Патент на изобретение №2364325
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике и восстановительному лечению в области пульмонологии. Применяют комплексные уравнения линейной регрессии с использованием показателя жировой массы тела (ЖМ, %), индекса массы тела (ИМТ, кг/м2), объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1, л) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, л): при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 по формуле: W’ (Вт/кг)=4,1-0,031·ЖМ (%) – 0,032·ИМТ (кг/м2) – 0,005-ОФВ1 (л); при ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2 по формуле: W’ (Вт/кг)=4,9-0,037·ЖМ (%) – 0,043·ИМТ (кг/м2) – 0,043·ФЖЕЛ (л). Способ направлен на неинвазивное прогнозирование физической работоспособности больных бронхиальной астмой, имеющих избыточную массу тела.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике и восстановительному лечению в области пульмонологии, и может быть применено для прогнозирования физической работоспособности больных бронхиальной астмой, имеющих избыточную массу тела.
Известный способ имеет следующие недостатки: 1. В известном способе физическая работоспособность прогнозируется у больных хроническим бронхитом. В связи с различием этиопатогенетических и клинических признаков течения данных нозологии известный способ не может использоваться у больных бронхиальной астмой. 2. В известном способе не отражены антропометрические параметры пациентов, что не дает возможности использовать его у лиц с повышенной массой тела. 3. Известный способ не учитывает то, что индекс массы тела и жировая масса тела являются основными факторами, лимитирующими работу и уровень резервных возможностей кардиореспираторной системы при максимальной мышечной деятельности у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела, что проявляется значительным напряжением аппарата вентиляции и кровообращения для достижения максимального уровня обмена веществ. По мере нарастания избыточной массы тела у этих пациентов уровень физической работоспособности и переносимости мышечной деятельности, оцененный в абсолютных и относительных единицах мощности выполненной нагрузки, прогрессивно снижается. Таким образом, использование антропометрических параметров является обязательным и значимым условием для прогнозирования уровня физической работоспособности больных бронхиальной астмой, имеющих избыточную массу тела. Указанные недостатки делают невозможным применение известного способа у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела с целью прогнозирования физической работоспособности. Цель настоящего изобретения – неинвазивное прогнозирование физической работоспособности больных бронхиальной астмой для индивидуализации программ физической реабилитации. Указанная цель достигается применением комплексного уравнения линейной регрессии с использованием антропометрических параметров, показателей вентиляционной функции легких и жировой массы тела. Сущность способа заключается в расчете мощности выполненной нагрузки на килограмм веса тела (W‘, Вт/кг) пациента без применения эргометрического тестирования. Заявляемый способ осуществляется следующим образом: 1. Проводят антропометрическое обследование пациента с измерением роста (м), веса тела (кг). Рассчитывают индекс массы тела как отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. 2. Определяют жировую массу тела методом биоимпедансометрии, при котором измеряется процент и массу жира (кг, %) с учетом пола, возраста, роста и веса тела. 3. Определяют показатели вентиляционной функции легких методом спирографии. Используются показатели объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1, л) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, л). 4. Проводят расчет физической работоспособности по уравнению линейной регрессии с использованием антропометрических параметров, показателей вентиляционной функции легких и жировой массы тела: при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 по формуле: W‘(Вт/кг)=4,1-0,031·ЖМ (%) – 0,032·ИМТ (кг/м2) – 0,005·ОФВ1(л); при ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2 по формуле: W‘(Вт/кг)=4,9-0,037·ЖМ (%) – 0,043·ИМТ (кг/м2) – 0,043·ФЖЕЛ (л), где W‘ (Вт/кг) – мощность выполненной нагрузки на килограмм веса тела; ЖМ – жировая масса тела; ИМТ – индекс массы тела; ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 с; ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Ниже приводятся два примера использования заявляемого способа. Пример 1. Больной К., 45 лет, вес 102, рост 175 см. Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, легкое персистирующее течение. Показатели спирометрии форсированного выдоха: ОФВ1 – 2,72 л (75% долж.); ФЖЕЛ – 4,48 л (98% долж.); ОФВ1/ ФЖЕЛ – 72% долж.; ЧСС в покое 74 уд/мин, артериальное давление 125/80 мм рт.ст. По результатам антропометрического обследования индекс массы тела составил 33,3 кг/м2, ЖМ тела составила 27,8%. Для индивидуализации программы реабилитации и выбора режима дозирования физической нагрузки больному рассчитан уровень максимальной физической работоспособности по заявляемому способу для больных с ИМТ более 30 кг/м2. Мощность прогнозируемой нагрузки (W, Вт/кг) составила 2,1 Вт/кг. В тот же день пациенту проведено исследование с физической нагрузкой на аппарате «Эргопневмотест» (Erich Jaeger, Германия). Для определения физической работоспособности применена нагрузка ступенчато нарастающей мощности. Нагрузка прекращена по достижении частоты сердечных сокращений 178 уд/мин. В процессе велоэргометрии больной выполнил тест в 9 ступеней. Реакция дыхательной и сердечно-сосудистой систем на физическую нагрузку удовлетворительная. Максимальная мощность выполненной нагрузки 220 Вт, что соответствует 2,15 Вт/кг. С учетом коэффициентов вариации и воспроизводимости мощность нагрузки, выполненная в процессе тестирования, соответствует мощности нагрузки, прогнозируемой с использованием заявляемого способа. Пример 2. Больная Л., 30 лет, вес 77, рост 167 см. Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение. Показатели спирометрии форсированного выдоха: ОФВ1 – 2,23 л (67% долж.); ФЖЕЛ – 3,48 л (88% долж.); ОФВ1/ ФЖЕЛ – 61% долж.; ЧСС в покое 68 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. По результатам антропометрического обследования индекс массы тела составил 27,7 кг/м, ЖМ тела составила 29,8%. Для индивидуализации программы реабилитации и выбора режима дозирования физической нагрузки больной рассчитан уровень максимальной физической работоспособности по заявляемому способу для больных с ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2. Мощность прогнозируемой нагрузки (W, Вт/кг) составила 2,24 Вт/кг. В тот же день пациентке проведено исследование с физической нагрузкой на аппарате «Эргопневмотест» (Erich Jaeger, Германия). Для определения физической работоспособности применена нагрузка ступенчато нарастающей мощности. Нагрузка прекращена по достижении частоты сердечных сокращений 182 уд/мин. В процессе велоэргометрии больная выполнила тест в 8 ступеней. Реакция дыхательной и сердечно-сосудистой систем на физическую нагрузку удовлетворительная. Максимальная мощность выполненной нагрузки 182 Вт, что соответствует 2,36 Вт/кг. С учетом коэффициентов вариации и воспроизводимости мощность нагрузки, выполненная в процессе тестирования, соответствует мощности нагрузки, прогнозируемой с использованием заявляемого способа. Заявляемый способ прошел клиническую апробацию на базе клиники Государственного учреждения Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С помощью заявляемого способа проведено определение уровня физической работоспособности у 75 больных бронхиальной астмой, имеющих избыточную массу тела. У всех больных максимальная мощность выполненной нагрузки в процессе велоэргометрического тестирования соответствовала мощности нагрузки, прогнозируемой заявляемым способом. При этом пациенты не подвергались стрессовому методу определения физической работоспособности, что исключило развитие осложнений и негативных реакций во время и после тестирования. В свою очередь, заявляемый способ позволяет спрогнозировать уровень физической работоспособности у лиц, которым по разным причинам или противопоказаниям выполнить велоэргометрическое тестирование не представляется возможным. Заявляемый способ, являясь доступным и неинвазивным, значительно снижает затраты на исследования.
Формула изобретения
Способ определения уровня физической работоспособности у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела путем определения жировой массы тела (ЖМ, %), индекса массы тела (ИМТ, кг/м2), объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1, л) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, л), затем с помощью комплексного уравнения линейной регрессии определяют мощность нагрузки на килограмм веса тела (W’, Вт/кг):
|
||||||||||||||||||||||||||
4, с.20-23. SU 1266529 A1, 30.10.1986. RU 2197171 C2, 27.01.2003. Серегина И.А. Использование нагрузочных проб для экспертной оценки физической работоспособности. – Современные аспекты клинической медицины, 1991, c.38-39.Навроцкая Л.Г. Многофакторный анализ физической работоспособности больных хроническим бронхитом. – Пульмонология, Вып.10, 1991, с.28-31.