения. Отмечается укорочение III и IV лучей за счет недоразвития общей пястной кости. Выполняется разрез по тыльной поверхности правой кисти в проекции сросшихся центральных пястных костей с формированием ротационного лоскута. Из разреза выделяются и отводятся в сторону сухожилия разгибателей. Остро и тупо обнажается общая пястная кость 1. Производится поперечная остеотомия 4 общей пястной кости 1 (фиг.2) на границе средней и дистальной трети и продольная остеотомия 5 дистального фрагмента общей пястной кости 1 и общего пястно-фалангового сустава 2. Полученные дистальные фрагменты разводятся и низводятся. В полученный диастаз между ними и проксимальным фрагментом общей пястной кости 1 внедряется Т-образный губчато-кортикальный аутотрансплантат 6 (фиг.3), взятый из крыла подвздошной кости. Вновь сформированные центральные лучи фиксируются двумя спицами 7, 8, проведенными по оси и четырьмя спицами 9, 10, 11, 12, проведенными в перекрестном направлении. Раневой дефект на тыле кисти замещается толстым расщепленным кожным аутотрансплантатом, взятым с боковой поверхности бедра. Давящая повязка на аутотрансплантат. Асептические повязки, иммобилизация ладонной гипсовой шиной. Заживление послеоперационной раны первичное, швы сняты на 14 сутки, спицы удалены через 6 нед.
Формула изобретения
Способ реконструкции кисти при врожденной конкресценции центральных пястных костей у детей, отличающийся тем, что производится поперечная остеотомия общей пястной кости на границе средней и дистальной трети, продольная остеотомия дистального фрагмента общей пястной кости и пястно-фалангового сустава, разведение и низведение полученных дистальных фрагментов пястной кости с последующим внедрением в полученный диастаз губчато-кортикального аутотрансплантата.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
