Патент на изобретение №2364343
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, функциональной диагностике, и может быть использовано в физиологии, валеологии, гастроэнтерологии, гигиене. Рассчитывают количество стоматологического здоровья как сумму значений двух его компонентов: физической сохранности и функциональной полноценности. Определяют величину компонента физической сохранности как разность 50 и суммы произведений: количество удаленных и разрушенных резцов, умноженных на 1,12, количество удаленных и разрушенных клыков, умноженных на 1,2, количество удаленных и разрушенных малых коренных зубцов, умноженных на 1,85, количество удаленных и разрушенных больших коренных зубов, умноженных на 2,04, количество удаленных и разрушенных восьмых зубов зубного ряда, умноженных на 1,28. Определяют величину компонента функциональной полноценности как разность 50 и суммы произведений: сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума, умноженная на 0,5, величина уровня интенсивности кариеса, умноженная на 12,5, величина гигиенического индекса, умноженная на 2,1, величина папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса, умноженная на 0,1, величина комплексного пародонтального индекса, умноженная на 1,2. Оценивают величину стоматологического здоровья от 100 баллов включительно до 90 баллов как высокий уровень – I класс, от 90 баллов включительно до 80 как удовлетворительный – II класс, от 80 баллов включительно до 70 как низкий уровень – III класс, от 70 баллов включительно до 60 как очень низкий уровень – IV класс, 60 баллов и ниже как неудовлетворительный уровень – V класс. Способ позволяет в любой возрастной группе выполнять количественную оценку стоматологического здоровья индивидуально и/или для исследуемой субпопуляции. 5 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, функциональной диагностике, и может быть использовано в физиологии, валеологии, гастроэнтерологии, гигиене. Известны способы, отражающие состояние зубов по гигиеническому состоянию полости рта, повреждениям твердых тканей зуба, состоянию пародонта /1/. Их недостатком является то, что каждый из них характеризует только отдельный элемент состояния элементов полости рта или сохранности зубов и не позволяет сформировать представления о состоянии стоматологического здоровья. Наиболее близким к предлагаемому является способ комплексной оценки состояния стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста /2/. Суть его заключается в том, величина стоматологического здоровья рассчитывается как сумма трех компонентов, каждый из которых также определяется по набору стоматологических параметров. К недостаткам способа можно отнести следующие моменты: 1) ориентация оценки стоматологического здоровья на категорию населения пожилого и старческого возраста, т.е. на возрастную группу, которая уже утратила стоматологическое здоровье; 2) состояние стоматологического здоровья оценивается по степени пораженности тканей полости рта и комплексному ортопедическому статусу индивида, которые имеют сложную схему дискретной оценки, основанную на сочетании вариантов состояний; 3) оценка пораженности тканей полости рта как одного из компонентов комплексного ортопедического статуса не может быть выполнена для 1 человека и рассчитывается на 100 обследованных; 4) оценка пораженности тканей полости рта как одного из элементов комплексного ортопедического статуса осуществляется по сочетанию заболеваний и оценивается качественно как высокая, средняя, низкая пораженность. Все это приближает обсуждаемый способ оценки количества стоматологического здоровья к субъективной процедуре, которая требует значительных затрат времени и связана с качественными схемами оценки элементов, использующихся для количественной оценки величины стоматологического здоровья. Задача изобретения – расширение диагностических возможностей в оценке стоматологического здоровья. Выполнение поставленной задачи осуществляют за счет того, что рассчитывают количество стоматологического здоровья как сумму значений двух его компонентов: физической сохранности и функциональной полноценности; определяют величину компонента физической сохранности как разность 50 и суммы произведений: количество удаленных и разрушенных резцов, умноженных на 1,12, количество удаленных и разрушенных клыков, умноженных на 1,2, количество удаленных и разрушенных малых коренных зубов, умноженных на 1,85, количество удаленных и разрушенных больших коренных зубов, умноженных на 2,04, количество удаленных и разрушенных восьмых зубов зубного ряда, умноженных на 1,28; определяют величину компонента функциональной полноценности как разность 50 и суммы произведений: сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума, умноженная на 0,5, величина уровня интенсивности кариеса, умноженная на 12,5, величина гигиенического индекса, умноженная на 2,1, величина папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса, умноженная на 0,1, величина комплексного пародонтального индекса, умноженная на 1,2; оценивают величину стоматологического здоровья следующим образом: от 100 баллов включительно до 90 баллов как высокий уровень – I класс, от 90 баллов включительно до 80 как