Патент на изобретение №2372883
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИОЛ ПРИ ОСЛАБЛЕННЫХ ЦИННОВЫХ СВЯЗКАХ, ДЕФЕКТАХ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕРЕДНЕГО КАПСУЛОРЕКСИСА
(57) Реферат:
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при внутрикапсульной имплантации ИОЛ в афакичные глаза при осложненном течении экстракции катаракты. При подвывихах хрусталика, интраоперационных повреждениях задней капсулы хрусталика или капсулорексиса, после экстракции катаракты в переднюю камеру на радужку имплантируют эластичную ИОЛ. Перемещают ИОЛ, прижимая один из гаптических элементов в углу передней камеры. Свободный гаптический элемент заправляют под край капсулорексиса. Затем, передвигая ИОЛ по радужке, имплантируют остальную часть ИОЛ в капсульную сумку. Гаптические элементы размещают в зонах, свободных от дефектов. Технический результат выражается в значительном снижении давления на стенки капсулы и связочный аппарат по сравнению с традиционным «выстреливанием» линзы из картриджа в хрусталиковую сумку. При этом уменьшается риск дальнейшего развития имеющихся дефектов, обеспечивается возможность внутрикапсульной имплантации ИОЛ при значительных повреждениях связочного аппарата, задней стенки капсулы и переднего капсулорексиса. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при внутрикапсульной фиксации ИОЛ в афакичные глаза при осложненном течении экстракции катаракты, особенно у пациентов пожилого возраста. Внутрикапсульная имплантация ИОЛ довольно часто затруднена вследствие интраоперационных повреждений переднего капсулорексиса, разрывов задней капсулы хрусталика и слабости цинновых связок. Известен способ имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы на афакичных глазах (патент RU Недостатки известного способа: – для осуществления операции необходим широкий зрачок; – возможность использования ограниченного ассортимента ИОЛ (только Т-26). Наиболее близким по технической сущности является известный способ имплантации ИОЛ в афакичные глаза при повреждениях задней стенки капсульного мешка, при дефектах капсулорексиса и ослабленных цинновых связках (Патент RU Недостатки прототипа: – сложность выполнения операции и ее травматичность; – возможность с течением времени нарушения нитяных швов и смещения ИОЛ. Задачей данного изобретения явилась разработка безопасного способа внутрикапсульной имплантации ИОЛ при наличии дефектов задней капсулы, подвывихе хрусталика и интраоперационных повреждениях переднего капсулорексиса. Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что после экстракции катаракты, при наличии интраоперационных повреждений капсулорексиса, задней капсулы хрусталика и поврежденных цинновых связках, через картридж на радужку имплантируют эластичную ИОЛ и перемещают ее в угол передней камеры, прижимая к нему один гаптический элемент, свободный гаптический элемент вводят в зону, свободную от дефектов, под край капсулорексиса, затем передвигая ИОЛ по радужке, имплантируют остальные ее элементы в капсульный мешок, выбирая при этом для гаптического элемента зону, свободную от дефектов. Оптическая часть ИОЛ при этом занимает центральное положение. Технический результат, достигаемый при реализации предлагаемого изобретения: – при ступенчатой имплантации ИОЛ в хрусталиковую сумку значительно снижается давление на ее стенки и связочный аппарат по сравнению с традиционным «выстреливанием» линзы из картриджа непосредственно в хрусталиковую сумку; – уменьшается риск дальнейшего развития имеющихся дефектов; – обеспечивается возможность внутрикапсульной имплантации ИОЛ при наличии значительных дефектов связочного аппарата, задней стенки капсулы и переднего капсулорексиса; – исключаются послеоперационные осложнения, достигается центральное положение ИОЛ и получение хорошего зрения; – обеспечивается возможность использования различных моделей эластичных линз. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после удаления катаракты, при наличии интраоперационных дефектов переднего капсулорексиса и задней капсулы хрусталика, а также повреждения цинновых связок на радужку имплантируют через картридж эластичную ИОЛ и прижимают ее к углу передней камеры гаптическим элементом, используя его эластичные свойства (фиг.1). При этом за счет увеличения свободного пространства облегчается введение свободного гаптического элемента под край капсулорексиса в области, свободной от дефектов. Далее ИОЛ перемещают по радужке и вводят второй гаптический элемент и оптическую часть в капсульную сумку, выбирая для гаптического элемента область, свободную от дефектов (фиг.2). Пример 1. Пациентка П., 1940 г.р., а.к.
Диагноз: OD – перезрелая катаракта, OS – чашеобразная катаракта. 28 марта 2007 г. пациентке проведена операция OD по поводу катаракты. При вымывании остатков хрусталиковых масс произошел разрыв задней капсулы хрусталика в параоптической зоне на 6-и часах. Через картридж, в переднюю камеру на радужку имплантировали ИОЛ марки Aqua Sense и сместили ее в угол передней камеры, далее провели операцию в соответствии с предлагаемым способом имплантации ИОЛ. При выписке:
Глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, ИОЛ занимает центральное положение. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Пример 2. Пациентка Г., 1932 г.р., а.к.
Диагноз: перезрелая катаракта, OS начальная катаракта. 5 декабря 2007 г. проведена операция OD. При формировании переднего капсулорексиса на 4-х часах произошел самопроизвольный разрыв задней капсулы хрусталика в области экватора. Лоскут капсулорексиса иссекли ножницами, после чего провели факоэмульсификацию хрусталика. Через картридж в переднюю камеру на радужку имплантировали ИОЛ фирмы «Реппер» и провели операцию в соответствии с предлагаемым способом. Осложнений при операции не наблюдалось. При выписке:
Глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, ИОЛ в центре. Пример 3. Пациентка К., 1929 г.р., а.к. При поступлении: жалобы на низкое зрение в OS около года.
Диагноз: OS – бурая осложненная катаракта. Подвывих хрусталика с 3-х до 6-ти часов, дефект цинновых связок. 4 октября 2006 г. пациентке выполнена операция OS. После проведения анестезии, выполнения необходимых разрезов и формирования капсулорексиса, через картридж в переднюю камеру на радужку имплантировали ИОЛ «Ханита» и провели дальнейшие манипуляции в соответствии с предлагаемым способом. Осложнений операции не наблюдалось. При выписке: Vis OS=0,3 н/к. Низкое зрение объясняется наличием фиброза в задней капсуле хрусталика. Глаз спокоен, роговица прозрачная, ИОЛ в центре, радужка спокойная, стекловидное тело прозрачное.
Формула изобретения
Способ имплантации ИОЛ в афакичные глаза при ослабленных цинновых связках, дефектах задней капсулы и интраоперационных повреждениях переднего капсулорексиса, предусматривающий внутрикапсульную фиксацию ИОЛ, отличающийся тем, что на радужку имплантируют эластичную ИОЛ и перемещают ее, прижимая один гаптический элемент к углу передней камеры, свободный гаптический элемент водят под край капсулорексиса, затем, передвигая ИОЛ по радужке, имплантируют остальную часть ИОЛ в капсульную сумку, причем гаптические элементы вводят в зоны, свободные от дефектов.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
7, pp.388-391.
