Патент на изобретение №2372860

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ РАН И СМЕЩЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях брюшной полости. Устройство для расширения ран и смещения органов брюшной полости содержит ретракторы, корпус, несущий реечно-цевочный механизм, подвижную часть и крепление к операционному столу. Корпус выполнен П-образным и оснащен ползушками. Ползушки выполнены с возможностью фиксации во впадинах. Впадины расположены на наружных сторонах корпуса и на подвижной части. Ползушки имеют крючки для крепления ретракторов за отверстия в рукоятках. Подвижная часть имеет дополнительные опоры для установки ретракторов. Крепление к операционному столу состоит из мостика с двумя проушинами, винта для крепления стойки к рейке операционного стола и опоры. Опора соединена со штангой, установленной во втулке с винтом. Втулка закреплена к стойке с лысками. В результате устройство обеспечивает надежное крепление к операционному столу, исключающее поворот в плоскости установки; удобную установку положения в направлениях параллельно или перпендикулярно операционному столу; быстрое регулируемое расширение ран и последующее регулирование смещения органов посредством реечно-цевочного механизма; широкий выбор расположения ретракторов с надежной их фиксацией, с возможностью регулирования раскрытия ран и смещения органов посредством реечно-цевочного механизма; сокращение времени на проведение операции и снижение количества персонала участвующего в операции. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при лапаротомиях.

Несмотря на то, что хирургия развивается уже больше двух столетий и за этот период предложено множество устройств, предназначенных для коррекции операционного доступа все они не лишены определенных недостатков, основные из которых это либо трудоемкость, сложность при установке и интраоперационной коррекции, либо трудности в создании оптимального доступа к зоне вмешательства. В последние годы актуальность использования таких устройств возросла в связи с развитием лапароскопических, комбинированных и малоинвазивных хирургических методик. В связи с этим возникает необходимость в создании надежных мобильных устройств, позволяющих: расширить технологические возможности хирургических вмешательств из минимально возможного доступа, упростить и ускорить установку устройства, улучшить возможности интраоперационной коррекции доступа. При этом уменьшается операционная травма, сокращается время операции и количество ассистентов.

В качестве наиболее близкого аналога заявляемого предлагаемого изобретения может быть принят ранорасширитель известный из General canalogue aesculap, tuttlingen/Germany, edition – 1998, P.446, bv 688. Ранорасширитель содержит ретракторы, корпус, несущий реечно-цевочный механизм и подвижную часть.

Такое решение имеет недостатки:

– не имеет удобного крепления корпуса к операционному столу;

– отсутствует дополнительное крепление для размещения ретракторов.

Задачами предлагаемого изобретения являются:

– обеспечение быстрого регулируемого раскрытия ран;

– возможность выбора расположений ретракторов и регулируемого раскрытия ран ручными ретракторами с фиксированием на корпусе;

– обеспечение необходимого смещения органов брюшной полости для доступа в зону оперирования;

– обеспечение подъема органов для доступа к месту оперирования;

– сокращение времени на операцию и снижение участия ассистентов;

– крепление устройства к операционному столу.

Сущность предлагаемого изобретения «Устройство для расширения ран и смещения органов брюшной полости» в том, что оно имеет дополнительно крепление корпуса к операционному столу, корпус выполнен П-образным и оснащен ползушками, выполненными с возможностью фиксации во впадинах, расположенных на наружных сторонах корпуса и на подвижной части, при этом ползушки имеют крючки для крепления ретракторов за отверстия в рукоятках, корпус и подвижная части имеют дополнительные опоры для установки ретракторов, а крепление к операционному столу состоит из мостика с двумя проушинами, опоры, соединенной со штангой, установленной во втулке с винтом, закрепленной к стойке с лысками, по размеру паза в замке, и винта для крепления стойки к рейке операционного стола. Предусмотрен подъемник, устанавливаемый на П-образном корпусе и подвижной части, выполненный с мостиком, имеющим две проушины и винт для крепления выдвижной опоры, имеющий крючок для фиксации подъемного ретрактора за отверстия в рукоятке, а подъемный ретрактор на двух сторонах рукоятки имеет взаимозаменяемые различные места захвата подъема органов.

Устройство обеспечит:

– надежное крепление его к операционному столу, исключающее поворот устройства в плоскости установки;

– удобную установку расположения устройства в направлениях параллельно и перпендикулярно операционному столу;

– возможность установки с поворотом относительно штанги;

– быстрое регулируемое раскрытие ран и последующее регулирование смещения органов посредством реечно-цевочного механизма;

– широкий выбор расположения ретракторов с надежной их фиксацией;

– сокращение времени на операцию и снижение количества персонала, участвующего в операции.

