Патент на изобретение №2367478
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ВНУТРИКОСТНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА (БЛКП)
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют введение препаратов, обладающих противоишемическим действием и нейротрофическими свойствами, с помощью двух спинальных игл типа Квинке. Одну иглу вводят в надвертлужную область из стандартных доступов, вторую – внутрикостно из подвертельной области по проведенной спице, не доходя до субэпифизарной зоны. Способ обеспечивает стимуляцию ядра окостенения эпифизарной части, исключение возникновения патологической деформации проксимального отдела бедренной кости, снижение травматичности. 3 ил.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии, и может быть использовано для длительного (10 дней) внутрисуставного и внутрикостного введения лекарственных препаратов при консервативном лечении I-III стадии БЛКП и для интраоперационной защиты головки бедренной кости от повторных инфарктов при оперативном лечении III-IV стадии БЛКП. Известен “Способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава” (а.с. Наиболее близким аналогом является «Способ субхондральной имплантации лекарственных препаратов в головку бедренной кости с использованием артроскопической техники», Недостатком данного способа является: – у этого способа есть некоторые недостатки: двухэтапность – первый этап – наложение дистракционной системы для расширения суставной щели до операции на 3-4 суток и наложение демпферной динамической разгрузки сустава. Основной недостаток отсроченности данной манипуляции – пребывание пациента в обездвиженном состоянии 7-10:3-4 дня до выполнения непосредственно самого артроскопического этапа и наложение демпферной динамической системы для разгрузки сустава еще на 3-4 дня после артроскопического вмешательства, что, как доказывают последние исследования, недопустимо и вызывает еще большую ишемию и венозный застой, способствуя прогрессированию заболевания; – спицу вводят трансхондрально, в пораженное ядро окостенения эпифизарной части головки бедренной кости, вызывая еще большее повреждение патологически измененного хряща, а восстановление хрящевой ткани гораздо сложнее и длительнее поддается стимуляции. Способ внутрикостного введения лекарственных препаратов при болезни Легга-Кальве-Пертеса (БЛКП), вызывающих стимуляцию ядра окостенения и эпифизарной части, улучшающих трофику сосудистой и нервной ткани, отличается тем, что с помощью двух игл для спинномозговой анестезии Шифф-Квинке (1), одну из которых вводят в надвертлужную область (2), другую по каналу, выполненному спицей, в подвертельную область (3), до зоны роста под контролем ЭОП, что способстует стимуляции регенерации костной ткани, а введенные препараты путем диффузии воздействуют на хрящ головки бедренной кости, ядро окостенения и субэпифизарную зону роста проксимального отдела бедренной кости. Способ направлен на достижение технического результата – улучшение трофики, стимуляции регенерации проксимального отдела бедренной кости, профилактику инфарктов головки бедренной кости в послеоперационном периоде при повышении эффективности лечения внутрисуставной патологии тазобедренного сустава, в частности БЛКП, путем введения лекарственных препаратов на протяжении длительного периода времени с помощью спинномозговых игл Шиффа-Квинке, введенных внутрикостно. Предложенный способ отличается от прототипа тем, что: – одна игла вводится в надвертлужную область из стандартных доступов, вторая – внутрикостно из подвертельной области по каналу, проведенному спицей, которая сама по себе оказывает стимулирующее влияние на репарацию; – введенные внутрикостно иглы Шифф-Квинке (размер игл подбирается в зависимости от возраста больного) подшивается к коже, данная игла канюлирована и имеет тонкий мандрен и удобный колпачок с целью профилактики инфицирования сустава во время проведения пункции и введения лекарственных препаратов в сустав, мандрен помещается в антисептический раствор, нейтральный для тазобедренного сустава; – данный способ дает возможность длительного (в течение нескольких дней) применения данной методики; – позволяет активно обезболивать и стимулировать процессы восстановления трофики тканей пораженного сустава путем введения лекарственных препаратов внутрикостно; – устраняет повышенное внутрикостное давление и венозный застой в момент подготовки кости для введения препаратов за счет проведения внутрикостного канала спицей; – усиливает кровоток в субхондральном слое. Данный способ осуществляется следующим образом. Под внутривенным наркозом, в подвертельной области (3) выполняется канал тонкой спицей (совпадающей по диаметру с иглой), введение которой оказывает стимулирующее влияние на репарациию, не доходя до субэпифизарной зоны (не травмируя зоны роста) 1 см под контролем ЭОП (фиг.2, 3), по каналу, выполненному спицей, проводят иглу для спинномозговых пункций Шиффа-Квинке фирмы Браун (фиг.1). Канал, выполненный в данной области, стимулирует репарацию головки бедренной кости. По данной игле под небольшим давлением вводится лекарственный препарат, улучшающий кровоснабжение и оказывающий трофическое влияние на нервную ткань, обладающий притивоишемическим, нейротрофическим действием. Игла подшивается к коже. В надвертлужную область (2) внутрикостно (канал спицей не проводится, губчатая структура тазовых костей ребенка позволяет ввести иглу без предварительного проведения канала) в диапазоне 10-60° к фронтальной плоскости вводится спинальная игла типа Квинке (размер игл подбирается в зависимости от возраста больного). Игла должна быть введена на 1-1,5 см выше края вертлужной впадины. При введении иглы в горизонтальной плоскости, точка ее введения располагается на 3-5 см проксимальнее от проекции вершины большого вертела. Иглу вводят на 2-3 см, через один кортикальный слой, подшивают к коже, данная игла канюлирована и имеет тонкий мандрен (1а) и удобный колпачок (1б) с целью профилактики инфицирования сустава во время проведения пункции и введения лекарственных препаратов в сустав, мандрен помещается в антисептический раствор нейтральный для тазобедренного сустава. Источники информации 1. Способ субхондральной имплантации лекарственных препаратов в головку бедренной кости с использованием артроскопической техники. Патент РФ RU (11) 2277842 (13) С1, 2006. 2. Известен “Способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава”, Патент РФ
Формула изобретения
Способ внутрикостного введения лекарственных препаратов в эпифиз бедренной кости и смежную тазовую кость при болезни Легга-Кальве-Пертеса, включающий введение препаратов, обладающих противоишемическим действием и нейротрофическими свойствами, вызывающих стимуляцию ядра окостенения эпифизарной части, с помощью двух спинальных игл типа Квинке, отличающийся тем, что одну иглу вводят в надвертлужную область из стандартных доступов, вторую – внутрикостно из подвертельной области по проведенной спице, не доходя до субэпифизарной зоны.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
1725864), когда осуществляется стимуляция ядра окостенения путем выполнения канала в шейке бедренной кости и введения биоактивного имплантата. Однако у этого способа есть недостатки: канал диаметром до 4 мм, выполненный в шейке бедренной кости, проходит непосредственно через ростковую пластинку (зона роста травмируется), что может стимулировать отклонение параэпифизарного отдела бедренной кости в различных плоскостях, способствовать еще большей патологической деформации проксимального отдела бедренной кости.
