Патент на изобретение №2372870

(54) БЛОКИРУЕМЫЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине. Блокируемый стержень для лечения переломов длинных костей выполнен из металла полым внутри и имеет в проксимальной части 2 отверстия под винты для блокировки, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части. На его дистальной части нанесено гидроксиапатитовое покрытие, а внутри расположены металлические шарики, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня. Изобретение обеспечивает уменьшение количества инцизий и травматизации мягких тканей и кости в дистальном отделе. Металлические шарики в полости стержня создают вибрацию при ходьбе, благодаря чему усиливается регенерация и разрастание эндооста, что способствует лучшему дистальному блокированию стержня в кости и уменьшению сроков консолидации перелома. 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения диафизарных переломов длинных костей.

– инвазивность и травматичность вмешательства при установке стержня – необходимость открытой репозиции перелома с последующим остеосинтезом стержнем;

– риск возникновения инфекционных осложнений;

– вероятность миграции металлоконструкции, т.к. последняя никак не закрепляется в кости.

1. – С. 40-43]. Стержень представляет собой штифт, блокируемый в кости посредством 2 винтов в проксимальной части и 2 винтов в дистальной части при помощи присоединяемого к проксимальной части штифта направителя. Штифт имеет соответствующие отверстия под винты и резьбу для присоединения направителя на дистальном торце. Однако недостатками данного способа являются:

– травматичность – необходимость оперативного вмешательства с произведением минимум 3 разрезов (для введения штифта, для проксимального и для дистального блокирования штифта);

– риск развития инфекционных осложнений из-за необходимости произведения минимум 3 разрезов;

– сложности с дистальным блокированием даже при наличии ЭОП, так как в процессе операции неминуемо возникает нарушение нужного соотношения между осью конечности и направителя.

Нами впервые предложена конструкция стержня для лечения диафизарных переломов длинных костей, представляющая собой штифт только с проксимальным блокированием винтами, которое осуществляется благодаря 2 отверстиям в проксимальной части штифта. На торце проксимальной части стержня имеется внутренняя резьба для присоединения направителя. Штифт покрыт в дисталъной части биологически активным остеоинтеграционным покрытием, нанесенным методом плазменного напыления. Полость штифта заполнена шариками из нержавеющей стали, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня. Количество шариков соответствуют заполнению 1/2 полости стержня.

2315570 и 2315580.

Предложенный стержень изображен на фиг.1, где указано: 1 – металлический стержень, 2 – гидроксиапатитовое покрытие в его дистальной части, 3 – отверстия для блокирующих винтов в проксимальной части, 4 – резьба для присоединения направителя, 5 – металлические шарики, заполняющие стержень на половину объема.

На фиг.2 изображено: 1 – полость внутри стержня, 2 – металлические шарики, заполняющие полость стержня наполовину внутреннего объема и имеющие диаметр меньше внутреннего диаметра стержня.

Предложенный нами блокируемый стержень для лечения диафизарных переломов длинных костей применяется следующим образом. Для остеосинтеза использовали блокируемый интрамедуллярный штифт, покрытый в дистальной части гидроксиапатитом методом плазменного напыления, в проксимальной части имеющий 2 отверстия для блокировки винтами и инструменты для их введения. Внутри стержень заполнен металлическими шариками, заполняющими его на половину внутреннего объема. Длину штифта подбирали путем измерения соответствующего сегмента на здоровой конечности.

В условиях операционной осуществляли укладку больного на операционном столе. Затем с соблюдением правил асептики-антисептики под общим обезболиванием производили разрез кожи в проекции проксимального метафиза кости. Разводили мышцы по ходу волокон. В костномозговой канал в проксимальной части кости вводили сверло-направитель. При помощи канюлированного сверла через сверло-направитель вскрывали костномозговой канал. Далее вводили штифт, дистальная часть которого была покрыта гидроксиапатитным остеоинтеграционным покрытием с фиксированным на нем направляющим устройством для проксимального блокирования до места перелома, осуществляли репозицию отломков и вводили штифт в костномозговой канал дистального отломка. По достижении остеосинтеза производили проксимальное блокирование штифта. Рентген-контроль. Раны послойно ушивали. На послеоперационные раны накладывали асептические повязки.

За счет гидроксиапатитового покрытия и металлических шариков внутри полого стержня, способствующих разрастанию эндооста, не производится дистального блокирования стержня в кости шурупами.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляла 60 мин, в отличие от оперативного лечения при помощи штифта с проксимальным и дистальным блокированием винтами, продолжительность которого составляет около 80 мин. Ввиду незначительной кровопотери переливания компонентов крови не проводилось.

Под нашим наблюдением находилось 25 пациента в возрасте от 18 лет до 65 лет с переломами длинных костей конечностей. Распределение по нозологиям представлено в таблице 1. В зависимости от вида проводимого лечения нами были выделены две группы пациентов.

I группа пациентов получала лечение по предложенному нами способу. II группе пациентов выполняли лечение по известной методике [Сувалян М.А. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2002. – 1. – С. 40-43].

В процессе лечения нами проводился мониторинг клинической и рентгенологической картин. Сроки сращения переломов в I группе больных меньше на 30% по сравнению со сроками сращения переломов во 2-й группе.

В процессе лечения осложнений не наблюдалось, получен хороший анатомо-функциональный результат лечения.

Преимущества предлагаемого устройства – стержня с гидроксиапатитным остеоинтеграционным покрытием, нанесенным методом плазменного напыления, имеющим внутри полость, заполненную металлическими шариками, создающими вибрационный эффект, для проведения закрытого остеосинтеза переломов длинных костей – состоят в том, что:

– уменьшается количество инцизий и травматизация мягких тканей и кости в дистальном отделе;

– снижается риск инфицирования;

– не производится дополнительного рассверливания костномозгового канала, травмирующего эндоост, внутреннюю кортикальную пластинку;

– сокращается время оперативного вмешательства за счет того, что не производится дистальная блокировка штифта;

– металлические шарики в полости стержня создают вибрацию при ходьбе, благодаря чему усиливается регенерация и разрастание эндооста, что способствует лучшему дистальному блокированию стержня в кости и уменьшению сроков консолидации перелома.

Формула изобретения

Блокируемый стержень для лечения переломов длинных костей, выполненный из металла, полый внутри, имеющий в проксимальной части 2 отверстия под винты для блокировки, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части, отличающийся тем, что на его дистальной части нанесено гидроксиапатитовое покрытие, а внутри расположены металлические шарики, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня.

РИСУНКИ