Патент на изобретение №2370228
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ОТСУТСТВИИ ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ОДНОВРЕМЕННЫМ УДЛИНЕНИЕМ БЕДРА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят наложение на бедро компрессионно-дистракционного аппарата. Выполняют остеотомию бедренной кости, проходящую через нижнюю часть малого вертела и остеотомию для удлинения бедренной кости в средней или нижней трети. Сближают дуги компрессионно-дистракционного аппарата между собой на 30-40 градусов и создают между костными фрагментами открытый к вертлужной впадине угол 30-40 градусов. Дуги фиксируют. Вершину угла центрируют на вертлужную впадину для обеспечения возможности формирования костного регенерата в период роста в виде шейки бедренной кости. Способ обеспечивает стабильность тазобедренного сустава, восстановление опороспособности бедренной кости, восстановление длины нижней конечности. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ восстановления опороспособности при врожденном вывихе бедра с одновременным его удлинением у подростков и взрослых (прототип), заключающийся в поднадкостничном выделении по наружной поверхности бедра в верхней трети бедренной кости, отсечении от внутреннего отдела кости в подвертельной области кортикальной пластинки и дозированным ее перемещением с формированием костного регенерата до упора в седалищную кость стержнем, укрепленном в предварительно наложенном аппарате Илизарова и перемещаемом в просверленном в бедренной кости тоннеле. Удлинение бедра осуществляется после поперечной остеотомии его в нижней трети (Абакаров А.А., Богосьян А.Б. Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. – Рига, 1985. – С.115-120). Также известен способ оперативного лечения неопорного тазобедренного сустава, заключающийся в наложении аппарата Илизарова на бедро и крыло подвздошной кости, дозированном низведении бедра аппаратом с последующей остеотомией малого вертела или отщепом фрагмента бедренной кости с внутренней поверхности бедра, выполненного из отдельного доступа, введением в отщепленный участок кости через предварительно рассверленное отверстие спицы с упорной площадкой, соединенной с аппаратом Илизарова, и последующим дозированным перемещением остеотомированного фрагмента в вертлужную впадину с целью формирования дистракционного регенерата, выполняющего функцию шейки бедренной кости (Девятов А.А., Руденко И.А., Ткачев В.А. Ортопед. травматол. – 1991. – Однако эти способы требуют значительного рассечения мягких тканей для получения доступа к малому вертелу или подвертельной области, что приводит к повышению травматичности оперативного вмешательства и удлинению сроков лечения пациентов. Соскальзывание стержня или спицы с отщепленной костной пластинки или малого вертела при дозированном их перемещении не позволяет сформировать дистракционный регенерат для упора в седалищную кость или вертлужную впадину, а отсутствие центрации сформированной «шейки» бедренной кости на вертлужную впадину ухудшает стабильность тазобедренного сустава. При этом и стержень, и спица являются дополнительными входными воротами для развития инфекционных осложнений. Задачей изобретения является улучшение стабильности тазобедренного сустава и удлинение бедра у пациентов при отсутствии головки и шейки бедренной кости, в частности после перенесенного гематогенного остеомиелита, а также улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра. Технический результат задачи достигается тем, что на бедро накладывают компрессионно-дистракционный аппарат, выполняют остеотомию малого вертела и остеотомию для удлинения бедренной кости в средней (нижней) трети, причем остеотомия малого вертела бедренной кости проходит через нижнюю часть малого вертела, а между костными фрагментами создается открытый к вертлужной впадине угол 30-40° и фиксируется посредством дуг компрессионно-дистракционного аппарата, при этом вершина угла центрируется на вертлужную впадину для обеспечения возможности формирования костного регенерата в период роста в виде шейки бедренной кости. На фиг.1 представлены линия остеотомии бедренной кости для стабилизации тазобедренного сустава (1) и линия остеотомии бедренной кости для удлинения бедра (2); на фиг.2 – формирование «шейки» бедренной кости (2) после фиксации между собой дуг компрессионно-дистракционного аппарата (3). Способ осуществляют следующим образом На бедро накладывают компрессионно-дистракционный аппарат из двух дуг 3 (фиг.1) и двух колец 4 (фиг.1). Между двумя дугами из небольшого разреза мягких тканей по наружной поверхности бедра долотом выполняют остеотомию, проходящую через нижнюю часть малого вертела бедренной кости 1 (фиг.1), сближают дуги между собой на 30-40° и создают между костными фрагментами открытый к вертлужной впадине угол 30-40°, центрируют его вершину на вертлужную впадину и фиксируют дуги резьбовыми штангами 1 (фиг.2). В течение периода роста костного регенерата в зоне выполненной остеотомии на вершине сформированного между костными фрагментами угла из малого вертела формируется «шейка» бедренной кости 2 (фиг.2). Остеотомию бедренной кости для удлинения бедра 2 (фиг.1) выполняют между двумя кольцами 4 (фиг.1) в средней или нижней третях бедра. Положительным эффектом заявленного технического решения является улучшение стабильности тазобедренного сустава, улучшение его функции и опороспособности бедра посредством формирования «шейки» бедренной кости из малого вертела, а также восстановление длины нижней конечности. Способ применен при лечении больных К., 10 лет, история болезни
Формула изобретения
Способ стабилизации тазобедренного сустава при отсутствии головки и шейки бедренной кости с одновременным удлинением бедра, включающий наложение на бедро компрессионно-дистракционного аппарата, выполнение остеотомии бедренной кости, проходящей через малый вертел, и остеотомии для удлинения бедренной кости в средней или нижней трети, отличающийся тем, что остеотомия бедренной кости проходит через нижнюю часть малого вертела, сближают дуги компрессионно-дистракционного аппарата между собой на 30-40° и создают между костными фрагментами открытый к вертлужной впадине угол 30-40°, дуги фиксируют, при этом вершину угла центрируют на вертлужную впадину для обеспечения возможности формирования костного регенерата в период роста в виде шейки бедренной кости.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
1, 1991, с.54-55. SU 1544398 A1, 23.02.1990. SU 1662526 A1, 15.07.1991. MONT M.A. Osteonecrosis of the femoral head. Potential treatment with growth and differentiation factors Clin. Orthop. Relat. Res. 1998 Oct; (355 Suppl):S314-35 (abstract).
