Патент на изобретение №2369871
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике. Предложен способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с термической травмой. В образце крови определяют активность альдегиддегидрогеназы и по отклонению активности фермента при ожоге по сравнению с нормой судят о степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного: при уменьшении активности фермента от 3 до 15% определяют первую степень синдрома эндогенной интоксикации, от 15 до 30% – вторую степень синдрома эндогенной интоксикации, от 30 до 50% – третью степень синдрома эндогенной интоксикации и от 50 до 70% определяют четвертую степень синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой. Способ позволяет в короткие сроки выявить интоксикацию организма у больных с термической травмой. 1 табл.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой. В качестве прототипа выбран способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ), заключающийся в определении степени тяжести, течения, прогноза исхода заболевания подсчетом количества двулучепреломляющих кристаллов (ДЛПК) в образцах плазмы без- и с добавлением ингибитора протеаз (эпсилон-аминокапроновой кислоты – ЭАКК), в измерении площади дендрита ингибитора протеаз и последующей диагностике Iой степени СЭИ при количестве ДЛПК в образцах цитратной плазмы от 15 до 300 и площади дендрита ЭАКК 243-291 мм2, при ДЛПК от 301 до 1000 и площади дендрита ЭАКК 242-162 мм2 – IIой степени, при ДЛПК от 1001 до 5000, площади дендрита ЭАКК от 15 до 1000 – IIIей степени, при ДЛПК в образцах плазмы без ингибитора от 5000 до 15000 и в образцах с ингибитором от 1000 до 15000 и площади дендрита ЭАКК от 80 мм2 до полного исчезновения – IVой степени СЭИ (см. патент Однако известный способ является длительным, трудоемким, субъективным и не дает возможности ранней диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой. Задача предлагаемого изобретения – раннее выявление интоксикации организма у больного. Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем исследование крови, определяют активность альдегиддегидрогеназы и по разнице активности фермента при ожоге по сравнению с нормой судят о степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой: при уменьшении активности фермента от 3 до 15% определяют первую степень тяжести, от 15 до 30% – вторую степень тяжести, от 30 до 50% – третью степень тяжести и от 50 до 70% определяют четвертую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации. Способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой осуществляют следующим образом: в течение первых шести часов после травмы у больного забирают кровь из вены (0,1 мл) в пробирку, содержащую 3,9 мл дистиллированной воды, получая гемолизат крови. Затем в спектрофотометрическую кювету помещают 2,8 мл 0,1 М глицин-щелочного буфера (pH 10), 0,05 мл 18 мМ ацетальдегида, 0,1 мл 0,8 мМ окисленного никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и добавляют в смесь 0,05 мл гемолизата крови. Содержимое кюветы (3 мл) быстро перемешивают, измеряют величину его оптической плотности при 340 нм с интервалом 15 с в течение 1 минуты и определяют активность фермента – альдегиддегидрогеназы (А, нмоль НАДН/мин) по формуле:
3 – объем пробы в кювете в мл; 109 – коэффициент пересчета моль в нмоль; 6,22×106 – коэффициент молярной экстинкции для восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН); t – время, в течение которого измеряют активность альдегиддегидрогеназы в мин. Затем вычисляют процент активности альдегиддегидрогеназы при ожоге от общей активности альдегиддегидрогеназы в норме математическим способом по правилу “креста”. Норма представлена кровью здоровых людей, которая составляет 7,04 нмоль НАДН/мин и принимается за 100%. По разнице процентов между активностью фермента – альдегиддегидрогеназы при ожоге по сравнению с нормой судят о степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой: при снижении активности альдегиддегидрогеназы на 3-15% по сравнению с нормой диагностируют I степень СЭИ; при снижении активности альдегиддегидрогеназы на 15-30% диагностируют II степень СЭИ; при снижении на 30-50% – определяют III степень СЭИ; при снижении активности фермента на 50-70% определяют IV степень синдрома эндогенной интоксикации. Результаты исследования активности альдегиддегидрогеназы (нмоль НАДН/мин) в гемолизате крови 46 ожоговых больных представлены в таблице 1.
Клинический пример Будилов М.П., 25 лет,
Рассчитали величину оптической плотности при 340 нм за мин по формуле: После этого рассчитали активность фермента – альдегиддегидрогеназы – по формуле:
3 – объем пробы в кювете; 109 – коэффициент пересчета моль в нмоль; 6,22×106 – коэффициент молярной экстинкции для восстановленного никотинамидадениндинуклеотида; t – время, в течение которого измеряют активность фермента в мин. Затем определили по правилу “креста”, какой процент от общей активности здоровых людей составила активность альдегиддегидрогеназы крови данного больного. Норма составляет 7,04 нмоль/мин, которую принимают за 100%: 7,04 – 100% 4,58 – х% х=65% Затем вычислили разницу между активностью фермента при ожоге и нормой: 100%-65%=35%. Активность альдегиддегидрогеназы крови у Будилова М.П. снижена на 35% по сравнению с нормой, что свидетельствует о развитии у него III степени синдрома эндогенной интоксикации. Клинический пример Соколов А.П., 35 лет,
Рассчитали величину оптической плотности при 340 нм за мин по формуле: После этого рассчитали активность фермента – альдегиддегидрогеназы – по формуле:
3 – объем пробы в кювете; 109 – коэффициент пересчета моль в нмоль; 6,22×106 – коэффициент молярной экстинкции для восстановленного никотинамидадениндинуклеотида; t – время, в течение которого измеряют активность фермента в мин. Затем определили по правилу “креста”, какой процент от общей активности здоровых людей составила активность альдегиддегидрогеназы крови данного больного. Норма составляет 7,04 нмоль/мин, которую принимают за 100%: 7,04 – 100%, 3,38 – х%, х=48%. Затем вычислили разницу между активностью фермента при ожоге и нормой: 100%-48%=52%. Активность альдегиддегидрогеназы крови у Соколова А.П. снижена на 52% по сравнению с нормой, что свидетельствует о развитии у него IV степени синдрома эндогенной интоксикации. Способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой простой и быстрый в исполнении, не требует дорогостоящего оборудования и большого количества биологического материала.
Формула изобретения
Способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой путем исследования крови, отличающийся тем, что определяют активность альдегиддегидрогеназы и по разнице активности фермента при ожоге по сравнению с нормой судят о степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больного: при уменьшении активности фермента от 3 до 15% определяют первую степень синдрома эндогенной интоксикации, от 15 до 30% – вторую степень синдрома эндогенной интоксикации, от 30 до 50% – третью степень синдрома эндогенной интоксикации и от 50 до 70% определяют четвертую степень синдрома эндогенной интоксикации у больного с термической травмой.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||