Патент на изобретение №2365371
|
||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Для этого, после начала проведения антихеликобактерной терапии, у пациентов оценивают степень выраженности тревожно-депрессивных расстройств по данным шкал Гамильтона для оценки тревоги HARS и для оценки депрессии HDRS. Пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами вводят антидепрессант феварин в вечернее время в течение 8 недель. При клинически выраженных расстройствах доза феварина составляет 150 мг в сутки. При субклинически выраженных аффективных расстройствах – в дозе 100 мг в сутки. Способ обеспечивает нормализацию суточных хронобиоритмов, вегетативного баланса, состояния психического статуса, удлинение ремиссий, снижению частоты рецидивов. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Однако антихеликобактерная терапия не влияет на общеадаптационные системы больного язвенной болезнью – на психический статус, вегетативный баланс, суточные хронобиоритмы, между тем, состояние регуляторных систем во многом определяет частоту рецидивов и прогноз при язвенной болезни.
Цель изобретения – новый способ лечения язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, позволяющий нормализовать суточные хронобиоритмы, вегетативный баланс, откорректировать состояние психического статуса, уменьшить степень выраженности патологии слизистой оболочки желудка, удлинить ремиссию, снизить частоту рецидивов. Указанный технический результат достигается тем, что больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, проводят анкетирование для оценки симптомов тревоги и депрессии по следующим тестовым опросникам: шкала Гамильтона для определения тревоги (HARS), шкала Гамильтона для определения депрессии (HDRS). При интерпретации данных учитывают суммарный балл по всем вопросам, который определял тяжесть расстройств: 0-6 и 0-8 баллов (соответственно по вышеупомянутым шкалам) – отсутствие симптомов тревоги и депрессии; 7-15 и 8-20 (соответственно) – субклинически выраженные признакам тревоги и депрессии; >16, >20 (соответственно) – клинически выраженные тревога и депрессия. Установления тяжести расстройств дополнительно к антихеликобактерной терапии назначают антидепрессант феварин в таблетках вечером в течение 8 недель с учетом следующих возможных вариантов данных тестовых опросников: 1) если у больного имеется клинически выраженные тревога и депрессия феварин назначают в дозе 150 мг в сутки; 2) если у больного имеется субклинически выраженные тревога и депрессия феварин назначают в дозе 100 мг в сутки; 3) если у больного не имеется признаков тревожно-депрессивных расстройств феварин не назначают. Нами проведено обследование и лечение по предлагаемому способу, отслежены рецидивы и ремиссии в течение года у 26 больных язвенной болезнью желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Контрольную группу составили 18 больных, пролеченных по известному стандартному способу лечения. Результаты представлены в таблице.
Пример 1. Больной Б., 23 года, амбулаторная карта Данные обследования: Антитела к Hp+; ЭГДС: слизистая оболочка желудка (СОЖ) ярко гиперемирована, отечна, с эрозиями в антральном отделе, на передней стенке – язва 0,8 см в диаметре, луковица двенадцатиперстной кишки (ДПК) гиперемирована, заброс желчи. Гистологическое исследование: степень обсемененности Hp+++, степень выраженности патологии СОЖ (в баллах) – 28. Цитологическое исследование: степень обсемененности Hp+++, рН – метрия: непрерывное кислотообразование средней активности (рН в пределах 1,8-2), атропиновый тест слабо положительный. Вегетативный баланс с учетом суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма: RMSSD=10,4, LF/HF=5,2, что свидетельствовало о симпатикотонии. Суточный хронобиоритм – смещение акрофазы, снижение амплитуды и мезора; Данные тестовых опросников: HARS=14,5, HDRS=15,2 Диагноз: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, ассоциированная с инфекцией Hp. Хронический гастрит, с эрозиями в антральном отделе, обострение. Больной получал антихеликобактерную терапию 1-й линии и 1 раз в день в течение 8 недель феварин в дозе 100 мг в сутки. Данные обследования после лечения. ЭГДС (контроль): СОЖ розового цвета, на передней стенке – свежий рубец, заброса желчи в ДПК нет. Гистологическое исследование: степень обсемененности Hp 0, СВП СОЖ=9. Цитологическое исследование: степень обсемененности Hp 0. Вегетативный баланс: RMSSD=25,54, LH/HF=1,91 (что свидетельствовало о нормотонии). Суточный хронобиоритм – нормализация. Данные тестовых опросников: HARS=4,8, HDRS=6,1 В течение года наблюдения рецидивов не было. Таким образом, применение предлагаемого способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, приводит к нормализации суточных хронобиоритмов, вегетативного баланса, состояния психического статуса, уменьшению степени выраженности патологии слизистой оболочки желудка, удлинению ремиссий, снижению частоты рецидивов.
Формула изобретения
Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, включающий медикаментозную антихеликобактерную терапию, отличающийся тем, что дополнительно с учетом степени выраженности тревожно-депрессивных расстройств по данным шкал Гамильтона для оценки тревоги HARS и для оценки депрессии HDRS назначают антидепрессант феварин в вечернее время в течение 8 недель; при клинически выраженных расстройствах в дозе 150 мг в сутки, при субклинически выраженных аффективных расстройствах в дозе 100 мг в сутки.
|
||||||||||||||||||||||||||||||
5, с.22-23. BENELLI A. et al. L-sulpiride, at antidepressant dosage, prevents conditioned-fear stress-induced gastric lesions in rats. Pharmacol. Res. 2000 Aug; 42(2): 157-60, реферат PMID: 10887045.