Патент на изобретение №2164080
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, а именно гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью. Способ обеспечивает упрощение прогнозирования болезни в практических условиях. Проводят клиническое обследование больных и выделяют наиболее значимые в диагностическом отношении клинические признаки болезни: боль (р1), желтуху (р2), холангит (р3), озноб (р4), анемию (р5), диастазу мочи (р6), инфильтрат в правом подреберье (р7), билирубинемию (р8) и чувство дискомфорта (р9), затем рассчитывают вероятность образования внутренних желчных свищей по формуле Р=1-(1-р1) (1-р2) (1-р3) (1-р4) … (1-рn), где Р – коэффициент вероятности образования внутренних желчных свищей; (1-р1) (1-р2) … (1-рn) – величины значимости признаков болезни, и при значении Р < 1 прогнозируют развитие внутренних свищей у больных желчно-каменной болезнью. 4 табл. Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью. Известен способ клинического прогнозирования (Минцер О.П. и др. Биологическая и медицинская кибернетика. Справочник. – Киев: “Наукова думка”, 1986, с. 236-260), заключающийся в применении анализа Вальда при предсказаний осложнений хирургического лечения заболеваний. Недостатком этого способа является сложность проведения прогнозирования болезни в практических условиях. Известен способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных ишемической болезнью сердца мужчин, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга (патент РФ N 2033088), заключающийся в проведении клинического обследования больного, проведении инструментального обследования и получения цифровых показателей, выделении наиболее значимых в диагностическом отношении признаков, представляющих собой константы дискрименантного уравнения и дискрименантные коэффициенты. Недостатком этого способа является сложность проведения прогнозирования болезни в практических условиях. Техническим результатом изобретения является упрощение прогнозирования болезни в практических условиях. Этот результат достигается тем, что проводят клиническое обследование больных и выделяют наиболее значимые в диагностическом отношении клинические признаки болезни, затем вероятность образования видов внутренних желчных свищей определяют по формуле P=1-(1-p1)(1-p2)(1-p3)(1-P4)…(1-рn), где P – коэффициент вероятности образования внутренних желчных свищей; (1-p1) (1-p2)… – величины значимости признаков болезни; p – наиболее значимые признаки болезни. Наиболее значимые признаки болезни: p1 – боли, p2 – желтуха, p3 – холангит, p4 – озноб, p5 – анемия, p6 – диастаза мочи, p7- инфильтрат в правом подреберье, p8 – билирубинемия, p9 – чувство дискомфорта. Наибольшая величина коэффициента вероятности P для отдельных видов ВЖС указывает на наибольшую вероятность образования этого вида свища. В таблице 1 представлены основные клинические признаки различных видов внутренних желчных свищей. В таблице 2 представлена вероятность образования внутреннего желчного свища у больного М. В таблице 3 представлена вероятность образования внутреннего желчного свища у больного Т. В таблице 4 представлена вероятность образования внутреннего желчного свища у больного Н. Вероятность развития внутренних желчных свищей (ВЖС) с помощью математической формулы определяется следующим образом. Выявляют наиболее значимые признаки болезни. Выявленные признаки у больного обозначаются p1, p2, p3, .. . , pn, где pn – количество больных с данным признаком болезни, деленное на общее количество больных с данным видом внутреннего желчного свища. Затем вычисляют коэффициент вероятности образования для каждого вида ВЖС. Наибольшая величина коэффициента вероятности образования ВЖС указывает на определенный вид ВЖС у больного. Коэффициент вероятности образования ВЖС Р всегда меньше 1. Были анализированы результаты лечения 162 больных с ВЖС за последние 25 лет в хирургических клиниках г. Уфы (см. таблицу 1). Из которых холецистодуоденальные свищи были выявлены у 64 больных, холецистогастральные – у 17, холецистоколические – у 13, холедоходуоденальные – у 8, гепатикодуоденальные – у 4, билиобилиарные – у 25, множественные – у 8 и т.