Патент на изобретение №2372863

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ЛУЧЕВОЙ КОСОРУКОСТИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Техническим результатом является восстановление оси предплечья и кисти путем восстановления баланса мышц радиальной и медиальной поверхности предплечья. Производят центрацию кисти и укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти, осуществляют транспозицию лучевого сгибателя кисти на локтевой сгибатель кисти и лучевого разгибателя кисти на лучевой разгибатель кисти, а также укорочение сухожилия локтевого сгибателя кисти. 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Существенным недостатком данного способа является то, что в процессе роста нередко наступает рецидив косорукости, обусловленный сохранением мышечного дисбаланса.

Задачей изобретения является восстановление баланса мышц радиальной и медиальной поверхности предплечья у больных с врожденной лучевой косорукостью.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденной лучевой косорукости производится транспозиция лучевого сгибателя кисти на локтевой сгибатель кисти и лучевого разгибателя кисти на лучевой разгибатель кисти, а также укорочение сухожилия локтевого сгибателя кисти.

На фиг.1-7 представлены оперативные действия.

Фиг.1 – вид кисти до операции, фиг.2 – рентгенограмма предплечья и кисти до операции, фиг.3 – схема предплечья и кисти до операции (вид с тыла), фиг.4 – схема предплечья и кисти до операции (вид с ладони), фиг.5 – схема предплечья и кисти после операции (вид с тыла), фиг.6 – схема предплечья и кисти после операции (вид с ладони), фиг.7 – результат лечения через 1 год после операции.

Поз.1 – сухожилие лучевого разгибателя кисти, поз.2 – сухожилие лучевого сгибателя кисти, поз.3 – сухожилие локтевого разгибателя кисти, поз.4 – сухожилие локтевого сгибателя кисти, поз.5 – локтезапястный сустав, поз.6 – локтевая кость, поз.7 – проксимальный ряд костей запястья, поз.8-9 – спицы.

Операция проводилась у больной Ф., 1 год, с диагнозом – врожденная правосторонняя лучевая косорукость.

Из дугообразных разрезов по тыльно-радиальной и ладонно-радиальной поверхностям предплечья в дистальной трети выделяются и отсекаются максимально дистально сухожилия лучевого разгибателя кисти 1 и лучевого сгибателя кисти 2 соответственно и берутся на держалки. Производится поперечный тыльно-ульнарный разрез в проекции локтезапястного сустава 5. Выделяются сухожилия локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4 соответственно. Выполняется капсулотомия локтезапястного сустава 5. Эпифиз локтевой кости 6 экономно зачищается от мягких тканей. В проксимальном ряде костей запястья 7 формируется выемка, куда и внедряется эпифиз локтевой кости 6. Кисть центрируется на локтевую кость 6 с фиксацией двумя продольными спицами Киршнера 8, 9, проведенными в перекрестном направлении. Сухожилия локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4 укорачивают. Сухожилия лучевого разгибателя кисти 1 и лучевого сгибателя кисти 2 перемещают в подкожных туннелях и фиксируют соответственно к сухожилиям локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4. Послойно швы на раны. Асептическая повязка. Ладонная гипсовая шина. Спицы удаляются через 5-6 недель после рентген-контроля. Больному изготавливается тутор на предплечье и кисть с целью фиксации лучезапястного сустава и назначается восстановительное лечение.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении радиальной девиации кисти, предотвращении ее рецидива, что обеспечивает восстановление функции кисти и возможности самообслуживания больных.

Формула изобретения

Способ лечения врожденной лучевой косорукости, включающий выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти, отличающийся тем, что перемещают сухожилие лучевого сгибателя кисти и фиксируют его к сухожилию локтевого сгибателя кисти, сухожилие лучевого разгибателя кисти перемещают и фиксируют к сухожилию локтевого разгибателя кисти.

РИСУНКИ