Патент на изобретение №2373852
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПОСМЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЕРИМЕТРОВ КРУПНЫХ СОСУДОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии. Для посмертной оценки состояния периметров крупных сосудов артериального круга большого мозга измеряют периметры (Рс) основной и внутренних сонных артерий на 0,3 см ниже бифуркаций. Измеряют периметр аорты в грудном отделе. Рассчитывают периметр крупного сосуда артериального круга большого мозга (К) по формуле: K=(PA:7)±2 мм, где PA – измеренный периметр аорты. При Рс меньше К оценивают состояние периметра сосуда как сужение. При Рс больше К – как расширение периметра сосуда. При Рс равном К – оценивают как нормальное состояние периметра сосуда. Способ обеспечивает повышение точности и объективности оценки периметров основной и внутренних сонных артерий. 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для диагностики заболеваний головного мозга сосудистой природы на патологоанатомическом материале. Современные технические возможности эндоваскулярной нейрохирургии позволяют получить доступ в просвет достаточно узких сосудов. Диагностика и лечение таких заболеваний, как аневризмы и артериовенозные мальформации в подавляющем большинстве случаев проводится с помощью введения в просвет сосуда катетеров. Новейшие компьютерные методы визуализации (компьютерная и магнитно-резонансная томография) позволяют достаточно точно оценить периметр сосудов и их топографическую анатомию. Все эти методики широко используются для прижизненной диагностики гипо- или гиперплазии сосудов артериального круга головного мозга. Однако патологоанатомическая оценка изменений периметра сосудов артериального круга головного мозга до настоящего времени не разработана. В литературе, посвященной формам и типам строения сосудов артериального круга большого мозга, вопросы периметра сосудов освящены недостаточно четко. Недостатки прототипа: неточность и субъективность, так как сопоставляют полученные результаты морфометрии с данными из доступных литературных источников (в которых сведения о нормальных значениях периметров могут варьировать); отсутствие корреляции между изменением периметров артерий с учетом конституциональных, половых и возрастных особенностей, т.е. отсутствие индивидуального подхода к оценке периметров крупных сосудов артериального круга головного мозга. Задачей изобретения является разработка способа посмертной оценки состояния периметров крупных сосудов артериального круга большого мозга, обеспечивающего повышение точности и объективности за счет индивидуального подхода к оценке полученных результатов. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе посмертной оценки состояния периметров крупных сосудов артериального круга большого мозга путем проведения морфометрии этих сосудов, особенность заключается в том, что измеряют периметры (Рс) основной и внутренних сонных артерий на 0,3 см ниже бифуркаций, измеряют периметр аорты в грудном отделе, затем рассчитывают должное значение периметра крупного сосуда артериального круга большого мозга (К) по формуле: К=(РА:7)±2 мм, где РА – измеренный периметр аорты, при Рс меньше К оценивают состояние периметра сосуда как сужение, при РА больше К – как расширение, а при Рс, равном К, оценивают как нормальное состояние. Известна тесная корреляционная связь между периметрами сосудов эластического типа (аорты) и периметрами сосудов мышечного типа (крупные артерии артериального многоугольника основания большого мозга) – диплом на научное открытие Способ осуществляется следующим образом. При аутопсии вскрывают аорту и измеряют ее периметр в грудном отделе. При исследовании основания головного мозга вскрывают основную и внутренние сонные артерии и измеряют их периметры (Рс) на 0,3 см ниже бифуркаций. Рассчитывают должное значение периметра крупного сосуда артериального круга большого мозга K по формуле: К=(РА:7)±2 мм, где РА – измеренный периметр аорты. Сравнивают полученное при измерении значение периметра крупного сосуда артериального круга большого мозга с рассчитанным значением К. При Рс меньше К оценивают состояние периметра сосуда как сужение; при Рс больше К оценивают состояние периметра этого сосуда как расширение; при Рс, равном К, оценивают как нормальное состояние. Заявленный способ посмертной оценки состояния периметров крупных сосудов артериального круга большого мозга разработан при исследовании аутопсийного материала в РНХИ им. А.