удовлетворительный – II класс, от 80 баллов включительно до 70 как низкий уровень – III класс, от 70 баллов включительно до 60 как очень низкий уровень – IV класс, 60 баллов и ниже как неудовлетворительный уровень – V класс. Способ осуществляют следующим образом. Производят осмотр полости рта с определением количества удаленных и разрушенных резцов, клыков, больших и малых коренных зубов, восьмых зубов по 2 следующим правилам: 1) Зуб считают удаленным, если он был удален или подлежит удалению; 2) Зуб считают разрушенным, если его коронковая часть разрушена настолько, что не может использоваться в качестве элемента восстановительных конструкций зубного ряда. Определяют величину пяти индексов: КПУ(з) – индекс суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума; УИК – индекс уровня интенсивности кариеса; ГИ – гигиенический индекс; РМА – папиллярно-маргинальный-альвеолярный индекс, КПИ – комплексный пародонтальный индекс. Количество стоматологического здоровья рассчитывают как сумму значений двух его компонентов: физической сохранности и функциональной полноценности. Величину физической сохранности определяют как разность 50 и суммы произведений: количество удаленных и разрушенных резцов, умноженных на 1,12, количество удаленных и разрушенных клыков, умноженных на 1,2, количество удаленных и разрушенных малых коренных зубцов, умноженных на 1,85, количество удаленных и разрушенных больших коренных зубов, умноженных на 2,04, количество удаленных и разрушенных восьмых зубов зубного ряда, умноженных на 1,28. Величину функциональной полноценности определяют как разность 50 и суммы произведений: сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума, умноженная на 0,5, величина уровня интенсивности кариеса, умноженная на 12,5, величина гигиенического индекса, умноженная на 2,1, величина папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса, умноженная на 0,1, величина комплексного пародонтального индекса, умноженная на 1,2. Величину стоматологического здоровья от 100 баллов включительно до 90 баллов оценивают как высокий уровень – I класс, от 90 баллов включительно до 80 как удовлетворительный – II класс, от 80 баллов включительно до 70 как низкий уровень – III класс, от 70 баллов включительно до 60 как очень низкий уровень – IV класс, 60 баллов и ниже как неудовлетворительный уровень – V класс. Объектом исследования явилось коренное и пришлое население половозрелого возраста Эвенкии. Выбор объектов исследования обусловлен тем, что особенностью стоматологического профиля коренного населения является более высокая обращаемость за хирургической стоматологической помощью в силу невозможности получения терапевтической стоматологической помощи из-за территориальной удаленности мест пребывания и проживания от лечебно-поликлинических учреждений по сравнению с пришлым населением, которое проживает компактно в населенных пунктах и получает терапевтическую помощь врачей-стоматологов своевременно. Сведения о пациентах отобраны методом генератора случайных чисел в количестве 25 человек в каждой возрастной группе коренного и пришлого населения. Средний возраст одинаковых возрастных групп среди коренного и пришлого населения одинаков (табл.1).
Исходные условия количественного описания модели стоматологического здоровья (СЗ). Исходя из легкости восприятия значений по 100-балльной шкале, диапазон измерения СЗ был определен в интервале от 0 до 100 баллов. Величина здоровья как физиологического феномена в процессе жизнедеятельности характеризуется его утратой, что позволяет использовать 2 выделенных значения в качестве реперных точек: 0 баллов – отсутствие стоматологического здоровья (полное нездоровье), 100 баллов – максимальное стоматологическое здоровье. Количество компонентов стоматологического здоровья – два: физическая сохранность (ФС) и функциональная полноценность (ФП). Максимальные значения ФС и ФП характеризуют максимальную величину третьего компонента – косметического эффекта, нулевым значениям ФС и ФП соответствует нулевое значение величины косметического эффекта. Следовательно, вводить компонент «косметический эффект» или близкий по смыслу в формулу стоматологического здоровья не целесообразно, а формульное выражение стоматологического здоровья можно представить как сумму двух компонентов: СЗ=ФС+ФП, где СЗ – количество стоматологического здоровья, баллы; ФС – физическая сохранность, баллы; ФП – функциональная полноценность, баллы. Удельный вес компонентов. При СЗ=100 значения компонентов составят по 50 баллов каждый, при СЗ=0 – по 0 баллов каждый. Физическая сохранность. Выделена в связи с тем, что этот компонент позволяет количественно охарактеризовать сохранность зубов. Методом экспертной оценки по 10-балльной шкале реализована оценка физической значимости известных групп зубов: резцы, клыки, малые коренные зубы, большие коренные зубы, восьмые зубы, в которой 0 баллов отражал минимум значимости, 10 баллов – максимум значимости. В качестве экспертов выступили 3 группы лиц. Группа Средний рейтинг отдельных групп зубов по всем экспертам составил: 5,02 балла – для резцов, 5,36 – для клыков, 8,25 – для малых коренных зубов, 9,11 – для больших коренных зубов, 5,73 – для восьмых зубов.