д. Наиболее значимыми в диагностическом отношении оказались следующие клинические признаки: боли, желтуха, холангит, озноб, анемия, диастаза мочи, инфильтрат в правом подреберье, билирубинемия, чувство дискомфорта. Наиболее значимыми в диагностическом отношении клиническими признаками приняты объективные, анамнестические данные и лабораторные показатели, которые были характерны для анализированных больных с ВЖС. Пример 1. В результате обследования больного М. выявлены следующие наиболее значимые клинические признаки болезни: p1 – боли, p5 – анемия, p7 – инфильтрат в правом подреберье, p8 – билирубинемия. Затем был проведен расчет коэффициента вероятности образования P для каждого вида ВЖС с использованием данных таблицы 1. P1- коэффициент вероятности образования холецистодуоденального свища P1= 1-(1-p1)(1-p5)(1-p7)(1-p8)= 1-(1-48/64) (1-28/64) (1-21/64) (1- 33/64)= =1-(0,25) (0,56) (0,67) (0,64)=1-0,06=0,94. P2 – коэффициент вероятности образования холецистогастрального свища равен 0,84; P3 – коэффициент вероятности образования холецистоколического свища равен 0,88; P4 – коэффициент вероятности образования холедоходуоденального свища равен 0,99; P5 – коэффициент вероятности образования гепатикодуоденального свища равен 0,75; P6 – коэффициент вероятности образования билиобилиарного свища равен 0,96; P7 – коэффициент вероятности образования множественного свища равен 0,94. Таким образом коэффициент вероятности образования ВЖС – P4 указывает на наибольшую вероятность образования холедоходуоденального свища у больного М. Пример 2. В результате обследования больного Т. выявлены следующие наиболее значимые клинические признаки болезни: p2 – желтуха, p3 – холангит, p5 – анемия, p6 – диастаза мочи. Затем был проведен расчет коэффициента вероятности образования P для каждого вида ВЖС с использованием данных таблицы 1. P1 – коэффициент вероятности образования холецистодуоденального свища. P1 = 1-(1-p2) (1-p3) (1- p5) (1-p6) = 1-(1-28/64) (1-19/64) (1-28/64) (1-21/64) = 1- (0,56) (0,7) (0,56) (0,67) = 1-0,15 = 0,85. P2 – коэффициент вероятности образования холецистогастрального свища равен 0,83; P3 – коэффициент вероятности образования холецистоколического свища равен 0,62; P4 – коэффициент вероятности образования холедоходуоденального свища равен 0,98; P5 – коэффициент вероятности образования гепатикодуоденального свища равен 0,81; P6 – коэффициент вероятности образования билиобилиарного свища равен 0,99; P7 – коэффициент вероятности образования множественного свища равен 0,83. Таким образом коэффициент вероятности образования ВЖС – P6 указывает на наибольшую вероятность образования билиобилиарного свища у больного Т. В результате обследования больного Н. выявлены следующие наиболее значимые клинические признаки болезни: p1 – боли, p3 – холангит, p5 – анемия, p8 – билирубинемия. Затем был проведен расчет коэффициента вероятности образования P для каждого вида ВЖС с использованием данных таблицы 1. P1- коэффициент вероятности образования холецистодуоденального свища. P1 = 1-(1-p1) (1-p3) (1-p5) (1-p8) = 1-(1-48/64) (1-19/64) (1-28/64) (1-33/64) = 1-(0,25) (0,7) (0,42) (0,48) = 1-0,04 = 0,96. P2 – коэффициент вероятности образования холецистогастрального свища равен 0,9; P3 – коэффициент вероятности образования холецистоколического свища равен 0,81; P4 – коэффициент вероятности образования холедоходуоденального свища равен 0,98; P5 – коэффициент вероятности образования гепатикодуоденального свища равен 0,99; P6 – коэффициент вероятности образования билиобилиарного свища равен 0,98; P7 – коэффициент вероятности образования множественного свища равен 0,93. Таким образом коэффициент вероятности образования ВЖС – P5 указывает на наибольшую вероятность образования гепатикодуоденального свища у больного Н. В результате хирургического вмешательства у больных М. и Т. результаты прогнозов подтвердились. Таким образом, данное изобретение позволяет упростить прогнозирование болезни в практических условиях. Формула изобретения
P = 1 – (1 – p1) (1 – p2) (1 – p3) (1 – p4) … (1 – pn), где (1 – p1) (1 – p2) … (1 – pn) – величины значимости болезни, и при его значении меньше 1 прогнозируют развитие внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью. РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 11.01.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 11-2003
Извещение опубликовано: 20.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
