Патент на изобретение №2360629
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии-ортопедии, и предназначено для фиксации костных фрагментов у детей и подростков при оперативном лечении многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости. Сущность способа состоит в репозиции отломков, закрытом наложении аппарата Илизарова. При этом производят открытую репозицию доступом к дистальному метаэпифизу плечевой кости из 2 разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава 10-15 см в зависимости от возраста. Выделяют и блокируют локтевой нерв, осуществляют временную фиксацию ограниченным количеством перекрестных спиц в зависимости от количества фрагментов до 2-3 недель. Затем конструкцию аппарата Илизарова накладывают без фиксации локтевого сустава. Использование данного изобретения позволяет провести стабильный остеосинтез многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости, профилактировать неврологические нарушения и контрактуры локтевого сустава, повысить надежность и стабильность фиксации костных фрагментов, а также сократить время, необходимое для реабилитации. 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии-ортопедии, и предназначено для фиксации костных фрагментов у детей и подростков при оперативном лечении многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости. Известен способ лечения по Илизарову (Девятое А.А. Чрескостный остеосинтез. – Кишинев, 1990. – 327 с.). Он является наиболее близким к предлагаемому нами способу, мы приняли его за прототип. При этом производят закрытое наложение аппарата Илизарова на плечо и предплечье для увеличения стабильности в месте перелома. Репозицию осуществляют с помощью наружных конструкций. Недостатками метода являются: 1. технические сложности в выполнении репозиции; 2. репозиция не всегда приводит к воссозданию анатомического соответствия дистального метаэпифиза; 3. возможность повреждения локтевого нерва во время манипуляции; 4. длительная фиксация локтевого сустава приводит к формированию контрактуры и увеличению времени на реабилитацию. Целью изобретения является устранение выше перечисленных недостатков, что позволяет провести стабильный остеосинтез многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков, а также профилактику неврологических нарушений и контрактуры локтевого сустава. Для достижения медико-технического результата предлагаемого способа производят выполнение доступа к месту перелома из 2-х разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава 10-15 см (в зависимости от возраста), что позволяет увеличить обзор и доступность репозиции. Выделение и блокирование локтевого нерва предотвращает возможность неврологических осложнений при репозиции. Фрагменты перелома анатомически сопоставляют и временно фиксируют ограниченным числом перекрестных спиц. Производят закрытое наложение аппарата Илизарова без фиксации локтевого сустава, что позволяет проводить раннюю реабилитацию по профилактике контрактуры. Заявляемый способ иллюстрируется чертежами (фиг.1-8). Способ выполняют следующим образом. Под общим обезболиванием производят доступ к фрагментам плечевой кости из 2-х разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава с выделением и блокированием локтевого нерва (фиг.2, 3). Производят репозицию перелома и временную фиксацию анатомически сопоставленных фрагментов плечевой кости ограниченным количеством перекрестных спиц (фиг.4), в зависимости от количества отломков. Аппарат Илизарова накладывают закрыто, без фиксации локтевого сустава. При стабильном стоянии фрагментов после наложения аппарата Илизарова производят удаление временно проведенных спиц, при наличии более 4-х фрагментов удаление спиц производят через 2-3 недели после операции (фиг.5). Пример практического применения. Больной Криволесов Дмитрий 18 лет, поступил в ЦИТО 01.02.2005 г. (и./б. По предложенному способу оперировано 14 пациентов в возрасте от 5 до 18 лет. Применение предложенного способа повышает надежность и стабильность фиксации костных фрагментов, является профилактикой неврологических нарушений со стороны локтевого нерва, контрактуры локтевого сустава, а также сокращает время необходимое для реабилитации. Перечень четежей к описанию изобретения. Фиг.1. Рентгенограмма многооскольчатого Т-образного внутрисуставного чрезмыщелкого перелома правой плечевой кости. Фиг.2. Наружный доступ к месту перелома с выделением локтевого нерва. Фиг.3. Внутренний доступ к месту перелома. Фиг.4. Рентгенограмма после репозиции и фиксации спицами. Фиг.5. Рентгенограмма в аппарате Илизарова, спицы удалены. Фиг.6. Рентгенограмма через 2 года после травмы. Фиг.7. Функциональный результат через 2 года после травмы, разгибание в локтевом суставе. Фиг.8. Функциональный результат через 2 года после травмы, сгибание в локтевом суставе.
Формула изобретения
Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов дистального метаэпифиза плечевой кости у детей и подростков, включающий репозицию отломков, закрытое наложение аппарата Илизарова, отличающийся тем, что производят открытую репозицию доступом к дистальному метаэпифизу плечевой кости из 2 разрезов по внутренней и наружной поверхности локтевого сустава 10-15 см в зависимости от возраста с выделением и блокированием локтевого нерва, временная фиксация ограниченным количеством перекрестных спиц в зависимости от количества фрагментов до 2-3 недель, конструкция аппарата Илизарова без фиксации локтевого сустава.
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
589, 1930) с диагнозом закрытый Т-образный внутрисуставной чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости. Травма от 29.01.2005 г., катался на сноуборде, упал с упором на правую руку. По месту травмы выставлен диагноз, наложена гипсовая повязка. При осмотре: выраженный отек, болевой синдром. На рентгенограмме: Т-образный внутрисуставной чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением (фиг.1). В клинике 02.02.05 г. произведена операция: открытая репозиция перелома, остеосинтез спицами и аппаратом Илизарова. Спицы удалены после наложения аппарата Илизарова. Послеоперационный период протекал гладко, перелом сросся. При повторной госпитализации 13.04.2005 г. произведен демонтаж аппарата Илизарова. Функциональный результат оперативного лечения – хороший (фиг.6, 7, 8).
