Патент на изобретение №2363386
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ ДИСГЕМИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. У детей 5-6 лет исследуют микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: индекс флаксмоций (ИФМ) и процент церебрально-эрготропных влияний в регуляции вегетативных функций (% VLF), находят значение прогностического коэффициента (ПК). При полученной величине ИФМ ниже 2,27 ПК принимают равным 4,8, при величине ИФМ 2,27 и выше ПК=0,78; при величине % VLF ниже 10,32 ПК=0,72, при величине 10,32-20,4 ПК=1,1, при % VLF=20,4 ПК=4,02. Затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 11,5 и при полученных значениях в диапазоне от 0,51 до 0,77 прогнозируют возникновение венозной дисгемии. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. В доступной литературе мы не встретили данных, касающихся прогнозирования нарушений церебральной гемодинамики, а именно венозной дисгемии, у детей 5-6-летнего возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (Андреев А.В. Сосудистые головные боли у детей: Дисс. Технический результат предлагаемого способа прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью заключается в том, что у детей 5-6 лет исследуют микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: индекс флаксмоций (ИФМ) и процент церебрально-эрготропных влияний в регуляции вегетативных функций (% VLF), находят значение прогностического коэффициента (ПК): при полученной величине ИФМ ниже 2,27 ПК принимают равным 4,8, при величине ИФМ 2,27 и выше ПК=0,78; при величине % VLF ниже 10,32 ПК-0,72, при величине 10,32-20,4 ПК=1,1, при % VLF=20,4 ПК=4,02; затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 11,5 и при полученных значениях в диапазоне от 0,51 до 0,77 прогнозируют возникновение венозной дисгемии. Разработка прогностических таблиц нами велась на основании методических рекомендаций по теме: «Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях», часть 3. Прогнозирование риска возникновения патологии с использованием метода нормированных интенсивных показателей. Иваново, 1993. О.В.Кулигин, Т.П.Васильева. Проведена статистическая обработка клинического материала для выделения достоверных признаков, отличающих детей с СДВГ, у которых имелись или отсутствовали нарушения церебральной гемодинамики в 5-6-летнем возрасте. Нами проведено исследование вегетативной регуляции и микроциркуляции у этих детей и выделены показатели, которые достоверно коррелируют с нарушениями церебральной гемодинамики: 1) ИФМ (индекс флаксмоций) – интегративный показатель микроциркуляции, отражающий соотношение активных модуляций кожного кровотока, обусловленных миогенным и нейрогенным механизмами, и дополнительных парасимпатических влияний на него; 2) % VLF – показатель, отражающий степень вовлечения церебрально-эрготропных структур в модуляцию вегетативных функций. Для каждого показателя рассчитывался прогностический коэффициент (ПК). Для этого: 1) рассчитывался интенсивный показатель заболеваемости в целом по группе, а также по каждому исследуемому фактору (на 1000 обследованных); 2) расчет весового индекса (К), представляющего собой отношение максимального по уровню интенсивности показателя (Nmax) к минимальному (Nmin): К=Nmax/Nmin. Если фактор не оказывает влияния, то это отношение равно единице. Чем он больше, тем выше значимость фактора для возникновения данного вида патологии; 3) расчет нормированных интенсивных показателей (НИП). Для этого необходимо интенсивные показатели, рассчитанные по каждой градации факторов (Ni), разделить на нормирующий показатель (N). В качестве последнего используют интенсивный показатель уровня данного вида заболевания по данным всего исследования. НИП=Ni/N; 4) расчет ПК. Необходимость этого этапа работы определяется тем, что НИП предполагают равенство значимости «веса», отобранных для прогнозирования факторов. Но факторы имеют различную силу влияния на развитие заболеваемости. Поэтому надо учесть и значение показателя относительного риска по каждому фактору. ПК=НИП·К; 5) составление прогностической таблицы: 6) вычисление диапазонов и поддиапазонов значений риска по комплексу взятых факторов. А) Начальное значение риска определяемой патологии = В нашем исследовании диапазоны таковы: 1) благоприятный прогноз: 0,13-0,31; 2) группа риска: 0,32-0,5; 3) неблагоприятный прогноз: 0,51-0,77. Пример 1. Вероника М., 6 лет наблюдалась с рождения с последствиями легкого перинатального поражения ц.н.с. На момент обследования имелась клиника СДВГ в виде импульсивности и дефицита внимания. В результате полученных исследований % VLF=23% (ПК=4,02); ИФМ=2,24 (ПК=4,8). Заключение: предполагается возникновение у ребенка нарушения церебральной гемодинамики в виде венозной дисгемии. Объективно: при проведении у ребенка УЗДГ сосудов головного мозга через 6 месяцев после прогнозирования выявлен сброс по прямому синусу 40 см/с, что соответствует венозной дисгемии. Прогноз оправдался. Пример 2. Никита К., 5 лет наблюдалась с рождения с последствиями легкого перинатального поражения ц.н.с. На момент обследования имелась клиника СДВГ в виде гиперактивности. В результате полученных исследований % VLF=3% (ПК=0,72); ИФМ=1,6 (ПК=4,8). Заключение: предполагается, что ребенок относится к группе риска по возникновению венозной дисгемии. Объективно: при проведении у ребенка УЗДГ сосудов головного мозга через 6 месяцев после прогнозирования выявлен сброс по прямому синусу 35 см/с, что можно отнести к пограничному состоянию, т.е. группе риска, т.к. норма сброса по прямому синусу 28-32 см/с. Прогноз оправдался. Пример 3. Юля Ф., 6 лет наблюдалась с рождения с последствиями легкого перинатального поражения ц.н.с. На момент обследования имелась клиника СДВГ в виде гиперактивности. В результате полученных исследований % VLF=14% (ПК=1,1); ИФМ=2,55 (ПК=0,78). Заключение: предполагается, что у ребенка не возникнут нарушения церебральной гемодинамики. Объективно: при проведении УЗДГ сосудов головного мозга через 6 месяцев после прогнозирования выявлен сброс по прямому синусу 30 см/с, что является вариантом нормы. Прогноз оправдался.
Формула изобретения
Способ прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, заключающийся в том, что у детей 5-6 лет исследуют микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: индекс флаксмоций (ИФМ) и процент церебрально-эрготропных влияний в регуляции вегетативных функций (% VLF), находят значение прогностического коэффициента (ПК): при полученной величине ИФМ ниже 2,27 ПК принимают равным 4,8, при величине ИФМ 2,27 и выше ПК=0,78; при величине % VLF ниже 10,32 ПК=0,72, при величине 10,32-20,4 ПК=1,1, при % VLF=20,4 ПК=4,02; затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 11,5 и при полученных значениях от 0,51 до 0,77 прогнозируют возникновение венозной дисгемии.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
доктора мед. наук. – Санкт-Петербург, 2000; Михайличенко Н.В. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей младшего школьного возраста: (Аспекты диагностики и лечения): Дисс. 
ПКmin/