Л.Поленова и прозектурах городских больниц Санкт-Петербурга за период 2003-2007 гг. Примеры. На фиг.1, 2, 3 представлены: аорта 1 в грудном отделе, основная артерия 2, равные по периметрам правая или левая внутренние сонные артерии 3. 1. Протокол вскрытия Рассчитали К=(50:7)±2 мм = 7,1 мм ± 2 мм = (5,1÷9,1) мм. Состояние периметра основной артерии оценили как расширение, так как Рс-1>К (16 мм > 9,1 мм). Состояние периметров правой внутренней сонной артерии, равной по периметру левой внутренней сонной артерии, оценили как расширение, так как Рс-2>К (10 мм > 9,1 мм). С учетом изменений в веществе мозга и гистологической структуры сосудистой стенки основной причиной смерти явился порок развития сосудов виллизиева круга (долихоэктазия основной и внутренних сонных артерий), приведший к хроническому нарушению кровообращения в стволе головного мозга с последующим ишемическим инфарктом. 2. Протокол вскрытия Рассчитали К=(55:7)±2 мм = 7,9 мм ± 2 мм = (5,9÷9,9) мм. Состояние периметра основной артерии оценено как сужение, так как Рс-1<К (4 мм < 5,9 мм). Состояние периметров правой внутренней сонной артерии, равной по периметру левой внутренней сонной артерии, оценили как нормальное, так как Рс-2=К (5,9 мм < 6 мм < 9,9 мм). С учетом обнаруженной разорвавшейся аневризмы передней соединительной артерии и гистологической структуры сосудистой стенки основной причиной смерти явился сосудистый спазм (констриктивно-стенотическая артериопатия) с последующим тотальным ишемическим инфарктом головного мозга. 3. Протокол вскрытия Рассчитали К=(45:7)±2 мм = 6,5 мм ± 2 мм = (4,5÷8,5) мм. Состояние периметра основной артерии оценено как нормальное, так как Pc-1=К (4,5 мм < 7 мм < 8,5 мм). Состояние периметров правой внутренней сонной артерии, равной по периметру левой внутренней сонной артерии, оценили как нормальное, так как Рс-2=К (4,5 мм < 7 мм < 8,5 мм). С учетом подтвержденного на вскрытии кровоизлияния в опухоль левого полушария головного мозга, причиной ишемического инфаркта стволовых отделов мозга был выраженный дислокационный синдром, а не патология сосудов артериального круга. Таким образом, заявленный способ посмертной оценки состояния периметров крупных сосудов артериального круга большого мозга позволяет точно и объективно оценить периметры этих сосудов, что дает возможность провести клинико-анатомическое сопоставление для решения диагностических задач по проблемам гемодинамики в головном мозге.
Формула изобретения
Способ посмертной оценки состояния периметров крупных сосудов артериального круга большого мозга путем проведения морфометрии этих сосудов, отличающийся тем, что измеряют периметры (Рс) основной и внутренних сонных артерий на 0, 3 см ниже бифуркаций, измеряют периметр аорты в грудном отделе, затем рассчитывают должное значение периметра крупного сосуда артериального круга большого мозга (К) по формуле К=(PA:7)±2 мм, где РА – измеренный периметр аорты, при Рс меньше К оценивают состояние периметра сосуда как сужение, при Рс больше К – как расширение, а при Рс равном К – оценивают как нормальное состояние.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
12-13, с.54-55. EFTEKHAR В. et al. Are the distributions of variations of circle of Willis different in different populations? – Results of an anatomical study and review of literature., BMC Neurol. 2006 Jun 24; 6:22, (реферат), [он-лайн], [найдено 05.03.2009], найдено из базы данных PubMed.