Основываясь на средних значениях рейтинга, предложена формула расчета физической сохранности: ФС=50-(1,12·Npy+1,2·Nку+1,85·Nмкзу+2,04·Nбкзу+1,28·Nву), где ФС – физическая сохранность (в баллах), Npy – количество удаленных/разрушенных резцов, Nку – удаленных/разрушенных клыков, Nмкз – количество удаленных/разрушенных малых коренных зубцов, Nбкзу – количество удаленных/разрушенных больших коренных зубов, Nay – количество удаленных/разрушенных восьмых зубов. Функциональная полноценность. Реализована на основании результатов кластерного анализа данных известных показателей состояния полости рта, в том числе: индекса КПУ(з), КПУ(пов), КПУ(пол), индекса Недосеко, индекса КПИ, индекса гигиенического, CPITN, РМА, УИК; данных зубной формулы, данных ортопедического статуса, данных о необходимости протезирования, данных функционального статуса и статуса замещенности верхней и нижней челюсти, данных гигиенического состояния протезов, данных комплексного ортопедического статуса /1/. По его результатам выявлены характеристики, способные характеризовать функциональную полноценность, определены их «весовые» значения между собой (табл.3).
С учетом «весовых» значений формула расчета величины функциональной полноценности будет иметь следующий вид: ФП=50-(0,5·КПУ(з)+12,5·УИК+2,1·ГИ+0,1·РМА+1,2·КПИ), где ФП – функциональная полноценность (в баллах); КПУ(з) – индекс суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума; УИК – индекс уровня интенсивности кариеса; ГИ – гигиенический индекс; РМА – папиллярно-маргинальный-альвеолярный индекс, КПИ – комплексный пародонтальный индекс. Результаты оценки стоматологического здоровья по предложенному способу (табл.4) позволили выявить, что при близких значениях стоматологического здоровья в одинаковых возрастных группах у коренных жителей достоверно ниже значения компонента, отражающего физическую сохранность, при более высоких значений компонента функциональной полноценности. Следовательно, данный способ в рамках количественной оценки состояния стоматологического здоровья способен количественно характеризовать количественно-качественную сторону состояния стоматологического здоровья. Данный способ может быть использован для оценки стоматологического здоровья лиц любого возраста, сохраняя при этом элементы оценки количества и качества состояния зубных рядов.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет реализовать количественную оценку стоматологического здоровья во всех возрастных периодах жизни человека. Критерии качественной оценки стоматологического здоровья. По данным таблицы 4 параметр изменялся в диапазоне от 95,1 до 52,8 баллов. Это позволяет предложить значения в 100, 90, 80, 70, 60 баллов в качестве пограничных и выделить пять классов стоматологического здоровья (табл.5). Описываемый способ реализован таким образом, что может быть рассчитан индивидуально и как средние величины (средняя величина, ошибка средней величины) в популяции.
