Патент на изобретение №2371083
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ У ЛИЦ ОПЕРАТОРСКИХ ПРОФЕССИЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят оценку прироста систолического артериального давления (САД). При этом создают стрессовое воздействие 3-минутным тестом «математический счет». Пробу проводят не ранее чем через 2 часа после курения, приема пищи, выполнения физической нагрузки, не ранее 3-4 часов после приема гипотензивного препарата, причем тест «математический счет» заключается в устном вычитании однозначного числа 7 из трехзначного 624 с переключением внимания, с учетом дефицита времени, критики работы и тест продолжают в течение 3 минут, при этом до пробы, на каждой минуте нагрузки и каждой минуте в период восстановления измеряют систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и рассчитывается прирост САД и ЧСС по специальной формуле. Если у обследуемого исходное САД более 130 мм рт.ст., а в ответ на стресс-тест возникает прирост САД более 7%, и/или прирост ЧСС более 10%, то у пациента прогнозируют артериальную гипертензию на рабочем месте. Способ позволяет определять артериальную гипертонию на рабочем месте у лиц операторских профессий с высоким уровнем профессионального стресса при проведении скрининговых исследований. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте (АГрм) у лиц операторских профессий с высоким уровнем профессионального стресса. Диагностика АГрм у лиц операторских профессий является очень важной, но трудной задачей. Актуальность ее решения определяется высокой распространенностью АГрм в данной профессиональной группе, высоким риском развития бессимптомных поражений органов-мишеней, которые ведут к сердечно-сосудистым осложнениям и являются предиктором внезапной сердечной смерти. Данная проблема имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как несвоевременная диагностика АГрм и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений у лиц операторских профессий представляет серьезную опасность для производственного процесса и окружающих людей. Известен способ диагностики АГрм с помощью разовых измерений артериального давления на рабочем месте [Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Москва, 2004, с.68]. Однако недостатками известного способа являются: – невозможность оценить колебания артериального давления в течение дня, – не устраняется эффект гипертонии белого халата, – отсутствие возможности оценки вариабельности артериального давления, – отсутствие возможности оценки суточного ритма артериального давления. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ диагностики путем парного СМАД [Шевченко О.П., Праскурничий Е.А. Стресс-индуцированная гипертония. М.: Реофарм, 2004, с.140]. Известный способ СМАД предполагает два варианта проведения и включает следующие диагностические критерии: – при первом варианте необходимо провести СМАД в выходной день и СМАД в рабочий день; если уровень среднесуточного АД более 135/85 мм рт.ст. и разница между показателями среднесуточного АД, полученными в рабочий и выходной дни, составляет 6/3 мм рт.ст. и более, то диагностируется АГрм; – при втором варианте проводится мониторирование АД в рабочее и свободное время; если уровень среднесуточного АД более 135/85 мм рт.ст. и разница между показателями среднесуточного АД, полученными в рабочий и выходной дни, составляет 8/5 мм рт.ст. и более, то диагностируется АГрм. Однако известный способ имеет ряд недостатков: – требует специального дорогостоящего оборудования (автоматический аппарат мониторирования АД), для проведения методики необходимо длительное время (48 часов), что ограничивает широкое применение способа, – неудобный в применении, – неточный, так как мониторирование АД может быть проведено в относительно спокойный для пациента день, что определяет заведомо низкие значения АД. Авторы предлагают способ прогнозирования АГрм у лиц операторских профессий, позволяющий предопределить сердечно-сосудистые заболевания, представляющие серьезную опасность для производственного процесса и окружающих людей. Техническим результатом заявляемого способа является повышение точности. Технический результат достигается тем, что применяют 3-минутный психоэмоциональный стресс-тест «математический счет», который ранее использовался для оценки вегетативной реактивности у здоровых лиц и больных гипертонической болезнью. Способ осуществляют следующим образом. Пробу проводят не ранее чем через 2 часа после курения, приема пищи, выполнения физической нагрузки, не ранее 3-4 часов после приема гипотензивного препарата. Тест «математический счет» представляет собой устное вычитание однозначного числа 7 из трехзначного 624 с переключением внимания, с учетом дефицита времени, критики работы, тест продолжается в течение 3 минут. До пробы, на каждой минуте нагрузки и каждой минуте в период восстановления измеряют систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Измерение гемодинамических показателей проводили с помощью аппарата для автоматического измерения АД (например, модель UA-787, A&D Company, Yapan). По результатам тестирования рассчитывают:
САДмакс. – наибольшее систолическое АД во время пробы, САДисх. – исходное значение систолического АД.
ЧССмакс. – наибольшая частота сердечных сокращений во время пробы, ЧССисх. – исходное значение частоты сердечных сокращений. Если у обследуемого исходное САД более 130 мм рт.ст., а в ответ на тест «математический счет» возникает прирост САД ( Если в ответ на создаваемый стресс значение Таким образом, диагностическая чувствительность заявляемого способа при выявлении риска АГрм составила 100%, диагностическая специфичность – 75%, диагностическая эффективность – 87,5%, прогностическая ценность отрицательных результатов – 100%. Поскольку заявляемый способ предназначен для скринингового использования и АГрм имеет большую распространенность среди лиц операторских профессий, то наибольшее значение имеет чувствительность и прогностическая ценность отрицательных результатов. Клинические примеры Испытуемый 1: САД исходно – 124 мм рт. ст., ЧСС исходно – 73 удара в минуту, САД максимальное 142 мм рт. ст., ЧСС максимальная – 82 удара в минуту. Прирост САД равен 14,5%, прирост ЧСС – 12,3%. Значит, у данного пациента выявлена АГрм. Испытуемый 2: САД исходно 128 мм рт. ст., ЧСС исходно – 68 ударов в минуту, САД максимальное 136 мм рт. ст., ЧСС максимальная – 73 удара в минуту. Прирост САД равен 6,3%, прирост ЧСС – 7,4%. Значит, у пациента АГрм отсутствует. Заявляемый способ прогнозирования прост в исполнении, не требует сложного оборудования и подготовки персонала, что делает его широкодоступным. Заявляемый способ обладает высокой эффективностью и позволяет прогнозировать АГрм за короткий промежуток времени (не более 15 минут).
Формула изобретения
Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий путем оценки прироста систолического артериального давления (САД), отличающийся тем, что стрессовое воздействие создают 3-х минутным тестом «математический счет», пробу проводят не ранее чем через 2 ч после курения, приема пищи, выполнения физической нагрузки, не ранее 3-4 ч после приема гипотензивного препарата, причем тест «математический счет» заключается в устном вычитании однозначного числа 7 из трехзначного 624 с переключением внимания, с учетом дефицита времени, критики работы, и тест продолжают в течение 3 мин, при этом до пробы на каждой минуте нагрузки и каждой минуте в период восстановления измеряют систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и рассчитывается прирост САД и ЧСС по формуле:
|
||||||||||||||||||||||||||
САД=(САДмакс.-САДисх.)/САДисх.×100%, где