Патент на изобретение №2164083
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии. Проводят эхокардиоскопию в В-режиме. В точке на 2 см латеральнее митрального фиброзного клапана измеряют скоростные показатели эхо-сигналов. По величине эхо-сигналов выше или ниже изолинии диагностируют наличие или отсутствие диастолической дисфункции левого желудочка, а также степень выраженности дисфункции. Способ прост и легко воспроизводим, не требует проведения физической нагрузки. 2 ил. Предлагаемый способ относится к медицине и может применяться для диагностики систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. Одним из важнейших вопросов, касающихся лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в кардиологии, является ранняя диагностика систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, т.е. до развития клинической симптоматики, что позволяет проводить своевременную профилактику сердечной недостаточности (“Клиническая медицина”, 1998 г., N 12, с. 68-72. И.Н.Бокарев. “Сердечная недостаточность. Пределы классифицирования”). Контроль за состоянием функции левого желудочка дает возможность корректировать проводимую терапию. В практике широко используется метод оценки систолической функции левого желудочка путем расчета фракции выброса, ударного и минутного объема кровотока во время эхокардиограции в М-режиме с использованием формулы Teilcholsz (“Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике” под ред. В.В. Митькова, В. А. Сандрикова, Москва, “Видар”, 1998 г., т.5, с.119). Однако метод имеет определенные ограничения, связанные с невозможностью у некоторых пациентов установить курсор строго перпендикулярно изображению, что вызывает большие погрешности в расчетах. Наличие зон нарушения локальной сократимости (дискинезии, акинезии) также искажает результаты расчетов. Наиболее близким к заявляемому изобретению и взятым в качестве прототипа является способ диагностики ишемической болезни сердца (Сумин А.Н., Галимзянов Д. М. , Кинев Д.Н., Гайфулин Р.А., бюлл. 20, 1999 г., с.20, заявка N 97115647/14), основанный на измерении в допплеровском импульсно-волновом режиме скоростных показателей распространения диастолического потока в полости левого желудочка, заключающийся в том, что измеряют скорость сливного диастолического потока во время нагрузки в точке смыкания створок митрального клапана и на удалении 3 см по направлению к верхушке левого желудочка и по значению соотношений делают заключение о наличии ИБС. Данный метод имеет несколько недостатков: необходимость четкой визуализации структур левого желудочка, проведение физической нагрузки, т.е. метод воспроизводим не у всех пациентов. Кроме того, метод дает косвенную оценку диастолической функции левого желудочка без учета систолической функции. Целью предлагаемого изобретения является сокращение времени исследования, повышение точности и информативности, расширение диагностических возможностей. Способ иллюстрируется клиническими примерами. 1. Больной к., 65 лет, поступил с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, НК 0. Жалобы на боли за грудиной, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Во время эхокардиоскопии выявлено: размеры камер сердца в пределах нормы. Митральная регургитация 1 ст. Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. У больного проведено исследование вышеописанным способом с целью диагностики систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. Скоростной показатель сигнала Sa составил 14 см/с, Aa – 20 см/с. У больного умеренная диастолическая дисфункция левого желудочка (I степени) при сохранной систолической функции. Через 10 дней на фоне лечения больного показатель Sa составил 14,5 см/с, Aa – 18 см/с. Отмечается положительная динамика со стороны как систолической, так и диастолической функции левого желудочка. 2. Больной А., 69 лет, поступил с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, НК ПБ ст. Жалобы на боли в области сердца, одышку в покое, отеки нижних конечностей. При ультразвуковом исследовании выявлено: дилатация левых отделов сердца, регургитация на митральном клапане I степени, участок акинезии в задне-срединном сегменте левого желудочка, гипертрофия миокарда левого желудочка. При исследовании больного предлагаемым способом выявлено: Sa 8 см/с. У больного умеренная диастолическая (II степени) и систолическая дисфункция левого желудочка. 3. Больной М., 50 лет, поступил с диагнозом: рестриктивная кардиомиопатия. НК II А ст. Жалобы на одышку в покое, периодические ноющие боли в области сердца. Во время эхокардикоскопии обнаружено: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, дилатация левого предсердия, митральная регургитация I степени. У больного проведено исследование предлагаемым способом. Выявлено: Sa – 14 см/с, Aa – 6 см/с. У больного выраженная диастолическая дисфункция левого желудочка (IV степени) с повышением конечно-диастолического давления в левом желудочке. Предлагаемым способом обследовано 34 человека, из них 9 женщин, средний возраст составил 47,2 + 2,1 года. Средний показатель Sa составил 15,0 + 0,6 см/с (колебания от 6,0 до 20,0 см/с), средний показатель Aa составил 15,8 + 1,0 см/с (колебания от 4,0 до 26,0 см/с). У 17 обследованных диастолическая дисфункция левого желудочка отсутствовала, у 7 человек диагностирована умеренная диастолическая дисфункция (I-II степени), у 10 обследованных выявлена выраженная диастолическая дисфункция (III-IV степени). Систолическая дисфункция левого желудочка обнаружена у 7 обследованных. По сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими преимуществами: 1) позволяет оценить не только диастолическую, но и систолическую функцию, что расширяет диагностические возможности при применении данного способа, так как систолическая и/или диастолическая дисфункция левого желудочка появляется не только при ИБС, но и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, кардиомиопатии, миокардиты и др.), т.е. метод обладает универсальностью; 2) способ дает возможность количественной оценки систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, что позволяет проводить мониторинг показателей в процессе лечения; 3) способ не требует проведения физической нагрузки, что расширяет контингент обследуемых лиц и значительно сокращает время исследования; 4) способ обладает высокой точностью и информативностью, о чем свидетельствуют критерии чувствительности и специфичности; 5) способ прост и легко воспроизводим даже у трудных в плане визуализации пациентов, так как не требует четкой визуализации структур сердца. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 16.06.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 33-2003
Извещение опубликовано: 27.11.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
