Патент на изобретение №2363956
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования многоплодной беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Для осуществления способа у женщин до проведения программ ЭКО и переноса эмбрионов (ПЭ) исследуют сыворотку крови на содержание
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования многоплодной беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Причины многоплодия до сих пор недостаточно исследованы. Частота монозиготных близнецов одинакова во всем мире. Частота дизиготных близнецов зависит от этнических факторов, возраста матери и порядка рождения. Чаще всего дизиготные близнецы рождаются у негроидной расы, реже – у желтой расы (Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Основы генетики. Клинико-генетические основы коррекционной педагогики и специальной психологии. М., «Владос», 2001, 367 с.). Частота рождения дизиготных близнецов с приближением возраста матери к максимуму между 35 и 40 годами становится выше (Ленц В. Медицинская генетика. М., Медицина, 1984, 447 с.). Повышение вероятности рождения дизиготных близнецов с увеличением возраста матери связывают с повышением уровня гонадотропина (фолликулостимулирующего гормона) в крови, приводящего к множественному созреванию яйцеклеток (полиовуляции). Причины повышения гонадотропина могут быть полигенно обусловлены. Гормональная обусловленность дизиготной близнецовости подтверждается более частым рождением близнецов этого типа у женщин, лечившихся от бесплодия или применявших оральные контрацептивы, вызывающие полиовуляцию. Задачей настоящего изобретения является разработка способа прогнозирования многоплодной беременности при экстракорпоральном оплодотворении. Поставленная задача достигается тем, что у женщин до проведения программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) исследуют сыворотку крови на содержание Новизна изобретения У женщин до проведения программ ЭКО и ПЭ исследуют сыворотку крови на содержание Способ обладает высокой специфичностью, чувствительностью и позволяет до программы ЭКО и ПЭ предсказать многоплодие. При этом предложенный способ не требует других условий забора крови, чем при определении большинства показателей, определяемых у женщин при ЭКО, а следовательно, уровень ХГЧ может быть определен в том же образце сыворотки крови, что и другие показатели. Способ может применяться не только при ЭКО, но и при физиологической беременности по желанию женщин. Хорионический гонадотропин человека ( Показана тенденция к увеличению количества этого белка в циркуляции и после экстракорпорального оплодотворения (Bersinger N.A., Wunder D., Vanderlick F., Chanson A., Pescia G., Janecek P., Boillat E., Birkhauser M.H. Maternal serum levels of placental proteins after in vitro fertilisation and their implications for prenatal screening. Prenat Diagn. – 2004. – V.6. – P.471-477). Предлагается способ диагностики индуцированной в программах ЭКО и ПЭ беременности и прогнозирования ее течения по количественному показателю сывороточного Известен способ выявления близнецовости в первом триместре беременности. Концентрация этого белка в сыворотке крови в этом сроке близнецовой беременности в два раза выше, чем у женщин с одной клинической беременностью (Mashiach R., Orr-Urtreger A., Yaron Y. A comparison between maternal serum free beta-human chorionic gonadotrophin and pregnancy-associated plasma protein A levels in first-trimester twin and singleton pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2004 Mar-Apr; 19(2): 174-7). Показатель Способ осуществляется следующим образом. У женщин перед проведением программ ЭКО и ПЭ забирают не менее 5 мл крови из локтевой вены и оставляют до образования кровяного сгустка. Образовавшийся сгусток выбрасывают, а в оставшейся сыворотке крови определяют концентрацию При выполнении поставленной задачи было обследовано 30 женщин в возрасте от 26 до 38 лет, обратившихся в Зональный перинатальный центр г. Новокузнецка для проведения программ ЭКО и ПЭ. Из них 14 женщин забеременели и родили детей, а 16 – не забеременели. У 25 женщин в результате клинического и лабораторного обследования верифицирован диагноз трубного или трубно-перитонального бесплодия как следствия воспалительных заболеваний органов малого таза, т.е. острого клинического синдрома, развивающегося при восходящем инфицировании эндометрия, маточных труб и/или окружающих тканей, у четырех – диагноз бесплодия как следствия эндометриоза и у одной – синдрома поликистозных яичников. Для определения рационального подхода к ведению в программах ЭКО и ПЭ обследование пациенток до реализации программ проводилось в рамках стандартов: динамика концентраций гонадотропных и половых гормонов, клиническое и биохимическое обследования, гемостазиограмма, обследование и лечение инфекций, входящих в TORCH-комплекс, обследование на онко- и соматическую патологии. Выявленные нарушения корригировались. Показатель сывороточного На основании полученных данных была выявлена достоверная положительная корреляционная связь между уровнем ХГЧ в сыворотке крови небеременных женщин перед проведением программ ЭКО и количеством рожденных у них в срок детей в результате проведения программ ЭКО (коэффициент корреляции Спирмена В соответствии с рекомендациями Р.Флетчера и Э.Вагнера (Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. «Медиа Сфера», М., 1998, 347 с.) чувствительность предлагаемого теста на многоплодие (доля лиц с многоплодной беременностью среди лиц с показателем Таким образом, тест на определение Пример 1. Больная У., 26 лет. Обратилась в Зональный перинатальный центр г.Новокузнецка для проведения программ экстракорпорального оплодотворения. Установлен диагноз: Трубно-перитонеальное бесплодие как следствие хронического аднексита. В сыворотке крови определена концентрация хорионического гонадотропина. Показатель равен 8,72 МЕ/л. После индукции суперовуляции с использованием диферелина (Ipsen, 0,1 мг) и пурегона (Оrganon, 100-300 ME) или менопура (Ferring, 2-4 мг), стандартного забора ооцитов, оплодотворения и получения зигот осуществляли перенос эмбрионов в матку. Наступление клинической беременности оценивали через 3-4 недели после переноса эмбрионов по наличию плодного яйца в полости матки, визуализированного при УЗИ. Беременность закончилась родами одного ребенка. Пример 2. Больная Щ., 38 лет. Обратилась в Зональный перинатальный центр г.Новокузнецка для проведения программ экстракорпорального оплодотворения. Проведены клиническое и лабораторное обследования. Показатель Пример 3. Больная Б., 34 года. Обратилась в Зональный перинатальный центр г.Новокузнецка для проведения программ экстракорпорального оплодотворения. Проведены клиническое и лабораторное обследования. Показатель Пример 4. Больная П., 37 лет. Обратилась в Зональный перинатальный центр г.Новокузнецка для проведения программ экстракорпорального оплодотворения. Проведены клиническое и лабораторное обследования. Показатель Пример 5. Больная А., 32 года. Обратилась в Зональный перинатальный центр г.Новокузнецка для проведения программ экстракорпорального оплодотворения. Проведены клиническое и лабораторное обследования. Показатель Таким образом, тест на определение Способ может применяться не только при ЭКО, но и при физиологической беременности по желанию женщин.
Формула изобретения
Способ прогнозирования многоплодной беременности при экстракорпоральном оплодотворении, включающий обследование женщин с определением содержания гонадотропина в крови, отличающийся тем, что у женщин до проведения программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов исследуют сыворотку крови на содержание
|
||||||||||||||||||||||||||