Патент на изобретение №2364946

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ 96%-НЫМ ЭТАНОЛОМ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине. В эксперименте путем многократного измерения импеданса злокачественных и доброкачественных очаговых образований, с последующим расчетом средней величины, до введения этилового спирта – Z1 ср и после введения – Z2 cp вычисляют коэффициент К как отношение импеданса Z2 ср к Z1 ср и если К больше либо равен 1,27, те считают, что склеротерапия произведена успешно. Способ позволяет эффективно контролировать процесс манипуляции по склеротерапии 96% этанолом. 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для малоинвазивного лечения очаговых злокачественных и доброкачественных очаговых образований.

Известен способ оценки эффективности, локального лечения (склеротерапии) очаговых образований 96% этанолом, когда в течение нескольких суток после процедуры на УЗИ отмечают гиперэхогенный участок с четким неровным контуром в области локального введения этанола. В окружающих участках отчетливо определяются зоны пониженной эхогенности, соответствующие фазе отека и гиперемии. Непосредственные результаты локальной инъекционной терапии оценивают через 1 мес у больных со злокачественными опухолями и через 6 мес у пациентов с доброкачественными новообразованиями печени. (Верясова Н.Н. Возможности локальной инъекционной терапии этанолом при лечении злокачественных и доброкачественных опухолей печени. Афтореферат на соискание степени к.м.н., С-Пб, 2004.)

Существующий метод оценки эффективности локального лечения этиловым алкоголем является субъективным, так как ультразвуковая картина, полученная на мониторе, может трактоваться по-разному и требует продолжительного периодического УЗИ мониторирования. Недостатком способа является то, что эффективность проведенной манипуляции не оценивается непосредственно во время малоинвазивного вмешательства, что ведет к невозможности ввести коррекцию в процесс его проведения. Выявление отсутствия эффекта от проведенной манипуляции на 2-3 сутки и позже приводит к утяжелению клинического течения заболевания, так как теряется время в период оценки по У3-наблюдению динамики размеров и эхогенности очагового образования. Все это значительно снижает эффективность метода малоинвазивного лечения данной патологии.

Задачей изобретения является объективизация способа оценки эффективности локального лечения этиловым алкоголем.

Сущность предложенного способа состоит в том, что измеряют импеданс очагового образования от 3 до 5 раз с последующим расчетом средней величины, до введения этилового спирта – Z1cp и после введения – Z2cp, вычисляют коэффициент К как отношение импеданса Z2cp к Z1cp и если К1,27, то считают, что локальное лечение 96% этанолом произведено успешно.

Все биологические ткани способны проводить как постоянный, так и переменный электрический ток и характеризуются определенным сопротивлением. Это сопротивление носит название полного электрического сопротивления или импеданса. (Егоров Ю.В., Кузнецова Г.Д. Мозг как объемный проводник. – М.: “Наука”, 1976. – 108 с.)

Известно, что водные растворы электролитов, а следовательно, и межклеточная жидкость хорошо проводят электрический ток. В результате введения этилового спирта в ткань происходит ее дегидратация, тем самым увеличивается импеданс.

Пример. Крысе массой 200 г под эфирным рауш-наркозом производили верхнесрединную лапаротомию и в рану выводили язычковую долю печени 1. В ткань печени на расстоянии 7 мм друг от друга вводили два платиновых электрода для биоимпедансометрии 2 толщиной 0,7 мм через всю толщу доли (чертеж). Пятикратно измеряли показатели импеданса (Z1=1119 Ом, Z2=1005 Ом, Z3=895 Ом, Z4=877 Ом,

Z5=885 Ом) и рассчитывали среднюю величину – Z1cp=956,2 Ом. Затем в ткань печени между электродами вводили 96% этиловый спирт и повторяли измерение импеданса (Z1=1967 Ом, Z2=1428 Ом, Z3=1630 Ом, Z4=2478 Ом, Z5=1206 Ом) – Z2cp=1741,8 Ом. Тогда коэффициент K=Z2cp/Z1cp=1,8. Так как К больше 1,27, то считают, что склеротерапия прошла успешно.

Провели склеротерапию этиловым спиртом участка язычковой доли печени площадью 1 см² под контролем биоимпедансометрии на 14 экспериментальных животных (крысы линии Wistar, массой 190-230 г). Импеданс измеряли по приведенной выше методике.

Для гистологического исследования брали участок сальника печени из язычной доли, подвергнутый склеротерапии. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, заливали в парафин, приготавливали ультратонкие срезы и окрашивали гематоксилином и эозином. Полученные препараты исследовали с помощью светового микроскопа.

При микроскопии в зоне склеротерапии между электродами выявлен гомогенный некроз, живых клеток не обнаружили, что говорит об эффективно проведенной манипуляции.

У 11 животных коэффициент К был больше 1,27 (табл.) и успешность процедуры склеротерапии подтвердилась гистологическим исследованием. У 3 крыс не удалось инфильтрировать этиловым спиртом всю толщу доли печени между электродами, что характеризовало неэффективность процедуры склеротерапии. При этом значения коэффициента К были менее 1,27.

Следовательно, биоимпедансометрия является надежным способом оценки эффективности локального лечения этиловым алкоголем. Использование предлагаемого способа позволяет следить за образованием некроза во время манипуляции в зоне склеротерапии, что обеспечивает эффективный контроль за процессом лечения.

эксперимента	Z1cp	Z2cp	Коэффициент К
1	1518,8	2166,3	1,43
2	1042,7	3051	2,93
3	1518,3	2691,4	1,77
4	1025,3	2220,9	2,17
5	956,2	1741,8	1,8
6	1349,8	2084,5	1,54
7	1119	1845,3	1,65
8	767	1267,4	1,65
9	1056	1407	1,33
10	1031	1736,8	1,69
11	1515	1931	1,27
12	1048,4	1082,75	1,03
13	566,6	560	1,01
14	1094	1114	1,02

Формула изобретения

Способ оценки эффективности локального лечения очаговых злокачественных и доброкачественных образований 96%-ным этанолом в эксперименте путем многократного измерения импеданса очагового образования, с последующим расчетом средней величины до введения этилового спирта – Z1cp и после введения – Z2cp и вычисления коэффициента К, как отношение импеданса Z2cp к Z1cp, и если К больше либо равен 1,27, то считают, что склеротерапия произведена успешно.

РИСУНКИ