Конструкция устройства изображена на фиг.1, фиг.2, фиг.3, фиг.4, фиг.5, фиг.6.

фиг.1 – общий вид устройства;

фиг.2 – сечение по А-А;

фиг.3 – сечение по Б-Б;

фиг.4 – сечение по В-В;

фиг.5 – сечение по Г-Г;

фиг.6 – сечение крепления устройства.

Корпус П-образный – 1, подвижная часть – 2, реечно-цевочный механизм – 3, ретрактор – ранорасширитель – 4, ретрактор для смещения органов – 5, ползушка -6, с крючком – 7, отверстие – 8, мостик – 9, проушина – 10, винт – 11, выдвижная опора – 12, с крючком – 13, отверстие в подъемном ретракторе – 14, рукоятка – 15, места захвата органа – 16 и 17, впадины – 18 на наружных сторонах П-образного корпуса – 1 и подвижной части – 2 для фиксирования ползушек – 6. Дополнительная опора для ретракторов – 20 на корпусе – 1. Дополнительная опора – 21 на подвижной части – 2. Мостик – 22 крепления устройства – 1 с проушинами – 23, винтом – 24, опорой – 25, соединенной со штангой – 26 установленной во втулке – 27 с винтом – 28, закрепленной к стойке – 29 с лысками – 30, по размеру паза в, замке – 31 на рейке операционного стола – 32 с винтом – 33.

Края ран – 19, ползушка – 34 с крючком – 35 для крепления ретракторов – 4 и 5 с возможностью регулирования глубины захвата ткани.

Работа осуществляется следующим образом:

Предварительно на месте крепления корпуса – 1 или подвижной части – 2 к рейке операционного стола – 32 устанавливаются: замок – 31, стойка – 29 с лыской – 30 и втулкой – 27.

Устанавливается штанга – 26 с опорой – 25 на корпусе – 1 подвижной части – 2 и дополнительных опорах – 20 и 21, устанавливаются ползушки – 6 на впадинах – 18. Корпус – 1 с подвижной частью – 2 укладывается к месту раскрытия раны. Ретракторы – 4 устанавливаются в места рассечения раны с креплением отверстиями – 8 на крючках – 7 ползушек – 6. В месте крепления устанавливается на корпусе – 1 или подвижной части мостик – 22 с установкой опоры – 25 в проушины – 23 со штангой – 26 при ослабленных винтах – 24 и 28.

При этом обеспечиваются перемещения устройства только вдоль или поперек – крестовые в плоскости расположения устройства.

Посредством реечно-цевочного механизма – 3 установленными в рану ретракторами – 4 с креплением их на крючках – 7 ползушек – 6 за отверстия – 8 осуществляется расширение раны с последующей фиксацией расположения устройства винтами 24, 28 и 33. Устанавливаются при необходимости дополнительные ретракторы расширения раны – 4 и смещения органов – 5. Возможен подъем органа для обеспечения доступа к рабочему пространству подъемным ретрактором – 14 с захватом 16 или 17 с фиксацией отверстием – 36 на крючке – 13 опоры – 12, установленным в проушины – 10 мостика – 9 с фиксацией винтом – 11. При ослаблении винта – 24 возможны крестовые перемещения устройства с последующей фиксацией винтом – 24.

Могут выполнятся расширения ран с различной формой краев – 19.

Формула изобретения

1. Устройство для расширения ран и смещения органов брюшной полости, содержащий ретракторы, корпус, несущий реечно-цевочный механизм и подвижную часть, отличающееся тем, что дополнительно имеет крепление к операционному столу, причем корпус выполнен П-образным и оснащен ползушками, выполненными с возможностью фиксации во впадинах, расположенных на наружных сторонах корпуса и на подвижной части, при этом ползушки имеют крючки для крепления ретракторов за отверстия в рукоятках, подвижная часть имеет дополнительные опоры для установки ретракторов, а крепление к операционному столу состоит из мостика с двумя проушинами, опоры, соединенной со штангой, установленной во втулке с винтом, закрепленной к стойке с лысками, по размеру паза в замке, и винта для крепления стойки к рейке операционного стола.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в нем предусмотрен подъемник, устанавливаемый на П-образном корпусе или подвижной части, выполненный с мостиком, имеющим две проушины и винт для крепления выдвижной опоры, имеющей крючок для фиксации подъемного ретрактора за отверстия в рукоятке, а подъемный ретрактор на двух сторонах рукоятки имеет взаимозаменяемые различные места захвата для подъема органов.

РИСУНКИ