Таким образом, использование вышеописанных приемов позволяет решить поставленную задачу. Использование данного способа расширяет диагностические возможности оценки здоровья человека в области стоматологии. Предложенный способ обладает следующими преимуществами: 1) позволяет выполнить количественную оценку стоматологического здоровья по известным стоматологическим критериям; 2) позволяет оценить стоматологическое здоровье во всех возрастных периодах жизни человека; 3) позволяет оценить стоматологическое здоровье индивидуально и в популяции; 4) доступен в реализации для врача-стоматолога. Пример 1. Пациент А., 35 лет. Необходимо определить состояние стоматологического здоровья. По результатам осмотра установлено: а) отсутствуют или разрушены: 2 восьмых зуба, 1 большой и 1 малый коренные зубы; б) определены значения индексов: КПУ(з)=8,2, УИК=0,24, ГИ=2,0, РМА=20,0, КПИ=1,0. Используя формулы, определим величину физической сохранности (ФС): ФС=50-(1,12·0+1,2·0+1,85·2+2,04·1+1,28·2)=41,70 балла, а также функциональной полноценности (ФП):ФП=50-(0,5·8,2+12,5·0,24+2,1·2,0+0,1·20,0+1,2·1,0)=35,50 балла. Величина стоматологического здоровья (СЗ) составила: СЗ=41,70+35,50=77,20 балла, что позволило отнести состояние стоматологического здоровья к III классу (низкий уровень). Пример 2. Среди двух пациентов необходимо определить человека с более низким стоматологическим здоровьем, а также определить среднюю величину и ошибку средней величины в популяции из двух человек. По результатам осмотра установлено, что у пациента С: а) отсутствуют и разрушены 2 малых коренных зуба и 2 больших коренных зуба; б) значения индексов имеют следующие значения: КПУ(з)=8,2, УИК=0,24, ГИ=2,0, РМА=20,0, КПИ=1,0. По результатам осмотра пациента Д. установлено: а) отсутствуют и разрушены 1 малый коренной зуб, 1 большой коренной зуба, 3 восьмых зуба; б) значения индексов имеют следующие значения: КПУ(з)=6,1, УИК=0,26, ГИ=1,8, РМА=14,0, КПИ=1,2. Используя расчеты, получим, что величина стоматологического здоровья у пациента С составляла 77,72 балла, у пациента Д – 79,35 балла. Следовательно, у пациента С уровень стоматологического здоровья был ниже. Средние значения стоматологического здоровья в популяции из 2 человек составили 78,54±0,82 балла. Источники информации 1. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 144 с. 2. Методика комплексной оценки состояния стоматологического здоровья людей пожилого и старческого возраста. Метод. пособие / Ю.В.Чижов, А.В.Цымбалистов, О.М.Новиков. – Красноярск, 2005. – 53 с.
Формула изобретения
Способ количественной оценки стоматологического здоровья, заключающийся в том, что рассчитывают количество стоматологического здоровья как сумму значений двух его компонентов: физической сохранности и функциональной полноценности; определяют величину компонента физической сохранности как разность 50 и суммы произведений: количество удаленных и разрушенных резцов, умноженных на 1,12, количество удаленных и разрушенных клыков, умноженных на 1,2, количество удаленных и разрушенных малых коренных зубцов, умноженных на 1,85, количество удаленных и разрушенных больших коренных зубов, умноженных на 2,04, количество удаленных и разрушенных восьми зубов зубного ряда, умноженных на 1,28; определяют величину компонента функциональной полноценности как разность 50 и суммы произведений: сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у индивидуума, умноженная на 0,5, величина уровня интенсивности кариеса, умноженная на 12,5, величина гигиенического индекса, умноженная на 2,1, величина папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса, умноженная на 0,1, величина комплексного пародонтального индекса, умноженная на 1,2; оценивают величину стоматологического здоровья следующим образом: от 100 баллов включительно до 90 баллов как высокий уровень – I класс, от 90 баллов включительно до 80 как удовлетворительный – II класс, от 80 баллов включительно до 70 как низкий уровень – III класс, от 70 баллов включительно до 60 как очень низкий уровень – IV класс, 60 баллов и ниже как неудовлетворительный уровень – V класс.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4, [он-лайн], [найдено 16.01.2009], найдено из Интернета, www.mediasphera.rn/joumals/stomo/detaiV253/3823/. Лукиных Л.М. Пути повышения стоматологического здоровья нации. – Нижегородский медицинский ж.-л, 17.03.2008, с.90-93. Janczuk Z., Banach J. Health problems of the stomatognathic system in the Polish population receiving stomatological care. Health needs and the possibilities of their realization, Czas Stomatol. 1990 Apr;43(4): 185-91, (реферат), [он-лайн], [найдено 19.01.2008].найдено из базы данных PubMed.
0,1 между значениями в различных группах экспертов не установлено).
СЗ>90